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'''金黄色葡萄球菌肺炎'''简称'''金葡肺炎'''，占成人肺炎的2～3%，幼儿、老年体弱及手术后者[[发病率]]；较高，临床上分为[[原发性]]与[[继发性]]两类。金黄色葡萄球菌性肺炎约占[[社区获得性肺炎]]的2%，及[[医院肺炎]]的10%~15%。下列病人易得这种[[肺炎]]：婴儿和老年人；住院病人和体质严重虚弱，尤其是气管切开，[[气管插管]]，[[免疫抑制]]，或近期做过手术的病人；患有[[囊性纤维化]]或[[肉芽肿]]性疾病的儿童和青年；[[病毒性肺炎]]，特别是[[甲型流感]]，[[乙型流感]]后发生细菌性重复感染的病人；静脉[[吸毒]]而容易得葡萄球菌性[[三尖瓣心内膜炎]]伴[[栓塞性肺炎]]的病人。
金黄色葡萄球菌性肺炎约占[[社区获得性肺炎]]的2%，及[[医院肺炎]]的10%~15%。下列病人易得这种[[肺炎]]：婴儿和老年人；住院病人和体质严重虚弱，尤其是气管切开，[[气管插管]]，[[免疫抑制]]，或近期做过手术的病人；患有[[囊性纤维化]]或[[肉芽肿]]性疾病的儿童和青年；[[病毒性肺炎]]，特别是[[甲型流感]]，[[乙型流感]]后发生细菌性重复感染的病人；静脉[[吸毒]]而容易得葡萄球菌性[[三尖瓣心内膜炎]]伴[[栓塞性肺炎]]的病人。
==症状和体征==
葡萄球菌性肺炎有些病情并不严重，个别病程较为缓慢，有时形成慢性肺炎或慢性[[肺脓肿]]。 临床症状与[[肺炎球菌性肺炎]]的临床症状相似。葡萄球菌性肺炎的特点是容易引起反复[[寒战]]，组织坏死伴[[脓肿]]形成和[[肺囊肿]](大多见于婴幼儿)；病情急且有明显衰竭。脓胸较常见。金黄色葡萄球菌主要存在于胸廓切开后的脓胸或胸壁外伤后血胸使用引流的脓胸中。
==诊断==
病人咳出[[痰液]]中发现有金黄色葡萄球菌可怀疑本病，确定诊断要从血液培养，脓胸的脓液或气管或胸腔抽出物中发现金黄色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌与肺炎球菌不同，较易培养，因此假阴性不多见。最常见的[[X线]]异常为[[支气管肺炎]]伴或不伴脓肿形成或胸腔积液；[[大叶]]性实变不多见。[[肺气囊]]强烈提示为[[葡萄球菌]][[感染]]。栓塞性葡萄球菌性肺炎的特征是在不相邻的部位有多发性[[浸润]]，浸润易形成空洞，这些现象表示病因来源于[[血管]]内(如右侧[[心内膜炎]]或脓毒性血栓性[[静脉炎]])。
==治疗==
一般病死率为30%~40%。造成死亡的部分原因是大多数病人伴有严重的[[合并症]]。然而有些成年人本来很健康，但在流感后得了这种肺炎，病情发展快，最后导致死亡。[[抗生素]]疗效慢，恢复期长。
大多数金黄色葡萄球菌产生[[青霉素酶]]，且对[[甲氧西林]]的[[耐药性]]正在增加。一般主张用一种能抗青霉素酶的[[青霉素]](如[[苯唑西林]]或[[萘夫西林]]2g，静脉注射，每4~6小时1次。另一类主要药物是[[头孢菌素]]：常用的为[[头孢噻吩]]或[[头孢孟多]]2g，静脉注射，每4~6小时1次，[[头孢唑啉]]0。5~1。0g，静脉注射， 每8小时1次，或[[头孢呋辛]]750mg，静脉注射，每6~8小时1次。[[第三代头孢菌素]]的效果不如第一代或第二代制剂。[[林可霉素]]600mg静脉注射，每6~8 小时1次对90%~95%菌株有效。
一般认为，对甲氧西林耐药的菌株，对所有β-内酰胺抗生素均有抵抗力。在许多医院，此类菌株占医院获得性葡萄球菌的30%~40%，而仅占社区获得性感染的5%。如怀疑或经体外药敏试验证明对甲氧西林耐药，一般用[[万古霉素]]。常用剂量为1g静脉注射，每12小时1次；有[[肾功能衰竭]]时适当调整用量。
==诊断检查==
1、检验 送痰、[[血液]]及[[胸腔]]穿刺液进行[[细菌培养]]及[[药敏试验]]。血[[白细胞]]增高，[[中性粒细胞]]增高。白细胞内出现[[中毒颗粒]]，少数患儿有白细胞总数降低。
2、胸片检查 注意小斑点阴影迅速扩大成大片状，病灶中心呈蜂窝状或[[肺气]]囊改变，可出现胸腔渗液或[[肺大泡]]。
==参看==
*[[肺炎]]
*[[院内感染性肺炎]]
[[分类:内科]][[分类:肺炎]][[分类:呼吸系统疾病]][[分类:细菌性肺炎]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
金黄色葡萄球菌性肺炎约占[[社区获得性肺炎]]的2%，及[[医院肺炎]]的10%~15%。下列病人易得这种[[肺炎]]：婴儿和老年人；住院病人和体质严重虚弱，尤其是气管切开，[[气管插管]]，[[免疫抑制]]，或近期做过手术的病人；患有[[囊性纤维化]]或[[肉芽肿]]性疾病的儿童和青年；[[病毒性肺炎]]，特别是[[甲型流感]]，[[乙型流感]]后发生细菌性重复感染的病人；静脉[[吸毒]]而容易得葡萄球菌性[[三尖瓣心内膜炎]]伴[[栓塞性肺炎]]的病人。
==症状和体征==
葡萄球菌性肺炎有些病情并不严重，个别病程较为缓慢，有时形成慢性肺炎或慢性[[肺脓肿]]。 临床症状与[[肺炎球菌性肺炎]]的临床症状相似。葡萄球菌性肺炎的特点是容易引起反复[[寒战]]，组织坏死伴[[脓肿]]形成和[[肺囊肿]](大多见于婴幼儿)；病情急且有明显衰竭。脓胸较常见。金黄色葡萄球菌主要存在于胸廓切开后的脓胸或胸壁外伤后血胸使用引流的脓胸中。
==诊断==
病人咳出[[痰液]]中发现有金黄色葡萄球菌可怀疑本病，确定诊断要从血液培养，脓胸的脓液或气管或胸腔抽出物中发现金黄色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌与肺炎球菌不同，较易培养，因此假阴性不多见。最常见的[[X线]]异常为[[支气管肺炎]]伴或不伴脓肿形成或胸腔积液；[[大叶]]性实变不多见。[[肺气囊]]强烈提示为[[葡萄球菌]][[感染]]。栓塞性葡萄球菌性肺炎的特征是在不相邻的部位有多发性[[浸润]]，浸润易形成空洞，这些现象表示病因来源于[[血管]]内(如右侧[[心内膜炎]]或脓毒性血栓性[[静脉炎]])。
==治疗==
一般病死率为30%~40%。造成死亡的部分原因是大多数病人伴有严重的[[合并症]]。然而有些成年人本来很健康，但在流感后得了这种肺炎，病情发展快，最后导致死亡。[[抗生素]]疗效慢，恢复期长。
大多数金黄色葡萄球菌产生[[青霉素酶]]，且对[[甲氧西林]]的[[耐药性]]正在增加。一般主张用一种能抗青霉素酶的[[青霉素]](如[[苯唑西林]]或[[萘夫西林]]2g，静脉注射，每4~6小时1次。另一类主要药物是[[头孢菌素]]：常用的为[[头孢噻吩]]或[[头孢孟多]]2g，静脉注射，每4~6小时1次，[[头孢唑啉]]0。5~1。0g，静脉注射， 每8小时1次，或[[头孢呋辛]]750mg，静脉注射，每6~8小时1次。[[第三代头孢菌素]]的效果不如第一代或第二代制剂。[[林可霉素]]600mg静脉注射，每6~8 小时1次对90%~95%菌株有效。
一般认为，对甲氧西林耐药的菌株，对所有β-内酰胺抗生素均有抵抗力。在许多医院，此类菌株占医院获得性葡萄球菌的30%~40%，而仅占社区获得性感染的5%。如怀疑或经体外药敏试验证明对甲氧西林耐药，一般用[[万古霉素]]。常用剂量为1g静脉注射，每12小时1次；有[[肾功能衰竭]]时适当调整用量。
==诊断检查==
1、检验 送痰、[[血液]]及[[胸腔]]穿刺液进行[[细菌培养]]及[[药敏试验]]。血[[白细胞]]增高，[[中性粒细胞]]增高。白细胞内出现[[中毒颗粒]]，少数患儿有白细胞总数降低。
2、胸片检查 注意小斑点阴影迅速扩大成大片状，病灶中心呈蜂窝状或[[肺气]]囊改变，可出现胸腔渗液或[[肺大泡]]。
==参看==
*[[肺炎]]
*[[院内感染性肺炎]]
[[分类:内科]][[分类:肺炎]][[分类:呼吸系统疾病]][[分类:细菌性肺炎]]
== 百科帮你涨知识 ==
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