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宫颈孕
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== 概述宫颈孕的治疗==
在过去,子宫颈孕发现往往比较晚,出血多,杀胚[[药物]]少,故以紧急子宫全切除手术处理之,近20年来情况已有较大变化,发现子宫颈孕后应根据患者是初产妇(根据Yao的统计,此中初产妇约占一半)抑为经产妇,对生育的要求及发病时患者的一般情况而定。
近年来,不断有早期宫颈孕药物治疗成功的报道,可于刮宫术前口服或肌注甲氨蝶呤减少刮宫时出血,或单纯药物治疗:①甲氨蝶呤0.5~4mg/kg肌注或静滴共用4次,与四氢叶酸0.1m/kg隔天交替使用;②单次甲氨蝶呤50mg肌注;③甲氨蝶呤50mg在B超引导下羊膜腔内注射。
== 预后概述==
[[宫颈孕]](cervical pregnancy)在[[异位妊娠]]中是[[比较]]少见而在临床上又容易被漏诊的严重疾病。宫颈孕的[[胚胎]][[着床]]在[[子宫]]颈管的宫颈黏膜内,并在此种植、[[发育]],因其[[出血]],子宫颈口常是扩张状态而被误认为[[流产]]。 [[患者]]有[[停经]]和[[早孕反应]]。[[阴道]]流血,初为血性分泌物或少量出血,继而可出现大量阴道出血。[[出血时间]]多为孕5 周开始。在孕7 周至10 周出血常[[发生]]多量出血。严重时可表现为突然大量阴道流血以至于[[休克]],甚至可危及[[生命]]。
宫颈孕首先应与一般流产相鉴别。一般流产时宫体往往增大,而宫颈并不增大;宫颈孕时宫体增大不明显,而宫颈却不成比例的增大,常等于或大于宫体。[[难免流产]]及晚期流产是宫颈内口及外口均扩张;宫颈孕时,宫颈外口稍扩张,内口紧闭。一般宫内妊娠流产时,胎盘组织附着在子宫壁,位于内口之上;宫颈孕时,胎盘则附着在内[[口水]]平以下。另外,宫颈孕还须与宫颈肌瘤,子宫黏膜下肌瘤及[[宫颈癌]]等相鉴别。
== 宫颈孕的治疗预后==
宫颈孕较少见,但宜误诊为流产,故应高度重视。
出血时间、[[妊娠试验]]、叶酸