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== 治疗方案==
（一） 一般治疗
1、积极治疗原发并，去除[[病因]]。
2、严格掌握抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂的用药指征，尽可能少用或[[不用]]这些[[药物]]。
3、加强护理和支持疗法，补充[[维生素]]和[[微量元素]]。
（二） 抗真菌治疗
1、[[制霉菌素]]
（1）局部用药：可制成[[油剂]]、霜剂、[[粉剂]]、[[溶液]]等，浓度为含制霉菌素10万U/g或/ml[[基质]]，依患者具体情况援用一种[[剂量]]一型局部涂擦，每日2—4次。
（2）口服：肠道念珠菌病可给予制霉菌素口服，新生儿每日20—40万U，2岁以下每日40—80万U，2岁以上每日100—200万U，分3—4次[[饭前服]]用，疗程7—10日。口服不易[[吸收]]，全部由粪便排出。[[不良反应]]有恶心、呕吐、轻泻。
（3）[[雾化吸入]]：适用于[[呼吸系统]]念珠菌病，制霉菌素5万U溶于2ml0.9％[[氯化钠]]溶液中雾化吸入。
2、[[二性霉素B]]为多烯类抗生素，与真菌胞膜上的[[固醇类]]结合，改变膜的通[[透性]]，使菌体破坏，起杀菌[[作用]]。是目前治疗[[隐球菌病]]、[[组织胞浆菌病]]和全身念珠菌病的首选药物，对曲霉素菌病效果较差。
（1）静脉滴注：开始义用小量，每日0.1mg/kg，如无不良反应，渐增至每日1—1.5mg/kg，疗程1—3个月。静注时用5％[[葡萄糖]]液稀释，浓度不超过0.05—0.1mg/ml，缓慢静脉滴注，每剂不少于6小时滴完。浓度过高易引起静脉炎，滴速过快可发生[[抽搐]]，[[心律]]时常、[[血压]]骤降，甚至心跳停搏。
（2）椎管内注射或[[脑室]]内注射：限于治疗隐球菌性膜的病情严重或静脉滴注失败的病例。儿童鞘内注射，首次0.1mg用[[蒸馏水]]（不用0.9％氯化钠溶液）稀释，浓度不超过0.25mg/ml（偏稀为宜）或将药物与腰穿时引流出的脑脊液3—5md混合后一并缓慢注入。以0.5mg为止不低超过0.7mg。疗程一般约30次，如有[[副作用]]可减量或暂停用药，脑脊液内药物过多可引起[[蛛网膜炎]]而脑脊液细胞增多，暂时性[[神经]]根炎、[[感觉]]消失、尿潴留、甚至[[瘫痪]]、抽搐，如及早停吆五，大多能缓解。
（3）二性霉素的副作用：恶心、呕吐、[[腹痛]]、发热、[[寒战]]、[[头痛]]、[[头晕]]、[[贫血]]、[[血小板]]减少，[[血栓性静脉炎]]等，对炎、肾、造血[[系统]]有一定[[毒性]]。为减轻副作用，可于治疗前半小时及治疗后3小时给[[阿司匹林]]，严重者可用静脉滴注氢化可[[地松]]或[[地塞米松]]。用药期间，应每隔3—7天检查血、尿常规及肝、肾功能，[[血清肌酐]]＞2.5mg/dl时用药应减量，[[尿素氮]]＞40mg/d应停药，停药2—5周恢复正常，再从小剂量开始给药，注射部位易发生血栓性静脉炎，最初[[输液]]部位宜先从[[四肢]]远端小静脉开始。
3、5—[[氟胞嘧啶]]是一种口服系统性抗真菌化学药物，对隐球菌和白色念珠菌有粮食抑制作用。可与二性霉素B合用，治疗全身性隐球菌病，剂量为每日50—150mg/kg，分4次口服，疗程4—6周。婴儿剂量酌减。口服吸收良好，血清浓度高，脑脊液浓度可达血清的64—88％，容易产生[[耐药性]]，副作用有恶心、呕吐、皮疹、中性粒细胞核血小板减少，肝[[肾损]]害，与二性霉素B合用时可减少耐药性，药量可稍减，[[毒性反应]]可减轻，可缩短疗程。
4、[[克霉唑]]为广谱[[抗真菌药]]，1—5％[[软膏]]皮肤外用，口服易吸收，剂量每日20—60mg/kg，分3次口服。全身性深部[[真菌感染]]可与二性霉菌B联合使用。副作用有胃肠症状、[[兴奋]][[失眠]]、[[荨麻疹]]、白细胞减少、ALT升高等。
5、[[酮康唑]]合成的口服[[咪唑类抗真菌药]]，系咪唑类[[衍生物]]。通过抑制[[麦角甾醇]]的合成，改变真菌细胞的通透性，导致真菌死亡。[[抗菌]]谱广，口服体内吸收良好，毒性反应低，对念珠菌病、曲霉菌病、组织胞浆菌病等疗效均显著。开始剂量：[[体重]]30公斤以下者每日口服100mg，30公斤以上每日口服200—400mg，1—4岁者每日口服50mg，5—12岁，每日口服100mg，如小儿每日达400mg高剂量时，可有恶心、呕吐、一过性的低[[胆固醇]]血症状[[和肝]]功能异常。
6、[[氟康唑]]（Fluconazol）双三唑类抗真菌药，作用机理和抗菌谱与酮康唑相似，体内抗真菌活[[性比]]酮康唑强，生物利用度高，口服吸收好，对念珠菌、隐球菌等有抑制作用，可在脑脊液中达到有效治疗浓度＞3岁每日3—6mg/kg，一次口服或静滴，副作用有胃肠反应，皮疹、偶致肝功能异常。
== 疾病分类==
儿科
== 疾病概述==
根据[[病原菌]]的致病力可分为致病性[[真菌]]和条件致病性真菌。致病性真菌本身具有致病性，条件致病性真菌致病性低，通常不[[感染]]正常人，但正常人大量接触后或[[免疫功能]]低下者易感染。
1.应首先在感染部位采取[[标本]]进行涂片[[检查]]及培养，找到病原真菌[[时方]]可确诊。自[[无菌]]部位采取的标本培养阳性者为疑似病例。2.根据感染部位、病原菌种类选择用药。3.疗程需较长，一般为6～12周或更长。4.严重感染的治疗应联合应用具有[[协同作用]]的[[抗真菌药物]]，并应[[静脉]]给药，以增强疗效并延缓[[耐药]]菌株的产生。5.在应用抗真菌药物的同时，应积极治疗可能存在的基础疾病，增强机体免疫功能。6.有指征时需进行[[外科]]手术治疗。
== 疾病描述==
[[深部真菌病]]是指致病真菌不仅侵犯[[皮肤]]、黏膜而且侵犯深入部[[组织]]和[[内脏]]所致的疾病。真菌广泛[[分布]]于[[自然界]]，某些真菌可以感染[[人体]]而致病。致病真菌分为两大类：①原发病原菌：如组织[[胞浆]]菌、新型隐[[球菌]]、芽生菌等。②[[条件致病菌]]：如念珠菌、曲[[霉菌]]、毛霉菌等。深部真菌病常为继发感染，多在[[糖尿病]]、[[血液病]]、[[恶性肿瘤]]、大[[面积]][[烧伤]]、严重[[营养不良]]或其他慢性消耗性疾病的基础上发病。或长期应用[[抗生素]]、[[糖皮质激素]]、[[免疫抑制剂]]、使机体内[[菌群失调]]或[[抑制]]了机体的[[免疫]][[反应]]而诱发。[[念珠菌病]]是由数种念珠菌引起的级别，本病多见于[[儿童]]，有的自[[婴儿]]发病后长期潜伏至成人时再发病，最常见引起人类疾病的念珠菌是白色念珠菌。
4、[[眼底检查]] 念珠菌菌血症患者视网膜和脉络膜上可见白色云雾状态和棉球样病灶。
== 预后及预防==
皮肤粘膜念珠菌仅采用外用疗法即可奏效。临床应用可酌选[[龙胆紫]]、制霉菌素、[[两性霉素B]]、[[球红霉素]]及咪唑类药等做[[主药]]，配制成溶液、软膏、泥膏或[[乳剂]]以供使用。
