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== 基本信息==
《内镜下胃息肉切除术临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年5月9日《卫生部办公厅关于印发[[消化]]内科专业9个病种[[临床路径]]的通知》（卫办医政发〔2011〕70号）印发。
== 发布通知==
卫生部办公厅关于印发消化内科专业9个病种临床路径的通知
卫办医政发〔2011〕70号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》（国办发〔2011〕8号）有关要求，根据临床路径管理试点工作的整体部署，我部继续[[组织]]有关专家研究制定了[[贲门失弛缓症]]内镜[[下气]]囊扩张术、[[肝硬化]]并发[[肝性脑病]]、肝硬化合并[[食管]]胃[[静脉]]曲张[[出血]]（内科治疗）、经内镜胆管支架置入术、[[溃疡性结肠炎]]（中度）、[[上消]]化道出血、[[十二指肠溃疡]]出血、[[胃溃疡]]合并出血（[[药物]]治疗）和内镜下[[胃息肉]]切除术等消化内科9个病种的临床路径。现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，依照我部印发的临床路径文件，指导各试点[[医院]]制订具体实施的临床路径，及时总结试点工作[[经验]]，将有关情况报我部医政司。
请从卫生部网站下载消化内科专业9个病种临床路径。
联系人：卫生部医政[[司医]]疗机构管理处 胡鹏、张文宝
电 话：010-68792826、68792730
二○一一年五月九日
== 临床路径全文==
内镜下胃息肉切除术临床路径（2011年版）
=== 一、内镜下胃息肉切除术临床路径标准住院流程===
==== （一）适用对象。====
第一诊断为胃息肉（[[ICD]]-10：K31.7/D13.1）。
行内镜下胃息肉切除术（ICD-9-CM-3：43.4102）。
==== （二）诊断依据。====
根据《[[实用内科学]]》（复旦大学[[医学]]院编著，人民卫生出版社，2005年9月，第12版）、《消化内镜学》（李益农、陆星华主编，[[科学]]出版社，2004年4月，第2版）等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南。
1.胃镜发现胃息肉。
2.[[钡餐]]造影[[检查]]发现充盈缺损，提示胃息肉。
==== （三）治疗方案的选择。====
根据《实用内科学》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社，2005年9月，第12版）、《消化内镜学》（李益农、陆星华主编，科学出版社，2004年4月，第2版）等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南。
1.内科基本治疗（包括[[生活方式]]、饮食等）。
2.内镜下治疗。
==== （四）标准住院日为5–7天。====
==== （五）进入临床路径标准。====
1.第一诊断必须符合ICD-10：K31.7/D13.1胃息肉疾病[[编码]]。
2.符合胃息肉内镜下切除[[适应]]证。
3.当[[患者]]同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不[[需要]]特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
==== （六）住院期间检查项目。====
1.必需的检查项目：
（1）[[血常规]]、[[血型]]及Rh因子；
（2）尿常规；
（3）[[大便]]常规+潜血；
（4）肝肾[[功能]]、[[电解质]]、[[血糖]]；
（5）[[感染]]指标筛查（乙型、[[丙型肝炎病毒]]、HIV、[[梅毒]]）；
（6）[[凝血]]功能；
（7）[[心电图]]、腹部[[超声]]、胸片。
2.根据患者情况可选择的检查项目：
（1）消化道[[肿瘤]]指标筛查（CA199、[[CA242]]、CEA等）；
（2）超声内镜；
（3）[[结肠镜检查]]。
==== （七）内镜下治疗为住院后第3天。====
1.术前完成胃镜检查和治疗同意书。
2.可使用镇静或[[麻醉药]]：术中需[[监测]][[生命]]体征，术后要在内镜室观察至清醒后返回病房。
3.按顺序进行常规胃镜检查。
4.根据术中所见[[息肉]][[形态]]、[[大小]]、数目等决定内镜下治疗方案并按胃息肉内镜治疗规范实施治疗，围手术期采用适当措施避免可能的治疗并发症。
5.[[抗血小板药]]物停用5天或以上。
6.尽可能回收切除[[标本]]送病理检查。
7.术后密切观察病情，及时发现并处理可能的并发症。
==== （八）选择用药。====
1.使用抑酸剂（如PPI/Ｈ2[[RA]]）。
2.用粘膜保护剂。
3.必要时[[抗生素]]。
==== （九）出院标准。====
1.无出血、[[穿孔]]、感染等并发症。
2.患者一般情况允许。
==== （十）变异及原因分析。====
1.患者年龄小于18岁，或大于65岁者，进入特殊人群临床路径。
2.具有胃镜操作[[禁忌]]证的患者进入特殊人群临床路径：如心肺等重要脏器功能障碍及凝血功能障碍，有[[精神疾患]]不能配合者，上消化道穿孔的急性期或消化道手术的围手术期，严重[[咽喉]]部疾患内镜不能插入，腐蚀性[[食管损伤]]的急性期等。
3.应用影响[[血小板]]及凝血功能药物者，进入特殊人群临床路径。
4.息肉不符合内镜治疗指征，或患者存在内镜治疗禁忌证，出院或转[[外科]]，进入胃肿瘤外科治疗临床路径。
5.合并急性消化道大出血，进入[[消化道出血]]临床路径，进行内镜下[[止血]]，必要转外科手术。
6.合并感染，需要继续抗感染治疗，进入消化道感染临床路径。
7.合并消化道穿孔，转外科手术，进入相应临床路径。
8.病理提示恶性，转外科手术，进入其他路径。
9.多发息肉、大息肉或复杂情况：多发大于3枚，或息肉直径≥2cm或广基息肉或粗蒂息肉（蒂直径≥1cm）。
=== 二、内镜下胃息肉切除术临床路径表单===
适用对象：第一诊断为胃息肉（ICD-10：K31.7/D13.1）
行内镜下胃息肉切除（ICD-9-CM-3：43.4102）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：5–7日
{{zk120}}
《内镜下胃息肉切除术临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年5月9日《卫生部办公厅关于印发[[消化]]内科专业9个病种[[临床路径]]的通知》（卫办医政发〔2011〕70号）印发。
== 发布通知==
卫生部办公厅关于印发消化内科专业9个病种临床路径的通知
卫办医政发〔2011〕70号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》（国办发〔2011〕8号）有关要求，根据临床路径管理试点工作的整体部署，我部继续[[组织]]有关专家研究制定了[[贲门失弛缓症]]内镜[[下气]]囊扩张术、[[肝硬化]]并发[[肝性脑病]]、肝硬化合并[[食管]]胃[[静脉]]曲张[[出血]]（内科治疗）、经内镜胆管支架置入术、[[溃疡性结肠炎]]（中度）、[[上消]]化道出血、[[十二指肠溃疡]]出血、[[胃溃疡]]合并出血（[[药物]]治疗）和内镜下[[胃息肉]]切除术等消化内科9个病种的临床路径。现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，依照我部印发的临床路径文件，指导各试点[[医院]]制订具体实施的临床路径，及时总结试点工作[[经验]]，将有关情况报我部医政司。
请从卫生部网站下载消化内科专业9个病种临床路径。
联系人：卫生部医政[[司医]]疗机构管理处 胡鹏、张文宝
电 话：010-68792826、68792730
二○一一年五月九日
== 临床路径全文==
内镜下胃息肉切除术临床路径（2011年版）
=== 一、内镜下胃息肉切除术临床路径标准住院流程===
==== （一）适用对象。====
第一诊断为胃息肉（[[ICD]]-10：K31.7/D13.1）。
行内镜下胃息肉切除术（ICD-9-CM-3：43.4102）。
==== （二）诊断依据。====
根据《[[实用内科学]]》（复旦大学[[医学]]院编著，人民卫生出版社，2005年9月，第12版）、《消化内镜学》（李益农、陆星华主编，[[科学]]出版社，2004年4月，第2版）等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南。
1.胃镜发现胃息肉。
2.[[钡餐]]造影[[检查]]发现充盈缺损，提示胃息肉。
==== （三）治疗方案的选择。====
根据《实用内科学》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社，2005年9月，第12版）、《消化内镜学》（李益农、陆星华主编，科学出版社，2004年4月，第2版）等国内、外临床、内镜诊断及治疗指南。
1.内科基本治疗（包括[[生活方式]]、饮食等）。
2.内镜下治疗。
==== （四）标准住院日为5–7天。====
==== （五）进入临床路径标准。====
1.第一诊断必须符合ICD-10：K31.7/D13.1胃息肉疾病[[编码]]。
2.符合胃息肉内镜下切除[[适应]]证。
3.当[[患者]]同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不[[需要]]特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
==== （六）住院期间检查项目。====
1.必需的检查项目：
（1）[[血常规]]、[[血型]]及Rh因子；
（2）尿常规；
（3）[[大便]]常规+潜血；
（4）肝肾[[功能]]、[[电解质]]、[[血糖]]；
（5）[[感染]]指标筛查（乙型、[[丙型肝炎病毒]]、HIV、[[梅毒]]）；
（6）[[凝血]]功能；
（7）[[心电图]]、腹部[[超声]]、胸片。
2.根据患者情况可选择的检查项目：
（1）消化道[[肿瘤]]指标筛查（CA199、[[CA242]]、CEA等）；
（2）超声内镜；
（3）[[结肠镜检查]]。
==== （七）内镜下治疗为住院后第3天。====
1.术前完成胃镜检查和治疗同意书。
2.可使用镇静或[[麻醉药]]：术中需[[监测]][[生命]]体征，术后要在内镜室观察至清醒后返回病房。
3.按顺序进行常规胃镜检查。
4.根据术中所见[[息肉]][[形态]]、[[大小]]、数目等决定内镜下治疗方案并按胃息肉内镜治疗规范实施治疗，围手术期采用适当措施避免可能的治疗并发症。
5.[[抗血小板药]]物停用5天或以上。
6.尽可能回收切除[[标本]]送病理检查。
7.术后密切观察病情，及时发现并处理可能的并发症。
==== （八）选择用药。====
1.使用抑酸剂（如PPI/Ｈ2[[RA]]）。
2.用粘膜保护剂。
3.必要时[[抗生素]]。
==== （九）出院标准。====
1.无出血、[[穿孔]]、感染等并发症。
2.患者一般情况允许。
==== （十）变异及原因分析。====
1.患者年龄小于18岁，或大于65岁者，进入特殊人群临床路径。
2.具有胃镜操作[[禁忌]]证的患者进入特殊人群临床路径：如心肺等重要脏器功能障碍及凝血功能障碍，有[[精神疾患]]不能配合者，上消化道穿孔的急性期或消化道手术的围手术期，严重[[咽喉]]部疾患内镜不能插入，腐蚀性[[食管损伤]]的急性期等。
3.应用影响[[血小板]]及凝血功能药物者，进入特殊人群临床路径。
4.息肉不符合内镜治疗指征，或患者存在内镜治疗禁忌证，出院或转[[外科]]，进入胃肿瘤外科治疗临床路径。
5.合并急性消化道大出血，进入[[消化道出血]]临床路径，进行内镜下[[止血]]，必要转外科手术。
6.合并感染，需要继续抗感染治疗，进入消化道感染临床路径。
7.合并消化道穿孔，转外科手术，进入相应临床路径。
8.病理提示恶性，转外科手术，进入其他路径。
9.多发息肉、大息肉或复杂情况：多发大于3枚，或息肉直径≥2cm或广基息肉或粗蒂息肉（蒂直径≥1cm）。
=== 二、内镜下胃息肉切除术临床路径表单===
适用对象：第一诊断为胃息肉（ICD-10：K31.7/D13.1）
行内镜下胃息肉切除（ICD-9-CM-3：43.4102）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：5–7日
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