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肺藻菌病
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== 肺藻菌病的治疗==
肺藻菌病由于发病凶险，病死率很高。早期诊断及时治疗是提高生存率的关键。两性霉素B 及[[外科]][[清创术]]，对并发疾病的治疗，纠正[[电解质]]紊乱，纠正酸中毒等有疗效，病死率开始降低。一旦确诊，应立即用[[二性霉素B]]治疗。[[剂量]]从每天0.1mg/kg开始，尽快增至每天0.8～1mg/kg，总剂量为30～40mg/kg，视病情及[[副作用]]而酌情增减。可给予[[最大耐受量]]，直至病情[[控制]]，疗程10～12周。亦可选用氟康唑，每天200～400mg。若为继发于其他部位的肺毛霉菌病者，应同时治疗原发病，如颜面部病变应作外科清创或[[脓肿]]引流。毛霉性[[脑脓肿]]采用两性霉素B [[静脉]]及心室内注射，并外科抽脓等[[综合]]疗法获得成功。同时，应积极治疗基础疾病，改善全身状况。
1.鼻脑毛霉病
（1）[[抗真菌药物]]：
①两性霉素B：是由[[结节]]链霉提取所得，对本病疗效佳，静脉滴注效果最好。先以1mg 溶于5%[[葡萄糖]]液注射以测定其是否过敏，逐渐增加至每天1mg/kg。应用更快递增法，先用1mg 测试剂量，数小时后即可用10～15mg，每12 小时增加1 次，直至患者病情[[稳定]]或改善。再用同剂量隔天1 次，每次静脉注射宜持续6h以上，效果最佳。有主张局部灌洗疗法以及眼和鼻部包敷疗法（用1mg/ml 浓度）。对鼻脑毛霉病所用的疗程不明确，应视患者临床疗效及感染清除情况而定。但应持续数周至数月或更长，长疗程应使总剂量达2.5～4.0g，过早停药可复发。
②其他抗真菌药物：
A.[[氟胞嘧啶]]（5-FC）：有报道[[本药]]与[[利福平]]或[[四环素]]类或与两性霉素B 有[[协同作用]]，因此有人建议用5-FC 再加低剂量两性霉素B 治疗，以减少两性霉素B 的[[毒性]]。
B.两性霉素B [[脂质体]]：可降低毒性，并增加两性霉素B 的防治效果。
（2）外科扩创：尽量清除坏死组织。使两性霉素B（两性霉素B）容易到达病灶，有鼻旁窦炎时亦应[[清洗]]引流，如有视网膜[[动脉栓塞]]、眼炎或眼球波及时应摘除眼球。
（3）控制潜在疾病：纠正糖尿病患者的酸中毒及[[脱水]]，但在应用[[激素]]的[[免疫]]抑制患者、白血病或慢性[[肾病]]、免疫及[[代谢]]障碍的患者常不易治疗。
2.肺藻菌病
[[药物]]治疗：两性霉素B（两性霉素B）治疗肺藻菌病同鼻脑毛霉病。最近报道两性霉素B 加利福平600mg/d 有效，因此两药合用对各种[[酵母]]及真菌有协同作用。
== 概述==
肺藻菌病需与细菌性、[[病毒]]性、肺炎念珠菌或曲霉菌性[[肺部感染]]、[[肺脓肿]]、空洞型肺部肿瘤鉴别，有时临床与X线[[影像]]很难鉴别，须反复行病原学[[鉴定]]。
== 预后==
== 相关检查==
