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侧孢病霉

大小无更改, 2017年3月17日 (五) 05:35
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== 侧孢病霉的治疗==
 
=== 系统治疗===
 
口服碘化钾为首选药,开始[[剂量]]为10%碘化钾30ml/d,分3次口服,可逐渐加至90ml/d。损害[[消退]]后继服1个月以防复发。对碘化钾过敏或无效者,可改用口服[[氟康唑]](400mg/d)、[[伊曲康唑]](100~200mg/d,疗程2~9个月)和[[特比萘芬]](500mg/d,疗程3~8个月)亦可获得满[[意疗]]效。而[[两性霉素B]]对皮肤淋巴型、肺型及播散型侧孢病霉疗效较好。
 
(1)碘化物:5%~10%碘化钾3g/d,可渐增加到6~8g/d,损害消失可继服2~4 周,一般疗程2~3 个月。碘化钾饱和液10 滴/次,3 次/d,可渐增加到40 滴,3 次/d,一般1 周见效,1~2 个月可[[治愈]]。口服碘化钾有消化不良或[[恶心]]、[[呕吐]]、胃纳不佳等胃[[肠道]][[反应时]],可用[[碘化钠]]1g/d [[静脉]]推注。如患者有[[肺结核]],碘化钾不宜应用。
 
(2)灰黄霉素:效果较差,一般[[不用]]。对碘过敏者可考虑,0.8g/d,持续1~3 个月。
 
(3)[[氟胞嘧啶]]:按100~200mg/kg [[体重]],直至[[痊愈]]。
 
(4)伊曲康唑:①淋巴管型:100~200mg/d,持续3~6 个月;②固定型:50~100mg/d,持续3~6 个月。
 
(5)特比萘芬:2 次/d,每次0.25g,一般服1~2 个月。
 
(6)氟康唑:200~400mg/d。
 
(7)两性霉素B 对皮肤淋巴管型及播散型侧孢病霉可以应用。首次剂量3~5mg,成人可加到30~35mg,持续1~2 个月。
 
=== 局部治疗===
 
2%碘化钾或[[高锰酸钾]][[溶液]](1∶5000~1∶10000)湿敷,10%碘化钾[[软膏]]外涂或局部加[[热疗法]](45℃以上)适用于局限性皮损,但疗程较长。[[X线]]照射对局部肉芽肿组织有效。禁止切除或电烙,以防溃疡加重、不易愈合。
== 概述==
侧孢病霉应与痤疮、[[放线菌病]]、[[疣状皮肤结核]]、[[坏疽性脓皮病]]、酒渣鼻、类[[肉瘤]]和[[利什曼病]]相鉴别。误诊不仅延[[误治]]疗,而且由于应用皮质类固醇激素而导致本病加重。
== 侧孢病霉的治疗==
 
=== 系统治疗===
 
口服碘化钾为首选药,开始[[剂量]]为10%碘化钾30ml/d,分3次口服,可逐渐加至90ml/d。损害[[消退]]后继服1个月以防复发。对碘化钾过敏或无效者,可改用口服[[氟康唑]](400mg/d)、[[伊曲康唑]](100~200mg/d,疗程2~9个月)和[[特比萘芬]](500mg/d,疗程3~8个月)亦可获得满[[意疗]]效。而[[两性霉素B]]对皮肤淋巴型、肺型及播散型侧孢病霉疗效较好。
 
(1)碘化物:5%~10%碘化钾3g/d,可渐增加到6~8g/d,损害消失可继服2~4 周,一般疗程2~3 个月。碘化钾饱和液10 滴/次,3 次/d,可渐增加到40 滴,3 次/d,一般1 周见效,1~2 个月可[[治愈]]。口服碘化钾有消化不良或[[恶心]]、[[呕吐]]、胃纳不佳等胃[[肠道]][[反应时]],可用[[碘化钠]]1g/d [[静脉]]推注。如患者有[[肺结核]],碘化钾不宜应用。
 
(2)灰黄霉素:效果较差,一般[[不用]]。对碘过敏者可考虑,0.8g/d,持续1~3 个月。
 
(3)[[氟胞嘧啶]]:按100~200mg/kg [[体重]],直至[[痊愈]]。
 
(4)伊曲康唑:①淋巴管型:100~200mg/d,持续3~6 个月;②固定型:50~100mg/d,持续3~6 个月。
 
(5)特比萘芬:2 次/d,每次0.25g,一般服1~2 个月。
 
(6)氟康唑:200~400mg/d。
 
(7)两性霉素B 对皮肤淋巴管型及播散型侧孢病霉可以应用。首次剂量3~5mg,成人可加到30~35mg,持续1~2 个月。
 
=== 局部治疗===
 
2%碘化钾或[[高锰酸钾]][[溶液]](1∶5000~1∶10000)湿敷,10%碘化钾[[软膏]]外涂或局部加[[热疗法]](45℃以上)适用于局限性皮损,但疗程较长。[[X线]]照射对局部肉芽肿组织有效。禁止切除或电烙,以防溃疡加重、不易愈合。
== 预后==
浆细胞
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