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== 基本信息==
《浅表皮肤肿块临床路径（2016年县级医院版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《[[国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知]]》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。
== 发布通知==
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗[[行为]]，保障医疗质量与安全，我[[委委]]托[[中华医学会]][[组织]]专家制（修）订了一批[[临床路径]]；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各[[地卫]]生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗[[质量控制]]与管理工具的[[作用]]，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，[[科学]]测算[[相关]]疾病医疗费用，合理[[控制]]医疗费用，进一步减轻[[群众]]看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。
四、推进临床路径管理与医疗机构[[信息]]化建设相结合
要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计[[分析]]。
我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
== 临床路径全文==
浅表皮肤肿块临床路径（2016年县级医院版）
=== 一、表皮钙化性皮脂囊肿临床路径标准住院流程===
==== （一）适用对象。====
第一诊断为[[表皮]]钙化[[性皮]]脂囊肿（[[ICD]]-10：L72.105）
==== （二）诊断依据。====
根据《临床诊疗指南-小儿[[外科]]学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
1.病史：发现[[皮肤]]或者皮下[[肿块]]
2.体征：皮下可扪及一肿块，[[质地]]中等偏硬，与皮肤有粘连，边界清，局部无红肿热痛
3.诊断[[方法]]：
病史+体征
==== （三）治疗方案的选择。====
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
明确诊断皮脂囊肿的[[患者]]
==== （四）进入路径标准。====
1.第一诊断必须符合ICD-10：L72.105疾病[[编码]]。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不[[需要]]特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
==== （五）术前准备1-2天。====
1.必需的[[检查]]项目：
（1）[[血常规]]、尿常规、[[大便]]常规；
（2）肝肾[[功能]]、[[凝血]]功能
（3）胸片，[[心电图]]
==== （六）预防性抗菌药物选择与使用时机。====
按照《[[抗菌药物临床应用指导原则]]（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，不建议使用预防性[[抗生素]]。
1.[[麻醉]]方式：[[静脉]]+[[气管]]插管[[全身麻醉]]。
2.术中用药：维持[[生命]]体征[[药物]]及麻醉用药。
3.手术方式：皮肤及皮下组织病损切除术CM-3: 86.3001
==== （七）出院标准。====
1.一般情况良好，生命体征平稳
２.伤口愈合良好
=== 二、皮脂囊肿临床路径执行表单===
适用对象：第一诊断为表皮钙化性皮脂囊肿（ICD-10：L72.105）
行皮肤及皮下组织病损切除术（CM-3: 86.3001）
患者姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号
住院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 （标准住院[[天数]]≤4天）
总费用 耗材费 检查费 西药费
备注：
1.[[院内感染]]（是/否） 院感名称：
2.预防性使用抗生素的原因： 抗生素名称： 使用时间： 天
3.延长住院时间原因：
4.退径（是/否） 退径原因：
5.其他特殊事项及原因：
{{zk120}}
《浅表皮肤肿块临床路径（2016年县级医院版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《[[国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知]]》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。
== 发布通知==
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗[[行为]]，保障医疗质量与安全，我[[委委]]托[[中华医学会]][[组织]]专家制（修）订了一批[[临床路径]]；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各[[地卫]]生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗[[质量控制]]与管理工具的[[作用]]，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，[[科学]]测算[[相关]]疾病医疗费用，合理[[控制]]医疗费用，进一步减轻[[群众]]看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。
四、推进临床路径管理与医疗机构[[信息]]化建设相结合
要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计[[分析]]。
我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
== 临床路径全文==
浅表皮肤肿块临床路径（2016年县级医院版）
=== 一、表皮钙化性皮脂囊肿临床路径标准住院流程===
==== （一）适用对象。====
第一诊断为[[表皮]]钙化[[性皮]]脂囊肿（[[ICD]]-10：L72.105）
==== （二）诊断依据。====
根据《临床诊疗指南-小儿[[外科]]学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
1.病史：发现[[皮肤]]或者皮下[[肿块]]
2.体征：皮下可扪及一肿块，[[质地]]中等偏硬，与皮肤有粘连，边界清，局部无红肿热痛
3.诊断[[方法]]：
病史+体征
==== （三）治疗方案的选择。====
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
明确诊断皮脂囊肿的[[患者]]
==== （四）进入路径标准。====
1.第一诊断必须符合ICD-10：L72.105疾病[[编码]]。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不[[需要]]特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
==== （五）术前准备1-2天。====
1.必需的[[检查]]项目：
（1）[[血常规]]、尿常规、[[大便]]常规；
（2）肝肾[[功能]]、[[凝血]]功能
（3）胸片，[[心电图]]
==== （六）预防性抗菌药物选择与使用时机。====
按照《[[抗菌药物临床应用指导原则]]（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，不建议使用预防性[[抗生素]]。
1.[[麻醉]]方式：[[静脉]]+[[气管]]插管[[全身麻醉]]。
2.术中用药：维持[[生命]]体征[[药物]]及麻醉用药。
3.手术方式：皮肤及皮下组织病损切除术CM-3: 86.3001
==== （七）出院标准。====
1.一般情况良好，生命体征平稳
２.伤口愈合良好
=== 二、皮脂囊肿临床路径执行表单===
适用对象：第一诊断为表皮钙化性皮脂囊肿（ICD-10：L72.105）
行皮肤及皮下组织病损切除术（CM-3: 86.3001）
患者姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号
住院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 （标准住院[[天数]]≤4天）
总费用 耗材费 检查费 西药费
备注：
1.[[院内感染]]（是/否） 院感名称：
2.预防性使用抗生素的原因： 抗生素名称： 使用时间： 天
3.延长住院时间原因：
4.退径（是/否） 退径原因：
5.其他特殊事项及原因：
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