21
个编辑
更改
创建页面，内容为“== 手术名称== 人工破膜术 == 人工破膜术的别名== 人工破膜引产；induction of labor by artificial rupture of membranes == 分类== 妇...”
== 手术名称==
人工破膜术
== 人工破膜术的别名==
[[人工破膜引产]]；induction of labor by artificial rupture of membranes
== 分类==
妇[[产科]]/产科手术/[[引产术]]
== ICD编码==
73.0102
== 概述==
引产术是通过手术[[方法]]诱发[[子宫]]收缩，而终止[[妊娠]]者。
引产指征：孕期由于孕妇或[[胎儿]]病情不宜继续妊娠而需择期终止妊娠者。常见的原因有：
1.[[妊高征]]/[[高血压]]。
2.妊娠合并症不宜继续妊娠者，如慢性[[肾脏]]之疾患、[[心脏]]病、[[糖尿病]]、[[肝脏]]病。
3.有[[胎盘]][[功能]]减退者，如[[过期妊娠]]，[[胎儿宫内发育迟缓]]等。
4.[[胎膜早破]]。
5.[[羊水过多]]，[[羊水过少]]。
6.胎儿[[畸形]]，[[死胎]]。
7.也可因非[[医学]]原因而安排计划[[分娩]]适时引产者，但目前已不提倡。
常用的方法有[[人工剥膜术]]、人工破膜术及[[小水囊引产术]]等。
人工破膜是钳破或刺破[[胎膜]]，排出[[羊水]]，使先露下降，[[刺激]]宫颈，引起子宫收缩，使宫口扩张。宫颈已[[成熟]]，儿头已入盆者，效果较好（图11.2.11.2-1）。
== 适应症==
人工破膜术适用于：
1.急性羊水过多，有严重压迫[[症状]]者。
2.低位胎盘、部分性[[前置胎盘]]反复[[阴道]][[出血]]及[[胎盘早期剥离]]，一般情况良好。
3.过期妊娠宫颈已成熟，胎头已入盆。
4.各种妊娠合并症经[[药物]]治疗无效者，如重度[[妊娠高血压综合征]]、[[慢性肾炎]]、糖尿病等。
5.头位分娩，宫口开4～5cm，[[宫缩乏力]]，产程停滞，但无明显头盆不称。
6.确诊[[胎死宫内]]或胎儿畸形，如[[脑积水]]、[[无脑]]儿等。
== 禁忌症==
1.有明显头盆不称、产道阻塞者。
2.[[胎位异常]]如[[横位]]、[[臀位]]。
3.胎盘功能严重减退者。
== 术前准备==
1.宫颈评分估计宫颈成熟度。
2.温肥皂水灌肠。
3.术前排尿。
== 手术步骤==
1.阴道[[检查]]了解宫口情况，有无[[脐带]]前置、先露部高低等。
2.先用手指扩张宫颈管，[[然后]]以右手持长有齿钳，钳端在左手示、[[中指]]护盖下，送入阴道，置于羊膜囊表面，在[[子宫不收]]缩时钳破或戳破胎膜（图11.2.11.2-2），以免宫缩时宫腔压力过大羊水流出过速。
3.如羊水流出不多，可用手指扩大破口或将先露部稍向上推，使羊水流出。
羊水过多者，应以[[羊膜穿刺]]针或[[长针]]头伸入宫颈内刺破胎膜，穿刺点应略高于子宫[[口水]]平，使羊水沿针头流出。羊水大量涌出时，应将手堵住宫口，使羊水缓慢流出，防止急骤流出而引起腹压骤降性[[休克]]、胎盘早期剥离、[[脐带脱垂]]或胎儿小部分娩出。
== 术中注意要点==
1.破膜[[前后]]应听取胎[[心音]]，测[[血压]]。
2.破膜前应检查有无脐带前置。破膜后羊水未流出前，手不要从阴道取出，以便阻止羊水流出过速及了解有无脐带脱垂或胎儿小部分脱出。
3.急性羊水过多者，羊水应缓慢流出。
4.部分前置胎盘破膜时，应触及有囊样感部分，证实为胎膜再行破膜，避免伤及胎盘而引起出血。
== 术后处理==
人工破膜术术后做如下处理：
1.[[保持]]外阴[[清洁]]。
2.严密观察[[产妇]]的一般情况、宫缩及胎心音等，先露未完全入盆者，禁止下地[[活动]]。
3.羊水过多行人工破膜者，应收集流出的羊水,[[测量]][[羊水量]]及观察[[羊水颜色]]，如有血性羊水应检查有无胎盘早期剥离征象。
4.一般破膜后1～2h内即可有宫缩，如6h尚无宫缩，应加用[[缩宫素]][[静脉]]滴注。
5.破膜后12h尚未结束分娩者，必须用[[抗生素]]预防[[感染]]。
== 并发症==
1.脐带脱垂或胎儿小部分脱出。
2.腹压骤降性休克、胎盘早期剥离。
3.破膜12h以上易[[发生]]感染。
4.在宫缩时破膜或同[[时行]]剥膜的，极少数可发生[[羊水栓塞]]。
{{zk120}}
人工破膜术
== 人工破膜术的别名==
[[人工破膜引产]]；induction of labor by artificial rupture of membranes
== 分类==
妇[[产科]]/产科手术/[[引产术]]
== ICD编码==
73.0102
== 概述==
引产术是通过手术[[方法]]诱发[[子宫]]收缩，而终止[[妊娠]]者。
引产指征：孕期由于孕妇或[[胎儿]]病情不宜继续妊娠而需择期终止妊娠者。常见的原因有：
1.[[妊高征]]/[[高血压]]。
2.妊娠合并症不宜继续妊娠者，如慢性[[肾脏]]之疾患、[[心脏]]病、[[糖尿病]]、[[肝脏]]病。
3.有[[胎盘]][[功能]]减退者，如[[过期妊娠]]，[[胎儿宫内发育迟缓]]等。
4.[[胎膜早破]]。
5.[[羊水过多]]，[[羊水过少]]。
6.胎儿[[畸形]]，[[死胎]]。
7.也可因非[[医学]]原因而安排计划[[分娩]]适时引产者，但目前已不提倡。
常用的方法有[[人工剥膜术]]、人工破膜术及[[小水囊引产术]]等。
人工破膜是钳破或刺破[[胎膜]]，排出[[羊水]]，使先露下降，[[刺激]]宫颈，引起子宫收缩，使宫口扩张。宫颈已[[成熟]]，儿头已入盆者，效果较好（图11.2.11.2-1）。
== 适应症==
人工破膜术适用于：
1.急性羊水过多，有严重压迫[[症状]]者。
2.低位胎盘、部分性[[前置胎盘]]反复[[阴道]][[出血]]及[[胎盘早期剥离]]，一般情况良好。
3.过期妊娠宫颈已成熟，胎头已入盆。
4.各种妊娠合并症经[[药物]]治疗无效者，如重度[[妊娠高血压综合征]]、[[慢性肾炎]]、糖尿病等。
5.头位分娩，宫口开4～5cm，[[宫缩乏力]]，产程停滞，但无明显头盆不称。
6.确诊[[胎死宫内]]或胎儿畸形，如[[脑积水]]、[[无脑]]儿等。
== 禁忌症==
1.有明显头盆不称、产道阻塞者。
2.[[胎位异常]]如[[横位]]、[[臀位]]。
3.胎盘功能严重减退者。
== 术前准备==
1.宫颈评分估计宫颈成熟度。
2.温肥皂水灌肠。
3.术前排尿。
== 手术步骤==
1.阴道[[检查]]了解宫口情况，有无[[脐带]]前置、先露部高低等。
2.先用手指扩张宫颈管，[[然后]]以右手持长有齿钳，钳端在左手示、[[中指]]护盖下，送入阴道，置于羊膜囊表面，在[[子宫不收]]缩时钳破或戳破胎膜（图11.2.11.2-2），以免宫缩时宫腔压力过大羊水流出过速。
3.如羊水流出不多，可用手指扩大破口或将先露部稍向上推，使羊水流出。
羊水过多者，应以[[羊膜穿刺]]针或[[长针]]头伸入宫颈内刺破胎膜，穿刺点应略高于子宫[[口水]]平，使羊水沿针头流出。羊水大量涌出时，应将手堵住宫口，使羊水缓慢流出，防止急骤流出而引起腹压骤降性[[休克]]、胎盘早期剥离、[[脐带脱垂]]或胎儿小部分娩出。
== 术中注意要点==
1.破膜[[前后]]应听取胎[[心音]]，测[[血压]]。
2.破膜前应检查有无脐带前置。破膜后羊水未流出前，手不要从阴道取出，以便阻止羊水流出过速及了解有无脐带脱垂或胎儿小部分脱出。
3.急性羊水过多者，羊水应缓慢流出。
4.部分前置胎盘破膜时，应触及有囊样感部分，证实为胎膜再行破膜，避免伤及胎盘而引起出血。
== 术后处理==
人工破膜术术后做如下处理：
1.[[保持]]外阴[[清洁]]。
2.严密观察[[产妇]]的一般情况、宫缩及胎心音等，先露未完全入盆者，禁止下地[[活动]]。
3.羊水过多行人工破膜者，应收集流出的羊水,[[测量]][[羊水量]]及观察[[羊水颜色]]，如有血性羊水应检查有无胎盘早期剥离征象。
4.一般破膜后1～2h内即可有宫缩，如6h尚无宫缩，应加用[[缩宫素]][[静脉]]滴注。
5.破膜后12h尚未结束分娩者，必须用[[抗生素]]预防[[感染]]。
== 并发症==
1.脐带脱垂或胎儿小部分脱出。
2.腹压骤降性休克、胎盘早期剥离。
3.破膜12h以上易[[发生]]感染。
4.在宫缩时破膜或同[[时行]]剥膜的，极少数可发生[[羊水栓塞]]。
{{zk120}}
