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痰液检查
,== 概述==
痰液检查（sputum examination）是指对谈量、性质、颜色的肉眼观察，以及痰[[细菌]]学或痰脱落[[细胞学]]的[[显微镜]][[检查]]、[[病原体]]的培养。是明确[[肺病]][[病因]]、考核疗效和估计预后的一种有效的[[方法]]。
痰（sputum）是[[气管]]、[[支气管]]和[[肺泡]]分泌物的[[混合物]]。健康人痰量很少，当不呼吸道粘膜和肺泡近[[刺激]]时痰量增加。在病理状态下，人仅痰量增多，其性质也[[发生]]变化。
== 痰液检查的目的==
痰液检查的目的为：①助诊某些[[呼吸系统]]疾病，如[[支气管哮喘]]、[[支气管扩张]]等；②确诊某些呼吸系统疾病，如[[肺结核]]、[[肺癌]]、[[肺吸虫病]]等；③观察疗效和预后[[判断]]等。
== 痰液标本采集==
留取痰[[标本]]的方法有[[自然]][[咯痰]]，气管穿刺吸取、经支气管镜抽取等。采二者操作复杂且有一定的痛苦，故仍发自然咯痰为主要留取方法：但痰液要求新鲜，尤其以做细胞学检查者更为重要。留痰时[[患者]]先用[[清水]]漱口数次，[[然后]]用力咯出气管深处痰，留于[[玻璃]]、[[塑料]]小杯内或涂蜡的纸盒中。对于无痰或少痰患者可用经45摄氏度加温100g/L[[氯化钠]]水[[溶液]][[雾化吸入]]，促使痰液易于咯出；对小儿可轻压脑骨柄上方，诱导咯痰。昏学患者可于清理[[口腔]]后用负压吸引法吸取痰液。痰标本必须立即送检，以免[[细胞]]与细菌自溶破坏。但PCr 可出现假阳性结果，对其临床应用价值目前仍处于研究和观察之中。测24小时痰量或观察分层情况时应将痰咯于无色广口瓶中，并加[[石炭酸]]少许以[[防腐]]。
采集标本时严防痰液[[污染]]容器[[外壁]]，用过的标本需[[灭菌]]后再行处理。
== 痰液一般性状检查==
=== 量===
排痰量以[[毫升]]/24小时计，健康人一般无痰，患者的排痰量依病种和病情而异患者急性呼吸系统[[感染]]者较慢性[[炎症]]时痰少；细菌性炎症较[[病毒]]感染痰多；[[慢性支气管炎]]、支气管扩张、空洞型肺结核和[[肺水肿]]患者痰量可显著增多，甚至超过100毫升/24小时。
=== 颜色及性状===
正常人偶有少量的白色或灰色粘液痰。病情况下可见：
（1）黄色脓性痰：其主要成分为脓细胞、提示呼吸道有化脓性感染，见于化脓性支气管炎、[[金黄色葡萄球菌肺炎]]、支气管扩张、肺脓疡等。肺脓疡时可呈浆液脓性痰，放置后可分为四层：是层为泡沫和粘液，中层为浆液，下层为脓细胞，底层为暗色[[组织]]碎片等。患者患[[铜绿]][[假单胞菌]]感染者可有绿色脓痰。
（2）红色或棕红色痰：系因呼吸道有[[出血]]，[[痰中]]含[[血液]]成分所致可见于俩癌、俩[[结核]]、支气管扩张等疾病。
（3）[[铁锈色痰]]：乃因痰中所含有[[血红蛋白]][[变性]]所致可见于大叶俩炎、[[肺梗死]]等。
（4）粉红色浆[[液泡]][[沫痰]]：是由于肺[[淤血]]，局部[[毛细血管]]通[[透性]]增加所致见于左[[心功能不全]]肺水肿患者。
（5）烂桃样痰：见于肺吸虫病引起肺组织[[坏死]][[分解]]时。
（6）棕褐色痰：见于阿米巴性肺脓疡、慢性[[充血]]性心脘病肺淤血时。
（7）大量[[吸入]]煤碳粉法或长期吸烟者可见灰黑色痰。
=== 气味===
正常人新咳出的少量的痰液无[[气味]]。血性痰可带血腥气味。[[肺脓肿]]、支气管扩张合并感染患者的痰液常有恶臭。晚期肺癌患者的痰液可有特殊臭味。[[膈下脓肿]]与肺沟通时患者的痰液可有[[粪臭味]]。
=== 其他===
（1）支气管管型（bronchial cast）：是[[纤维]]蛋折、粘液和[[白细胞]]等在支气管内凝集聚而成的树枝状物，呈灰白色或棕红色含血红蛋白。其直径与形成部位的支气管内径[[相关]]，一般较短，亦有长达15厘米的。在刚咳出的痰液中常卷曲成团，放入[[生理盐水]]中后即可展开，呈现典型的树枝状。见于纤维蛋白性支气管炎、[[肺炎链球菌性肺炎]]和累及支乞管的[[白喉]]患者。
（2）[[干酪]]样小块（cheesy masses）是肺组织坏死的[[崩解]]产生，形似干酪或[[豆腐渣]]，多见于胴结核患者痰中。取干酪样小块用作涂片检查结核分支[[杆菌]]时阳性率较高。
（3）硫碘样颗注（sulful-like geanule）是放线菌的菌丝团，呈淡黄色或灰白色，形似[[硫磺]]粗枝大叶粒，约粟粒[[大小]]，鼗其压片镜检可见密集的菌丝呈放状排列，状若[[菊花]]。[[革兰氏染色]]阳性，腓进一步培养[[鉴定]]。
（4）肺石（lung calculus）为淡黄色或白煞费苦心的碳酯钙或[[磷酸]]钙结石小块。表面不规则。呈丘状突起。可能为肺结核干酪样物质的钙化产生，亦可由侵入肺内的异物钙化而成。
（5）库施曼[[螺旋体]]（Curschmann spiral）为淡黄色或灰白色富有弹性的丝状物，常卷曲成团。展开后呈螺旋状。在低倍显微镜下所见为一扭成绳状的粘液丝，中央贯穿一无色发亮的[[致密]]纤维，周围绕发柔软的丝状物，该螺旋状物系小支气管分泌的粘液，因[[呼吸困难]]，肺内[[二氧化碳]]张力增高而凝固，受到[[喘息]]气流的间歇吹动旋转滚动而成。见于支气管哮喘和某些慢性支气管炎患者的痰中。
（6）[[寄生虫]]：有时于痰内可检出寄生虫，如[[卫氏并殖吸虫]]、蛔呦和钩蚴等，须用显微镜进一步[[确认]]。
== 痰液的显微镜检查==
=== 非染色标本===
==== 红细胞====
正常人的痰淫片中查不到[[红细胞]]。脓性普中可见少量红细胞。红细胞破坏或不典型时可用[[隐血试验]]证祥。血性痰中可见大量红细胞。
==== 白细胞====
正常人的痰涂片中可查到少量白细胞[[中性粒细胞]]。呼吸系有细菌感染时痰中白细胞显著增加，常成堆存在，多为脓细胞，于支气管哮喘，过敏性支气管炎、肺吸虫病、热带[[嗜酸粒细胞]]增多症患者痰中嗜酸粒细胞增多。
==== 上皮细胞====
痰中常见的上皮细胞有：①鳞状上皮细胞：是口腔、[[咽喉]]部脱落的上皮细胞，[[咳嗽]]痰时混入痰中。多为复层鳞状上皮脱落的表层细胞。在[[急性喉炎]]和[[咽炎]]时可有大量鳞状上皮细胞混入痰液；②柱状上皮细胞来自气管和支气管，包括纤毛柱状上皮和粘液柱门面上皮。正常人痰中极少见，在乞管和支气管粘膜发炎或癌变时脱落较多；③肺泡壁上皮细胞由单层上皮构成，含Ⅰ型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡细胞。前者在光镜下不易与鳞状上皮细胞区别；后者呈圆形或立方形，二者需用染色涂片区别。政党人痰中一般查不到肺泡上皮细胞，当肺组织遭到严重破坏时可出现。
==== 肺泡巨噬细胞====
肺泡巨噬细胞（pulmonary alveolar macrophage）存在于肺泡[[隔中]]，又称隔细胞，是一种较大的圆形或卵圆形细胞，较红细胞大3-6倍，含1-2个圆形[[细胞核]]，可通过肺泡壁进入肺泡腔，吞噬烟法颗粒和其它异物，形成[[尘细胞]]或含碳酸细胞等，随痰液排出体旬。最常见于炭末沉着症患者痰中。若肺泡巨噬细胞吞噬了红细胞，可将其破坏使血红蛋白降解，分解出血红素，再转变为含铁[[血黄]]素，则称这为含铁血黄素细胞，又称心功能不全细胞，可用[[普鲁士蓝]][[反应]]鉴别。含铁血黄素细胞见于肺淤血。肺梗塞和肺出血患者的痰中，尤其多见于慢性肺出血如[[特发性肺含铁血黄素沉着症]]患者。
==== 癌细胞====
若在非染色痰涂片中见到[[形态]]异常，难以认别的细胞，应进行染色鉴别，并[[注意]]寻找[[癌细胞]]。
==== 弹性纤维====
[[弹性纤维]]（elastic fiber）为粗细无孔不入、细长、弯曲、折光性强、轮廓清晰的丝条状物，无色或呈微黄色，由小支气管壁、肺泡壁或血利害等坏死组织脱落所形成，见于肺脓肿、肺癌等患者痰中。
==== 夏科-莱登结晶====
夏科-莱登[[结晶]]（Charcot-Leyden crystal）是两端锐利的无色菱形结晶，折光性强，大小不一。。常与[[嗜酸性粒细胞]]及库施曼螺旋体共存，在嗜酸性粒细胞堆中易找见。新咳出的痰中往往查不到，稍放置后可大量出现，可能是由嗜酸性粒细胞崩解而来。见于支气管哮喘和肺吸虫病患者痰中。
==== 脂肪滴和髓磷脂小体====
[[脂肪]]滴和髓[[磷脂]]小体二者形态[[相似]]，呈油滴状，但较大的髓磷化小全常含有同心性或不规则的螺旋条纹。偶见于健康人清晨痰中，于慢性支气管炎患者痰中易见。
==== 寄生虫和虫卵====
①阿米巴：于阿米巴性肺脓肿或与肺贯通的阿米巴且[[脓肿]]患者痰中，可查到溶组织阿米巴滋养体；
②[[卡氏肺孢子虫]]：见于[[肺孢子虫]]病患者痰中，但阳性率不高；
③细粒棘球蚴和多房棘球蚴：当肺内寄生虫棘球蚴囊破裂时，患者痰中可检出原头蚴和囊壁碎片；
④卫氏并殖吸虫卵：肺吸虫病患者痰，尤其是有脓血性痰时，多能查到该虫虫卵。
也可用富集法查虫卵。
=== 染色标本===
痰涂片染色后能更清楚地显示细胞[[结构]]，有利识别和[[分类]]，临床应用价值较大。可用HE或巴氏染色检查癌细胞，瑞特染色检查白细胞，革兰氏染色或[[抗酸染色]]检查细菌等。
== 痰液的免疫学检查==
痰中的SIGA为呼吸道[[上皮组织]]所分泌，具有防御[[病原微生物]]侵袭的[[作用]]。正常休痰液中SIGA为（2..03±0.21）mg.L，SIGA减少时，粘膜抵抗力下降，易患呼吸道感染；经有效治疗后，[[免疫功能]]改善，痰中SIGA可回升。支气管哮喘和[[过敏性肺炎]]患者，痰中SIGE可增多。
== 微生物学检查==
痰中的[[微生物]]种类较多，在部分的是[[咳痰]]量混入的上呼吸道[[正常菌群]]。当支气管与肺部有感染时，可于痰中出现相应在的[[病原菌]]，如金黄色[[葡萄球菌]]、[[肺炎链球菌]]、[[肺炎]]克雷伯菌、结核分杆菌等。可取痰作涂片染色检查，最常用的是革兰氏当。还可进行培养，当有致病[[生长]]时需作[[药物敏感试验]]，对选择[[敏感]]的[[抗菌]][[药物]]有帮助。
当怀疑结核感染时可采用：①抗酸染色；②金胺O染色；金胺O为[[荧光]][[染料]]，可使结核分支杆菌着色，较经曲的抗酸染色阳性率高；③结核分支杆菌富集试验，是采用沉淀或漂浮法，使痰中结核分枝杆菌富集后粉笔片染色检查，阳性率较直接涂片法高。
如怀疑为[[支原体肺炎]]时，可于痰粉笔片进行直接或间接荧光[[抗体]]染色检查，有助于早期诊断。
{{zk120}}
痰液检查（sputum examination）是指对谈量、性质、颜色的肉眼观察，以及痰[[细菌]]学或痰脱落[[细胞学]]的[[显微镜]][[检查]]、[[病原体]]的培养。是明确[[肺病]][[病因]]、考核疗效和估计预后的一种有效的[[方法]]。
痰（sputum）是[[气管]]、[[支气管]]和[[肺泡]]分泌物的[[混合物]]。健康人痰量很少，当不呼吸道粘膜和肺泡近[[刺激]]时痰量增加。在病理状态下，人仅痰量增多，其性质也[[发生]]变化。
== 痰液检查的目的==
痰液检查的目的为：①助诊某些[[呼吸系统]]疾病，如[[支气管哮喘]]、[[支气管扩张]]等；②确诊某些呼吸系统疾病，如[[肺结核]]、[[肺癌]]、[[肺吸虫病]]等；③观察疗效和预后[[判断]]等。
== 痰液标本采集==
留取痰[[标本]]的方法有[[自然]][[咯痰]]，气管穿刺吸取、经支气管镜抽取等。采二者操作复杂且有一定的痛苦，故仍发自然咯痰为主要留取方法：但痰液要求新鲜，尤其以做细胞学检查者更为重要。留痰时[[患者]]先用[[清水]]漱口数次，[[然后]]用力咯出气管深处痰，留于[[玻璃]]、[[塑料]]小杯内或涂蜡的纸盒中。对于无痰或少痰患者可用经45摄氏度加温100g/L[[氯化钠]]水[[溶液]][[雾化吸入]]，促使痰液易于咯出；对小儿可轻压脑骨柄上方，诱导咯痰。昏学患者可于清理[[口腔]]后用负压吸引法吸取痰液。痰标本必须立即送检，以免[[细胞]]与细菌自溶破坏。但PCr 可出现假阳性结果，对其临床应用价值目前仍处于研究和观察之中。测24小时痰量或观察分层情况时应将痰咯于无色广口瓶中，并加[[石炭酸]]少许以[[防腐]]。
采集标本时严防痰液[[污染]]容器[[外壁]]，用过的标本需[[灭菌]]后再行处理。
== 痰液一般性状检查==
=== 量===
排痰量以[[毫升]]/24小时计，健康人一般无痰，患者的排痰量依病种和病情而异患者急性呼吸系统[[感染]]者较慢性[[炎症]]时痰少；细菌性炎症较[[病毒]]感染痰多；[[慢性支气管炎]]、支气管扩张、空洞型肺结核和[[肺水肿]]患者痰量可显著增多，甚至超过100毫升/24小时。
=== 颜色及性状===
正常人偶有少量的白色或灰色粘液痰。病情况下可见：
（1）黄色脓性痰：其主要成分为脓细胞、提示呼吸道有化脓性感染，见于化脓性支气管炎、[[金黄色葡萄球菌肺炎]]、支气管扩张、肺脓疡等。肺脓疡时可呈浆液脓性痰，放置后可分为四层：是层为泡沫和粘液，中层为浆液，下层为脓细胞，底层为暗色[[组织]]碎片等。患者患[[铜绿]][[假单胞菌]]感染者可有绿色脓痰。
（2）红色或棕红色痰：系因呼吸道有[[出血]]，[[痰中]]含[[血液]]成分所致可见于俩癌、俩[[结核]]、支气管扩张等疾病。
（3）[[铁锈色痰]]：乃因痰中所含有[[血红蛋白]][[变性]]所致可见于大叶俩炎、[[肺梗死]]等。
（4）粉红色浆[[液泡]][[沫痰]]：是由于肺[[淤血]]，局部[[毛细血管]]通[[透性]]增加所致见于左[[心功能不全]]肺水肿患者。
（5）烂桃样痰：见于肺吸虫病引起肺组织[[坏死]][[分解]]时。
（6）棕褐色痰：见于阿米巴性肺脓疡、慢性[[充血]]性心脘病肺淤血时。
（7）大量[[吸入]]煤碳粉法或长期吸烟者可见灰黑色痰。
=== 气味===
正常人新咳出的少量的痰液无[[气味]]。血性痰可带血腥气味。[[肺脓肿]]、支气管扩张合并感染患者的痰液常有恶臭。晚期肺癌患者的痰液可有特殊臭味。[[膈下脓肿]]与肺沟通时患者的痰液可有[[粪臭味]]。
=== 其他===
（1）支气管管型（bronchial cast）：是[[纤维]]蛋折、粘液和[[白细胞]]等在支气管内凝集聚而成的树枝状物，呈灰白色或棕红色含血红蛋白。其直径与形成部位的支气管内径[[相关]]，一般较短，亦有长达15厘米的。在刚咳出的痰液中常卷曲成团，放入[[生理盐水]]中后即可展开，呈现典型的树枝状。见于纤维蛋白性支气管炎、[[肺炎链球菌性肺炎]]和累及支乞管的[[白喉]]患者。
（2）[[干酪]]样小块（cheesy masses）是肺组织坏死的[[崩解]]产生，形似干酪或[[豆腐渣]]，多见于胴结核患者痰中。取干酪样小块用作涂片检查结核分支[[杆菌]]时阳性率较高。
（3）硫碘样颗注（sulful-like geanule）是放线菌的菌丝团，呈淡黄色或灰白色，形似[[硫磺]]粗枝大叶粒，约粟粒[[大小]]，鼗其压片镜检可见密集的菌丝呈放状排列，状若[[菊花]]。[[革兰氏染色]]阳性，腓进一步培养[[鉴定]]。
（4）肺石（lung calculus）为淡黄色或白煞费苦心的碳酯钙或[[磷酸]]钙结石小块。表面不规则。呈丘状突起。可能为肺结核干酪样物质的钙化产生，亦可由侵入肺内的异物钙化而成。
（5）库施曼[[螺旋体]]（Curschmann spiral）为淡黄色或灰白色富有弹性的丝状物，常卷曲成团。展开后呈螺旋状。在低倍显微镜下所见为一扭成绳状的粘液丝，中央贯穿一无色发亮的[[致密]]纤维，周围绕发柔软的丝状物，该螺旋状物系小支气管分泌的粘液，因[[呼吸困难]]，肺内[[二氧化碳]]张力增高而凝固，受到[[喘息]]气流的间歇吹动旋转滚动而成。见于支气管哮喘和某些慢性支气管炎患者的痰中。
（6）[[寄生虫]]：有时于痰内可检出寄生虫，如[[卫氏并殖吸虫]]、蛔呦和钩蚴等，须用显微镜进一步[[确认]]。
== 痰液的显微镜检查==
=== 非染色标本===
==== 红细胞====
正常人的痰淫片中查不到[[红细胞]]。脓性普中可见少量红细胞。红细胞破坏或不典型时可用[[隐血试验]]证祥。血性痰中可见大量红细胞。
==== 白细胞====
正常人的痰涂片中可查到少量白细胞[[中性粒细胞]]。呼吸系有细菌感染时痰中白细胞显著增加，常成堆存在，多为脓细胞，于支气管哮喘，过敏性支气管炎、肺吸虫病、热带[[嗜酸粒细胞]]增多症患者痰中嗜酸粒细胞增多。
==== 上皮细胞====
痰中常见的上皮细胞有：①鳞状上皮细胞：是口腔、[[咽喉]]部脱落的上皮细胞，[[咳嗽]]痰时混入痰中。多为复层鳞状上皮脱落的表层细胞。在[[急性喉炎]]和[[咽炎]]时可有大量鳞状上皮细胞混入痰液；②柱状上皮细胞来自气管和支气管，包括纤毛柱状上皮和粘液柱门面上皮。正常人痰中极少见，在乞管和支气管粘膜发炎或癌变时脱落较多；③肺泡壁上皮细胞由单层上皮构成，含Ⅰ型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡细胞。前者在光镜下不易与鳞状上皮细胞区别；后者呈圆形或立方形，二者需用染色涂片区别。政党人痰中一般查不到肺泡上皮细胞，当肺组织遭到严重破坏时可出现。
==== 肺泡巨噬细胞====
肺泡巨噬细胞（pulmonary alveolar macrophage）存在于肺泡[[隔中]]，又称隔细胞，是一种较大的圆形或卵圆形细胞，较红细胞大3-6倍，含1-2个圆形[[细胞核]]，可通过肺泡壁进入肺泡腔，吞噬烟法颗粒和其它异物，形成[[尘细胞]]或含碳酸细胞等，随痰液排出体旬。最常见于炭末沉着症患者痰中。若肺泡巨噬细胞吞噬了红细胞，可将其破坏使血红蛋白降解，分解出血红素，再转变为含铁[[血黄]]素，则称这为含铁血黄素细胞，又称心功能不全细胞，可用[[普鲁士蓝]][[反应]]鉴别。含铁血黄素细胞见于肺淤血。肺梗塞和肺出血患者的痰中，尤其多见于慢性肺出血如[[特发性肺含铁血黄素沉着症]]患者。
==== 癌细胞====
若在非染色痰涂片中见到[[形态]]异常，难以认别的细胞，应进行染色鉴别，并[[注意]]寻找[[癌细胞]]。
==== 弹性纤维====
[[弹性纤维]]（elastic fiber）为粗细无孔不入、细长、弯曲、折光性强、轮廓清晰的丝条状物，无色或呈微黄色，由小支气管壁、肺泡壁或血利害等坏死组织脱落所形成，见于肺脓肿、肺癌等患者痰中。
==== 夏科-莱登结晶====
夏科-莱登[[结晶]]（Charcot-Leyden crystal）是两端锐利的无色菱形结晶，折光性强，大小不一。。常与[[嗜酸性粒细胞]]及库施曼螺旋体共存，在嗜酸性粒细胞堆中易找见。新咳出的痰中往往查不到，稍放置后可大量出现，可能是由嗜酸性粒细胞崩解而来。见于支气管哮喘和肺吸虫病患者痰中。
==== 脂肪滴和髓磷脂小体====
[[脂肪]]滴和髓[[磷脂]]小体二者形态[[相似]]，呈油滴状，但较大的髓磷化小全常含有同心性或不规则的螺旋条纹。偶见于健康人清晨痰中，于慢性支气管炎患者痰中易见。
==== 寄生虫和虫卵====
①阿米巴：于阿米巴性肺脓肿或与肺贯通的阿米巴且[[脓肿]]患者痰中，可查到溶组织阿米巴滋养体；
②[[卡氏肺孢子虫]]：见于[[肺孢子虫]]病患者痰中，但阳性率不高；
③细粒棘球蚴和多房棘球蚴：当肺内寄生虫棘球蚴囊破裂时，患者痰中可检出原头蚴和囊壁碎片；
④卫氏并殖吸虫卵：肺吸虫病患者痰，尤其是有脓血性痰时，多能查到该虫虫卵。
也可用富集法查虫卵。
=== 染色标本===
痰涂片染色后能更清楚地显示细胞[[结构]]，有利识别和[[分类]]，临床应用价值较大。可用HE或巴氏染色检查癌细胞，瑞特染色检查白细胞，革兰氏染色或[[抗酸染色]]检查细菌等。
== 痰液的免疫学检查==
痰中的SIGA为呼吸道[[上皮组织]]所分泌，具有防御[[病原微生物]]侵袭的[[作用]]。正常休痰液中SIGA为（2..03±0.21）mg.L，SIGA减少时，粘膜抵抗力下降，易患呼吸道感染；经有效治疗后，[[免疫功能]]改善，痰中SIGA可回升。支气管哮喘和[[过敏性肺炎]]患者，痰中SIGE可增多。
== 微生物学检查==
痰中的[[微生物]]种类较多，在部分的是[[咳痰]]量混入的上呼吸道[[正常菌群]]。当支气管与肺部有感染时，可于痰中出现相应在的[[病原菌]]，如金黄色[[葡萄球菌]]、[[肺炎链球菌]]、[[肺炎]]克雷伯菌、结核分杆菌等。可取痰作涂片染色检查，最常用的是革兰氏当。还可进行培养，当有致病[[生长]]时需作[[药物敏感试验]]，对选择[[敏感]]的[[抗菌]][[药物]]有帮助。
当怀疑结核感染时可采用：①抗酸染色；②金胺O染色；金胺O为[[荧光]][[染料]]，可使结核分支杆菌着色，较经曲的抗酸染色阳性率高；③结核分支杆菌富集试验，是采用沉淀或漂浮法，使痰中结核分枝杆菌富集后粉笔片染色检查，阳性率较直接涂片法高。
如怀疑为[[支原体肺炎]]时，可于痰粉笔片进行直接或间接荧光[[抗体]]染色检查，有助于早期诊断。
{{zk120}}
