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迪沙
,== 概述==
[[迪沙]]是第2代磺脲类降[[血糖]]药，为白色或类白色的[[结晶]]性粉末；无臭；几乎无味。并有降脂和抗[[凝血]][[作用]]。口服[[吸收]]快而完全，无明显[[蓄积]]作用，较少引起[[低血糖]][[反应]]。适用于单用饮食[[控制]]，未能达到良好控制的非[[胰岛素]]依赖型轻、中度[[糖尿病]][[患者]]。有[[发生]][[过敏反应]]、[[肝脏]]损害和[[味觉]]改变的报道。
== 迪沙药典标准==
=== 品名===
==== 中文名====
迪沙
==== 汉语拼音====
Geliebiqin
==== 英文名====
Glipizide
=== 结构式===
=== 分子式与分子量===
C21H27N5O4S 445.54
=== 来源（名称）、含量（效价）===
本品为5-甲基-N-[2-[4-[[[（环己[[氨基]]）[[羰基]]]氨基]磺[[酰基]]]苯基]乙基]-吡嗪甲酰胺。按[[干燥]]品计算，含C21H27N5O4S应为98.0%～102.0%。
=== 性状===
本品为白色或类白色的结晶性粉末；无臭；几乎无味。
本品在二甲基甲酰胺中易溶，在[[丙酮]]、[[三氯甲烷]]、二氧六环或[[甲醇]]中微溶，在[[乙醇]][[中极]]微[[溶解]]，在水中几乎不溶；在稀[[氢氧化钠]][[溶液]]中易溶。
==== 熔点====
本品的熔点（[[2010年版药典二部附录Ⅵ]] C）为203～208℃。
=== 鉴别===
（1）取本品约50mg，加二氧六环5ml，置水浴中加热溶解，加0.5% 2,4-二[[硝基]]氟苯的二氧六环溶液1ml，煮沸2～3分钟，溶液显亮黄色。
（2）取本品，用甲醇溶解并稀释制成每1ml中约含20μg的溶液，照紫外－可见[[分光光度法]]（[[2010年版药典二部附录Ⅳ]] A）测定，在226nm与274nm的波长处有最大吸收，两吸收峰的吸光度比值为2.0～2.4。
（3）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外[[光谱]]集》808图）一致。
（4）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
=== 检查===
==== 有关物质====
取本品约25mg，精密称定，置50ml量瓶中，加甲醇25ml使溶解，用0.1mol/L[[磷酸二氢钠]]溶液稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液；另取4-[2-（5-甲基吡嗪-2-甲酰氨基）乙基]苯[[磺酰胺]]（杂质Ⅰ）对照品约12.5mg，精密称定，置50ml量瓶中，加甲醇溶解并稀释至刻度，摇匀，精密量取1ml，置100ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为对照品溶液。照含量测定项下的色谱条件，取对照溶液20μl，注入液相色谱仪，调节[[检测]][[灵敏度]]，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的25%，再精密量取供试品溶液、对照溶液与对照品溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的2倍。供试品溶液色谱图中如有与对照品溶液主峰相应的杂质峰，其峰[[面积]]不得大于对照品溶液主峰面积（0.5%），其他单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积的0.5倍（0.5%），其他各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积（1.0%）。
==== 干燥失重====
取本品，在105℃干燥至[[恒重]]，减失重量不得过0.5%（[[2010年版药典二部附录Ⅷ]] L）。
==== 炽灼残渣====
取本品1.0g，依法[[检查]]（2010年版药典二部附录Ⅷ N），遗留[[残渣]]不得过0.1%。
==== 重金属====
取炽灼残渣项下遗留的残渣，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ H第二法），含[[重金属]]不得过百万分之二十。
=== 含量测定===
照[[高效液相色谱法]]（[[2010年版药典二部附录Ⅴ]] D）测定。
==== 色谱条件与系统适用性试验====
用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以0.1mol/L磷酸二氢钠溶液（用2.0mol/L氢氧化钠溶液调节[[pH值]]至6.00±0.05）－甲醇（55：45）为流动相；检测波长为225nm。取迪沙对照品与4-[2-（5-甲基吡嗪-2-甲酰氨基）乙基]苯磺酰胺（杂质Ⅰ）对照品，加甲醇溶解并稀释制成每1ml中各0.5mg与2.5μg的混合溶液，取20μl注入液相色谱仪，理论板数按迪沙峰计算不低于2000，迪沙峰与杂质Ⅰ峰的[[分离]]度应符合要求。
==== 测定法====
取本品约25mg，精密称定，置50ml量瓶中，加甲醇适量，振摇使溶解并稀释至刻度，摇匀，精密量取5ml，置50ml量瓶中，加甲醇20ml，用0.1mol/L磷酸二氢钠溶液稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；另取迪沙对照品，同法测定。按外标法以峰面积计算，即得。
=== 类别===
降血糖药。
=== 贮藏===
[[遮光]]，密封[[保存]]。
=== 制剂===
（1）[[迪沙片]] （2）[[迪沙胶囊]]
=== 版本===
《[[中华人民共和国药典]]》2010年版
== 迪沙说明书==
=== 药品名称===
迪沙
=== 英文名称===
Glipizide
=== 迪沙的别名===
[[吡磺环己脲]]；[[格列匹散得]]；[[优糖灵]]；[[洛厄尔巴]]；[[瑞易宁]]；[[依必达]]；格列吡嗪；[[美吡达]]；[[优哒灵]]；[[灭糖尿]]；Glibenese；Minidiab；Minodiab；Mitoneu；Glucotrol XL
=== 分类===
[[内分泌系统]][[药物]] > 糖尿病及[[胰岛]]疾病用药物
=== 剂型===
1.[[片剂]]：每片5mg；
2.灭糖尿，片剂：5mg；
3.美吡达，片剂：5mg；
4.格列吡嗪，片剂：2.5mg；
5.优哒灵，片剂：5mg；
6.依必达，胶囊：5mg；
7.迪沙，胶囊：5mg。
=== 迪沙的药理作用===
迪沙为第2代磺脲类降血糖药，并有降脂和抗凝血作用。其降血糖作用迅速而强，约为[[甲苯磺丁脲]]的1000倍，疗效近似格列苯脲，作用机制是[[刺激]]胰岛的β[[细胞]]，促使胰岛素分泌量增加，同时亦刺激胰岛α细胞使高血糖分泌受[[抑制]]。其作用方式和[[氯磺丙脲]][[相似]]而毒[[副作用]]更低且无致畸现象。此外，有人认为迪沙尚有抑制肝[[糖原]]的[[分解]]，促进[[肌肉]]利用和消耗[[葡萄糖]]的作用；还可能通过[[胰腺]]外的作用改变胰岛素靶[[组织]]对胰岛素的反应性，增强胰岛素作用，所以有些患者服用单一[[剂量]]就可有效地控制血糖达24h。另有文献报道，迪沙能纠正早期糖尿病的微细[[血管]][[循环]]障碍，降低[[血浆]]的[[三酰甘油]]水平，加快体内[[胆固醇]]向HDL的转化，还可以降低[[血小板]]的凝聚力和提高对[[纤维]]蛋白分解、吸收[[能力]]，因而可抵制血小板凝集，减缓[[毛细血管]]内[[血栓形成]]与[[内皮]][[损伤]]，对[[微血管]]病变可能有一定的防治作用。利用控释技术，[[使药]]物缓慢释放，从而达到持久降血糖作用，[[药效]]可维持24h，能降低空腹血糖和餐[[后血]]糖。
=== 迪沙的药代动力学===
口服后在胃[[肠道]]吸收完全、迅速，30min后即可见血糖明显下降，如与食物同服，吸收可延迟30～40min，血浆药物浓度达峰时间为1～2h，维持降血糖作用时间长达10h以上。在肝脏[[代谢]]，其代谢产物无活性，血浆[[半衰期]]为2～4h，[[血浆蛋白]]结合率为92%～99%。24h内可[[排泄]]药量的97％，3天（72h）内可全部排清，故无或极少因蓄积而产生“[[低血糖症]]”的[[不良反应]]。吸收快、生物利用度高、用量小是迪沙几大特点。
=== 迪沙的适应证===
用于胰岛素分泌不足的各型糖尿病，包括单用饮食治疗未能达到良好控制的轻、中度[[2型糖尿病]]患者及伴有血糖病变的糖尿病。
=== 迪沙的禁忌证===
1.已有酮血症、[[酸中毒]]、糖尿病昏[[昏迷]]、肝肾[[功能]]不全或合并有严重[[感染]]及处于[[高热]]状态的患者禁用。
2.孕妇和对迪沙过敏的患者禁用。
=== 注意事项===
1.长期用药可致药效降低，[[儿童]]、老年病人、[[妊娠]]和[[哺乳期]]妇女慎用。
2.服用时需整片吞服，不可嚼碎。应用小剂量效果不佳时，可以加至每天4～6片，但不宜应用过大剂量。
=== 迪沙的不良反应===
与其他口服[[磺酰脲类药]]物相似，但较少且较为轻微，偶有低血糖，尤其是年老体弱[[活动]]过度、不规则进食、饮酒或肝肾功能损害者。有胃肠道功能失调（[[恶心]]、上[[腹胀]]满感、[[腹泻]]等）、[[头痛]]等，其发生率为1%～2%，还有皮疹和轻微的[[血常规]]变化（如谷丙[[转氨酶]]短暂升高），一般在减量或停药后即消失。
=== 迪沙的用法用量===
迪沙的用量应因人而异，最好由[[医师]]根据患者的定期[[尿糖]]和血糖化验结果而制定。一般成人每天剂量为2.5～20mg，早餐前30min服用。每天剂量超过15mg时，宜分早、午、晚3次餐前服用。每天最大剂量不宜超过30mg。首次使用迪沙的患者应由低剂量初始，即每天剂量2.5～5mg，逐渐增加剂量至得到最满意效果；已服用过其他降糖药而[[需要]]改用迪沙的患者除查证原用药物种类、[[性能]]、服用[[周期]]之外，应停用其他降糖药3天，并应从低剂量初始，一般以迪沙1片（5mg）代替原用药物1片，同时应[[注意]]监护和定期检测血糖及尿糖值；正在接受胰岛素治疗的患者如每天使用胰岛素30～40U，可服用迪沙取代，首次可用每天剂量2.5～20mg药物取代50%的胰岛素用量，以后逐渐增加迪沙剂量取代胰岛素，直至疗效满意为止。
=== 迪沙与其它药物的相互作用===
迪沙与[[香豆素]]类、单胺氧化化酶抑制剂、[[磺胺]]类、[[保泰松]]、[[氯霉素]]、[[环磷酰胺]]、[[丙磺舒]]、[[水杨酸]]盐类药物合用可加强其降血糖作用。与[[肾上腺素]]、皮质[[激素]]、口服[[避孕药]]、噻嗪类[[利尿]]剂等合用时可减低其降血糖效果。迪沙与β[[受体]][[拮抗剂]]合用时，要非常[[小心]]谨慎，有可能增加低血糖的危险，亦有可能增加高血糖的危险。
=== 专家点评===
迪沙大多数应用于2型糖尿病患者未能用饮[[食疗]]法控制者，口服后血糖下降，空腹时降低23%，餐后降低28%，长期应用时，约在1～2周后血糖[[稳定]]于较低水平，临床疗效报道不一，自80%～97%不等，与患者年龄和病程等因素有关。据国外报道，大于60岁者，有效率为75%，小于60岁者仅62%有效；病程在3年以内者，疗效较好，但治疗长达4～6年者仍有效，仅少数失败。另有报道应用迪沙治疗104例2型糖尿病患者，结果总有效率为85.6%，其中70例为显效具有较好的降糖效果，且不良反应发生率低，在临床上广泛使用，是目前治疗2型糖尿病磺脲类常用药物之一。迪沙的缓释制剂，作用维持24h，每天只需口服1次，患者[[耐受性]]好，降糖作用明显，能有效降低空腹和餐后的血糖，是糖尿病患者控制血糖的[[理想]]药物。
== 迪沙中毒==
迪沙（吡磺环己脲、美吡达）为第二代磺脲类口服降糖药。作用基本同[[D-860]]，口服吸收快而完全，血浆半衰期2～4h，作用维持时间10h，1d内可排出药量的97%，无明显蓄积作用，较少引起低血糖反应。适用于单用饮食控制，未能达到良好控制的非胰岛素依赖型轻、中度糖尿病患者。[[常用量]]2.5mg，2～3/d，餐前服用。根据血糖、尿糖调整剂量。有发生过敏反应、肝脏损害和味觉改变的报道。
处理要点同甲苯磺丁脲的[[相关]]内容：
临床表现：
1.常规用药时，可发生腹胀、[[腹痛]]、[[厌食]]、恶心、[[呕吐]]等胃肠道反应及肝脏损害。
2.过量服用可引起低血糖反应。
3.过敏反应：[[皮肤]]瘙痒、出现红斑、[[荨麻疹]]、[[剥脱性皮炎]]、[[白细胞]]减少、粒细胞缺乏、血小板减少等。
诊断要点：
有甲苯磺丁脲应用史，出现上述表现。
治疗要点：
1.出现低血糖[[反应时]]立即食用[[糖类]]。
2.为减轻胃肠道反应可改为[[饭后服]]药；从小剂量开始，加用抗酸剂可减轻或防止[[症状]]。
3.发生过敏反应立即停药，并予抗过敏治疗。
4.出现肝脏[[毒性]]，立即停药，可迅速恢复；可同时给予保肝治疗。
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[[迪沙]]是第2代磺脲类降[[血糖]]药，为白色或类白色的[[结晶]]性粉末；无臭；几乎无味。并有降脂和抗[[凝血]][[作用]]。口服[[吸收]]快而完全，无明显[[蓄积]]作用，较少引起[[低血糖]][[反应]]。适用于单用饮食[[控制]]，未能达到良好控制的非[[胰岛素]]依赖型轻、中度[[糖尿病]][[患者]]。有[[发生]][[过敏反应]]、[[肝脏]]损害和[[味觉]]改变的报道。
== 迪沙药典标准==
=== 品名===
==== 中文名====
迪沙
==== 汉语拼音====
Geliebiqin
==== 英文名====
Glipizide
=== 结构式===
=== 分子式与分子量===
C21H27N5O4S 445.54
=== 来源（名称）、含量（效价）===
本品为5-甲基-N-[2-[4-[[[（环己[[氨基]]）[[羰基]]]氨基]磺[[酰基]]]苯基]乙基]-吡嗪甲酰胺。按[[干燥]]品计算，含C21H27N5O4S应为98.0%～102.0%。
=== 性状===
本品为白色或类白色的结晶性粉末；无臭；几乎无味。
本品在二甲基甲酰胺中易溶，在[[丙酮]]、[[三氯甲烷]]、二氧六环或[[甲醇]]中微溶，在[[乙醇]][[中极]]微[[溶解]]，在水中几乎不溶；在稀[[氢氧化钠]][[溶液]]中易溶。
==== 熔点====
本品的熔点（[[2010年版药典二部附录Ⅵ]] C）为203～208℃。
=== 鉴别===
（1）取本品约50mg，加二氧六环5ml，置水浴中加热溶解，加0.5% 2,4-二[[硝基]]氟苯的二氧六环溶液1ml，煮沸2～3分钟，溶液显亮黄色。
（2）取本品，用甲醇溶解并稀释制成每1ml中约含20μg的溶液，照紫外－可见[[分光光度法]]（[[2010年版药典二部附录Ⅳ]] A）测定，在226nm与274nm的波长处有最大吸收，两吸收峰的吸光度比值为2.0～2.4。
（3）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外[[光谱]]集》808图）一致。
（4）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
=== 检查===
==== 有关物质====
取本品约25mg，精密称定，置50ml量瓶中，加甲醇25ml使溶解，用0.1mol/L[[磷酸二氢钠]]溶液稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液；另取4-[2-（5-甲基吡嗪-2-甲酰氨基）乙基]苯[[磺酰胺]]（杂质Ⅰ）对照品约12.5mg，精密称定，置50ml量瓶中，加甲醇溶解并稀释至刻度，摇匀，精密量取1ml，置100ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为对照品溶液。照含量测定项下的色谱条件，取对照溶液20μl，注入液相色谱仪，调节[[检测]][[灵敏度]]，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的25%，再精密量取供试品溶液、对照溶液与对照品溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的2倍。供试品溶液色谱图中如有与对照品溶液主峰相应的杂质峰，其峰[[面积]]不得大于对照品溶液主峰面积（0.5%），其他单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积的0.5倍（0.5%），其他各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积（1.0%）。
==== 干燥失重====
取本品，在105℃干燥至[[恒重]]，减失重量不得过0.5%（[[2010年版药典二部附录Ⅷ]] L）。
==== 炽灼残渣====
取本品1.0g，依法[[检查]]（2010年版药典二部附录Ⅷ N），遗留[[残渣]]不得过0.1%。
==== 重金属====
取炽灼残渣项下遗留的残渣，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ H第二法），含[[重金属]]不得过百万分之二十。
=== 含量测定===
照[[高效液相色谱法]]（[[2010年版药典二部附录Ⅴ]] D）测定。
==== 色谱条件与系统适用性试验====
用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以0.1mol/L磷酸二氢钠溶液（用2.0mol/L氢氧化钠溶液调节[[pH值]]至6.00±0.05）－甲醇（55：45）为流动相；检测波长为225nm。取迪沙对照品与4-[2-（5-甲基吡嗪-2-甲酰氨基）乙基]苯磺酰胺（杂质Ⅰ）对照品，加甲醇溶解并稀释制成每1ml中各0.5mg与2.5μg的混合溶液，取20μl注入液相色谱仪，理论板数按迪沙峰计算不低于2000，迪沙峰与杂质Ⅰ峰的[[分离]]度应符合要求。
==== 测定法====
取本品约25mg，精密称定，置50ml量瓶中，加甲醇适量，振摇使溶解并稀释至刻度，摇匀，精密量取5ml，置50ml量瓶中，加甲醇20ml，用0.1mol/L磷酸二氢钠溶液稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；另取迪沙对照品，同法测定。按外标法以峰面积计算，即得。
=== 类别===
降血糖药。
=== 贮藏===
[[遮光]]，密封[[保存]]。
=== 制剂===
（1）[[迪沙片]] （2）[[迪沙胶囊]]
=== 版本===
《[[中华人民共和国药典]]》2010年版
== 迪沙说明书==
=== 药品名称===
迪沙
=== 英文名称===
Glipizide
=== 迪沙的别名===
[[吡磺环己脲]]；[[格列匹散得]]；[[优糖灵]]；[[洛厄尔巴]]；[[瑞易宁]]；[[依必达]]；格列吡嗪；[[美吡达]]；[[优哒灵]]；[[灭糖尿]]；Glibenese；Minidiab；Minodiab；Mitoneu；Glucotrol XL
=== 分类===
[[内分泌系统]][[药物]] > 糖尿病及[[胰岛]]疾病用药物
=== 剂型===
1.[[片剂]]：每片5mg；
2.灭糖尿，片剂：5mg；
3.美吡达，片剂：5mg；
4.格列吡嗪，片剂：2.5mg；
5.优哒灵，片剂：5mg；
6.依必达，胶囊：5mg；
7.迪沙，胶囊：5mg。
=== 迪沙的药理作用===
迪沙为第2代磺脲类降血糖药，并有降脂和抗凝血作用。其降血糖作用迅速而强，约为[[甲苯磺丁脲]]的1000倍，疗效近似格列苯脲，作用机制是[[刺激]]胰岛的β[[细胞]]，促使胰岛素分泌量增加，同时亦刺激胰岛α细胞使高血糖分泌受[[抑制]]。其作用方式和[[氯磺丙脲]][[相似]]而毒[[副作用]]更低且无致畸现象。此外，有人认为迪沙尚有抑制肝[[糖原]]的[[分解]]，促进[[肌肉]]利用和消耗[[葡萄糖]]的作用；还可能通过[[胰腺]]外的作用改变胰岛素靶[[组织]]对胰岛素的反应性，增强胰岛素作用，所以有些患者服用单一[[剂量]]就可有效地控制血糖达24h。另有文献报道，迪沙能纠正早期糖尿病的微细[[血管]][[循环]]障碍，降低[[血浆]]的[[三酰甘油]]水平，加快体内[[胆固醇]]向HDL的转化，还可以降低[[血小板]]的凝聚力和提高对[[纤维]]蛋白分解、吸收[[能力]]，因而可抵制血小板凝集，减缓[[毛细血管]]内[[血栓形成]]与[[内皮]][[损伤]]，对[[微血管]]病变可能有一定的防治作用。利用控释技术，[[使药]]物缓慢释放，从而达到持久降血糖作用，[[药效]]可维持24h，能降低空腹血糖和餐[[后血]]糖。
=== 迪沙的药代动力学===
口服后在胃[[肠道]]吸收完全、迅速，30min后即可见血糖明显下降，如与食物同服，吸收可延迟30～40min，血浆药物浓度达峰时间为1～2h，维持降血糖作用时间长达10h以上。在肝脏[[代谢]]，其代谢产物无活性，血浆[[半衰期]]为2～4h，[[血浆蛋白]]结合率为92%～99%。24h内可[[排泄]]药量的97％，3天（72h）内可全部排清，故无或极少因蓄积而产生“[[低血糖症]]”的[[不良反应]]。吸收快、生物利用度高、用量小是迪沙几大特点。
=== 迪沙的适应证===
用于胰岛素分泌不足的各型糖尿病，包括单用饮食治疗未能达到良好控制的轻、中度[[2型糖尿病]]患者及伴有血糖病变的糖尿病。
=== 迪沙的禁忌证===
1.已有酮血症、[[酸中毒]]、糖尿病昏[[昏迷]]、肝肾[[功能]]不全或合并有严重[[感染]]及处于[[高热]]状态的患者禁用。
2.孕妇和对迪沙过敏的患者禁用。
=== 注意事项===
1.长期用药可致药效降低，[[儿童]]、老年病人、[[妊娠]]和[[哺乳期]]妇女慎用。
2.服用时需整片吞服，不可嚼碎。应用小剂量效果不佳时，可以加至每天4～6片，但不宜应用过大剂量。
=== 迪沙的不良反应===
与其他口服[[磺酰脲类药]]物相似，但较少且较为轻微，偶有低血糖，尤其是年老体弱[[活动]]过度、不规则进食、饮酒或肝肾功能损害者。有胃肠道功能失调（[[恶心]]、上[[腹胀]]满感、[[腹泻]]等）、[[头痛]]等，其发生率为1%～2%，还有皮疹和轻微的[[血常规]]变化（如谷丙[[转氨酶]]短暂升高），一般在减量或停药后即消失。
=== 迪沙的用法用量===
迪沙的用量应因人而异，最好由[[医师]]根据患者的定期[[尿糖]]和血糖化验结果而制定。一般成人每天剂量为2.5～20mg，早餐前30min服用。每天剂量超过15mg时，宜分早、午、晚3次餐前服用。每天最大剂量不宜超过30mg。首次使用迪沙的患者应由低剂量初始，即每天剂量2.5～5mg，逐渐增加剂量至得到最满意效果；已服用过其他降糖药而[[需要]]改用迪沙的患者除查证原用药物种类、[[性能]]、服用[[周期]]之外，应停用其他降糖药3天，并应从低剂量初始，一般以迪沙1片（5mg）代替原用药物1片，同时应[[注意]]监护和定期检测血糖及尿糖值；正在接受胰岛素治疗的患者如每天使用胰岛素30～40U，可服用迪沙取代，首次可用每天剂量2.5～20mg药物取代50%的胰岛素用量，以后逐渐增加迪沙剂量取代胰岛素，直至疗效满意为止。
=== 迪沙与其它药物的相互作用===
迪沙与[[香豆素]]类、单胺氧化化酶抑制剂、[[磺胺]]类、[[保泰松]]、[[氯霉素]]、[[环磷酰胺]]、[[丙磺舒]]、[[水杨酸]]盐类药物合用可加强其降血糖作用。与[[肾上腺素]]、皮质[[激素]]、口服[[避孕药]]、噻嗪类[[利尿]]剂等合用时可减低其降血糖效果。迪沙与β[[受体]][[拮抗剂]]合用时，要非常[[小心]]谨慎，有可能增加低血糖的危险，亦有可能增加高血糖的危险。
=== 专家点评===
迪沙大多数应用于2型糖尿病患者未能用饮[[食疗]]法控制者，口服后血糖下降，空腹时降低23%，餐后降低28%，长期应用时，约在1～2周后血糖[[稳定]]于较低水平，临床疗效报道不一，自80%～97%不等，与患者年龄和病程等因素有关。据国外报道，大于60岁者，有效率为75%，小于60岁者仅62%有效；病程在3年以内者，疗效较好，但治疗长达4～6年者仍有效，仅少数失败。另有报道应用迪沙治疗104例2型糖尿病患者，结果总有效率为85.6%，其中70例为显效具有较好的降糖效果，且不良反应发生率低，在临床上广泛使用，是目前治疗2型糖尿病磺脲类常用药物之一。迪沙的缓释制剂，作用维持24h，每天只需口服1次，患者[[耐受性]]好，降糖作用明显，能有效降低空腹和餐后的血糖，是糖尿病患者控制血糖的[[理想]]药物。
== 迪沙中毒==
迪沙（吡磺环己脲、美吡达）为第二代磺脲类口服降糖药。作用基本同[[D-860]]，口服吸收快而完全，血浆半衰期2～4h，作用维持时间10h，1d内可排出药量的97%，无明显蓄积作用，较少引起低血糖反应。适用于单用饮食控制，未能达到良好控制的非胰岛素依赖型轻、中度糖尿病患者。[[常用量]]2.5mg，2～3/d，餐前服用。根据血糖、尿糖调整剂量。有发生过敏反应、肝脏损害和味觉改变的报道。
处理要点同甲苯磺丁脲的[[相关]]内容：
临床表现：
1.常规用药时，可发生腹胀、[[腹痛]]、[[厌食]]、恶心、[[呕吐]]等胃肠道反应及肝脏损害。
2.过量服用可引起低血糖反应。
3.过敏反应：[[皮肤]]瘙痒、出现红斑、[[荨麻疹]]、[[剥脱性皮炎]]、[[白细胞]]减少、粒细胞缺乏、血小板减少等。
诊断要点：
有甲苯磺丁脲应用史，出现上述表现。
治疗要点：
1.出现低血糖[[反应时]]立即食用[[糖类]]。
2.为减轻胃肠道反应可改为[[饭后服]]药；从小剂量开始，加用抗酸剂可减轻或防止[[症状]]。
3.发生过敏反应立即停药，并予抗过敏治疗。
4.出现肝脏[[毒性]]，立即停药，可迅速恢复；可同时给予保肝治疗。
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