580
个编辑
更改
无编辑摘要
== 治疗==
一、一般治疗 卧床休息，进低盐、低蛋[[白饮]]食，每日每公斤[[体重]]所给[[蛋白质]]量及[[水分]]可按[[急性肾炎]]原则处理。纠正代谢性酸中毒及防治[[高钾血症]]。
二、皮质[[激素]][[冲击疗法]] [[甲基强的松龙]]0.5-1.0g静滴，每日或隔日1次共3－7次；以后改为口服[[强的松]]，每日40～80mg，3～6个月后递减，全疗程为一年左右。该法对Ⅱ、Ⅲ型患者疗效尚可。
三、四联疗法 即皮质激素、[[环磷酰胺]]、[[肝素]]、[[潘生丁]]联合疗法。皮质激素用量及[[方法]]同上；环磷酰胺每日150－200mg，静注，每日1次，10次为1疗程，总6－12g；肝素60－100mg，每日1次，静注、静滴或皮下注射（用量以[[凝血时间]]较用药前延长1倍为度）；潘生丁200－300mg/日，分3次服。肝素与潘生丁4周为一疗程，间歇7－10[[天可]]重复[[作用]]。总疗程3个月至半年，该法在临床上应用最多，其疗效尚难肯定。
四、[[纤溶]]疗法 [[尿激酶]]2－6万u／日，加于5％[[葡萄糖]]液 20ml，静注，或加于5％葡萄糖液250ml中静滴，10次为1疗程，间隔7天后，可行下一疗程，共计3个疗程。
五、[[血浆置换]]疗法 目的在于清除血[[循环]]中[[抗原]]、[[抗体]]、免疫复合物及[[炎症]]性介导物质，目前多用[[血浆]]交换装置（经大孔径[[纤维]]膜[[超滤]]），将血浆与血球[[分离]]，去除血浆，每次2至4升，每日或隔日1次，[[然后]]补回等量健康人新鲜血浆或4％[[人体]][[白蛋白]]林格氏液。应用该疗法常需伴用皮质激素及细胞毒类[[免疫抑制剂]]。如强的松60mg/日，环磷酰胺3mg/kg／日，血浆置换疗法对Ⅰ、Ⅱ型患者疗效较好，但价昂。
六、抗[[氧化剂]]应用 因为[[氧自由基]]参与炎症[[损伤]]，目前[[有应]]用[[SOD]]及大[[剂量]][[维生素E]]（剂量：1g/平方米体表[[面积]]）治疗本病而取得疗效。
== 病因病理病机==
与[[急性肾小管坏死]]的鉴别；急性肾小管坏死常有明确的发病原因如肾[[中毒]]因素（[[药物]]、[[鱼胆中毒]]等）、[[休克]]、挤压伤、异型[[输血]]等，病变以肾小管功能损害为主，尿少、[[尿比重]]低；[[尿钠]]＞30mmol/L，而急进性肾炎，则因[[原尿]]生成少，尿比重一般不降低，尿钠排出亦少（＜30mmol/L）。
