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鱼胆
,== 鱼胆中毒==
因鱼的[[胆汁]]具有[[清热解毒]]、[[明目]][[止咳]]的[[作用]]，[[中医]]或民间[[偏方]]常以鱼胆治疗[[喉痒]]、[[目赤]]、肿痛等症候。常因相信偏方[[治病]]，过量吞食鲜鱼胆、蒸熟鱼胆或与酒同服鱼胆而致[[中毒]]。鱼胆有一定的[[毒性]]，且以[[青鱼]]、[[草鱼]]、[[鲤鱼]]、[[鲢鱼]]、[[胖头鱼]]等的胆汁毒性较强。鱼胆主要成分是[[胆盐]][[氰化物]]和[[组胺]]。胆盐和氰化物可破坏[[细胞膜]]，使[[细胞]]受损；氰化物还能影响[[细胞色素氧化酶]]的生理[[功能]]，引起脑、心、肾、肝等脏器的损害，严重的可导致死亡；组胺物质尚可引起[[人体]][[过敏反应]]。[[鱼胆中毒]]的确切机制尚未完全清楚。
=== 临床表现===
1.[[潜伏期]] 多在2～6h。
2.中毒表现 轻度中毒有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]等[[消化系统]][[症状]]，可伴有[[头晕]]、[[乏力]]、[[冷汗]]等[[神经]]中毒症状，一般无脏器损害。重度中毒[[发生]]在第2～3天，有[[黄疸]]、[[肝区]][[疼痛]]、[[肝大]]、[[腹胀]]、[[腹水]]、肝功能异常等肝损害表现，甚至[[肝性脑病]]，可出现少尿、[[水肿]]、[[血压]]升高、[[血尿素氮]]和肌酐逐渐升高，[[急性肾衰竭]]。少数[[患者]]会出现[[头痛]]、[[嗜睡]]、躁动、[[抽搐]]、[[昏迷]]等中毒性脑病的表现，可发生急性[[溶血]]、[[出血]]和中毒性[[心肌病]]，可因[[脑水肿]]、呼吸[[循环]]衰竭而死亡。
=== 辅助检查===
肝功能异常，血尿素氮和肌酐升高，有溶血时[[血红蛋白]]下降。[[心电图]]出现[[ST]]-T改变、Q-T间期延长、期前收缩、[[房室传导阻滞]]等。
=== 诊断===
鱼胆中毒的诊断要点为 ：
1.病史：有生食鱼胆过量病史。
2.临床表现：具有以上的临床表现。
3.辅助[[检查]]所见。
=== 治疗===
鱼胆中毒的治疗要点为 ：
治疗原则：清除[[毒物]]，抗毒治疗，防治中毒性肝[[肾损]]害，[[对症治疗]]。
1.清除毒物：催吐、洗胃用1：2000[[高锰酸钾液]]彻底洗胃，洗胃后[[胃管]]内注入[[药用炭]]或[[硫酸镁]]液。
2.抗毒治疗：尚无[[特效解毒剂]]，早期大[[剂量]][[肾上腺]][[糖皮质激素]]应用具有保护和改善脏器的功能。可用[[地塞米松]]20～40mg/d或[[氢化可的松]]300～500mg/d，病情[[稳定]]后减为维持量。
3.保护肝肾功能：给予保肝[[药物]]，对急性肾衰竭宜及早[[血液]]净化治疗。
4.[[保持]]呼吸道通畅，吸氧。脑水肿伴[[急性肾衰]]者禁用[[甘露醇]]，可以[[呋塞米]]治疗。
5.[[监测]][[生命]]体征：[[心电监测]]，及时[[控制]]各种[[心律失常]]，防治中毒性心肌病。
=== 预防===
用鱼胆作药时，要严格按医嘱使用，不要盲目服用鱼胆。
{{zk120}}
因鱼的[[胆汁]]具有[[清热解毒]]、[[明目]][[止咳]]的[[作用]]，[[中医]]或民间[[偏方]]常以鱼胆治疗[[喉痒]]、[[目赤]]、肿痛等症候。常因相信偏方[[治病]]，过量吞食鲜鱼胆、蒸熟鱼胆或与酒同服鱼胆而致[[中毒]]。鱼胆有一定的[[毒性]]，且以[[青鱼]]、[[草鱼]]、[[鲤鱼]]、[[鲢鱼]]、[[胖头鱼]]等的胆汁毒性较强。鱼胆主要成分是[[胆盐]][[氰化物]]和[[组胺]]。胆盐和氰化物可破坏[[细胞膜]]，使[[细胞]]受损；氰化物还能影响[[细胞色素氧化酶]]的生理[[功能]]，引起脑、心、肾、肝等脏器的损害，严重的可导致死亡；组胺物质尚可引起[[人体]][[过敏反应]]。[[鱼胆中毒]]的确切机制尚未完全清楚。
=== 临床表现===
1.[[潜伏期]] 多在2～6h。
2.中毒表现 轻度中毒有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]等[[消化系统]][[症状]]，可伴有[[头晕]]、[[乏力]]、[[冷汗]]等[[神经]]中毒症状，一般无脏器损害。重度中毒[[发生]]在第2～3天，有[[黄疸]]、[[肝区]][[疼痛]]、[[肝大]]、[[腹胀]]、[[腹水]]、肝功能异常等肝损害表现，甚至[[肝性脑病]]，可出现少尿、[[水肿]]、[[血压]]升高、[[血尿素氮]]和肌酐逐渐升高，[[急性肾衰竭]]。少数[[患者]]会出现[[头痛]]、[[嗜睡]]、躁动、[[抽搐]]、[[昏迷]]等中毒性脑病的表现，可发生急性[[溶血]]、[[出血]]和中毒性[[心肌病]]，可因[[脑水肿]]、呼吸[[循环]]衰竭而死亡。
=== 辅助检查===
肝功能异常，血尿素氮和肌酐升高，有溶血时[[血红蛋白]]下降。[[心电图]]出现[[ST]]-T改变、Q-T间期延长、期前收缩、[[房室传导阻滞]]等。
=== 诊断===
鱼胆中毒的诊断要点为 ：
1.病史：有生食鱼胆过量病史。
2.临床表现：具有以上的临床表现。
3.辅助[[检查]]所见。
=== 治疗===
鱼胆中毒的治疗要点为 ：
治疗原则：清除[[毒物]]，抗毒治疗，防治中毒性肝[[肾损]]害，[[对症治疗]]。
1.清除毒物：催吐、洗胃用1：2000[[高锰酸钾液]]彻底洗胃，洗胃后[[胃管]]内注入[[药用炭]]或[[硫酸镁]]液。
2.抗毒治疗：尚无[[特效解毒剂]]，早期大[[剂量]][[肾上腺]][[糖皮质激素]]应用具有保护和改善脏器的功能。可用[[地塞米松]]20～40mg/d或[[氢化可的松]]300～500mg/d，病情[[稳定]]后减为维持量。
3.保护肝肾功能：给予保肝[[药物]]，对急性肾衰竭宜及早[[血液]]净化治疗。
4.[[保持]]呼吸道通畅，吸氧。脑水肿伴[[急性肾衰]]者禁用[[甘露醇]]，可以[[呋塞米]]治疗。
5.[[监测]][[生命]]体征：[[心电监测]]，及时[[控制]]各种[[心律失常]]，防治中毒性心肌病。
=== 预防===
用鱼胆作药时，要严格按医嘱使用，不要盲目服用鱼胆。
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