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== Friedlander杆菌肺炎的治疗==
肺炎杆菌肺炎的治疗包括抗感染治疗和支持治疗。抗感染治疗有效与否直接影响疾病的预后。抗生素时代之前，肺炎杆菌肺炎的病死率高达51%～97%。在抗生素治疗下，病死率已有明显下降，但由于肺炎杆菌耐药率较高，病死率为20%～30%，仍超过肺炎链球菌肺炎。
对肺炎杆菌有[[抗菌活性]]的药物较多，包括第一至四代头孢菌素、广谱青霉素、[[氨基糖]]苷类抗生素、氟喹诺酮类、碳青霉烯类和单环β内酰胺类等。[[氯霉素]]和[[四环素]]有抗菌作用，但耐药株多，临床应用甚少。高效、低毒、价廉是考虑选择抗菌药物的最重要因素。随着临床可选药物[[品种]]的扩大和[[多重耐药菌]]株的不断增加，合理的选择应根据[[药物敏感试验]]。在取得药物敏感试验结果前，或未开展药物敏感试验的单位，或受试的几种抗菌药物均显示耐药时，经验性用药便是制订抗感染方案的惟一选择。经验性用药要强调结合以往本地区、本单位甚至本部门的细菌耐药性监测结果进行选药。
通常建议第二、三或四代头孢菌素或联合[[氨基糖苷类药]]物，如有药敏结果也可单用头孢菌素。常用方法：[[头孢噻肟]]2g[[静脉]]滴注，每8小时1次或[[头孢曲松]]2g静脉滴注，1次/d。也可用[[氨曲南]]、[[第二代头孢菌素]]如[[头孢呋辛]]。在抗生素使用频度较低、耐药不严重的地区，特别对病情较轻的社区感染，可采用[[第一代头孢菌素]]如[[头孢唑林]]、[[头孢拉定]]，[[剂量]]为4～6g/d，分2～4次静脉滴注。青霉素[[类中]][[氨苄西林]]耐药率已很高，但新一代的广谱青霉素如[[哌拉西林]]对肺炎杆菌肺炎有较好的治疗效果。
氨基糖苷类可选[[庆大]]霉霉素，但耐药菌株较多。现常用[[阿米卡星]]，[[常用量]]为0.4～0.6g/d，分1～2次静脉滴注。由于氨基糖苷类不易[[穿透]]支气管黏膜和痰液，抗生素在支气管分泌物中的浓度仅为血浓度的5%～40%，且痰液的酸性环境会明显降低抗生素的抗菌活性，故氨基糖苷类的临床疗效往往逊于体外药物敏感试验。因此，对肺部感染特别是重症感染，氨基糖苷类宜与β内酰胺类合用而不主张单独使用。
氟喹诺酮类如[[环丙沙星]]、左氧氟沙氟沙氟沙[[氟沙星]]等，头霉素如[[头孢西丁]]、[[头孢美唑]]，β内酰胺类/β内[[酰胺酶]]抑制剂的复[[合剂]]如[[舒他西林]]（氨苄西林/[[舒巴坦]]）、[[头孢哌酮]]/舒巴/舒巴坦、哌拉西林/[[克拉维酸]]等，对肺炎杆菌包括不少耐药菌株，也具有良好抗菌活性，值得选用。
近年来，部分地区尤其在医院内肺炎中出现肺炎杆菌产超广谱β内酰胺酶（ESBL）菌株检出率明显上升，不少ICU感染菌株中ESBL占肺炎杆菌的20%～30%。对这类菌株引起的感染，首选[[碳青霉烯类药]]物如[[亚胺培南]]、[[美罗培南]]等，用药方法：亚胺培南0.5g静脉滴注，每8小时1次，或1 g静脉滴注，每12小时1次。头孢哌酮/舒巴/舒巴坦对肺炎杆菌ESBL菌株也有较好的抗菌活性。
肺炎杆菌肺炎的抗感染疗程一般为10～14天，病变广泛特别是出现多发性小脓肿时，则至少3周。支持治疗包括保持气道通畅，给氧，纠[[正水]]、[[电解质]]和酸碱失衡，补充营养等，在肺炎杆菌肺炎的治疗中也不能忽视。
== 概述==
临床应与急性[[干酪]]性肺炎、[[支气管扩张症]]、[[肺炎链球菌]]肺炎等相鉴别。
== 预后==
纤维连接蛋白、胃蛋白酶
