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== 手术名称==
[[门腔静脉分流术]]
39.1
== 概述==
门腔静脉分流术用于门静脉高压症的手术治疗。 门静脉高压症是由于门静脉[[系统]]的血流受到阻碍的结果。临床主要表现为[[充血]]性[[脾大]]、[[脾功能亢进]]，胃底及[[食管]]静脉曲张，曲张的静脉破裂后[[发生]]大量[[呕血]]，可危及[[生命]]。此外还可引起[[腹水]]（图12.15.2.1-1）。
降低门静脉压力的手术[[方法]]很多，用于治疗[[儿童]][[门静脉高压]]的手术可[[归纳]]为以下两类：①减少门静脉血流的手术：包括[[脾切除术]]，因脾大后可含有门静脉系统血流的40%以上，故脾切除后可暂时降低门静脉压力。②分流手术：将门静脉或其主要分支与下腔静脉及其主要分支行[[吻合]]术，使压力较高的门静脉系统[[血液]]分流至压力较低的腔静脉系统中。
关于手术的选择，单纯行脾切除术由于未能解决门静脉高压的问题，术后又有暴发性[[感染]]的危险，已不常用。分流手术常被采用，一般认为肝内性门脉高压食管静脉曲张，曾有[[上消]]化道[[出血]]，适宜做[[脾肾静脉分流术]]及门腔分流术。肝前性[[门脉高压症]]因门静脉大部分有[[栓塞]]，适宜做脾肾静脉分流或[[肠系膜]]上静脉与下腔静脉分流术。
== 适应症==
门腔静脉分流术适用于：
3.肝内型门静脉高压做门腔静脉分流术后，部分病儿可出现[[轻重]]不等的[[脑神经]][[症状]]（尤其在进肉食后），与周围循环中氨氮量增高有关。分流术后来源于肠道的氨被[[吸收]]后不[[再经]]过肝脏进行[[解毒]]转化为[[尿素]]，而是直接进入周围循环，影响[[中枢神经系统]]的[[代谢]]，从而引起脑神经系统的病状。症状多出现在术后15～30d左右，轻度时[[头晕]][[头痛]]、[[记忆]]力减退，时有怕冷感；中度脑神经症状表现为[[反应]][[迟缓]]、[[嗜睡]]、间歇性[[神经]]混乱，出现下[[意识]]动作；重度时出现[[木僵状态]]或[[昏迷]]。治疗方面除禁食肉类外，可静脉注射[[谷氨酸钠]]，以降低血氮量。此外尚应静脉注射抗生素，以[[抑制]][[肠内细菌]]，减少氨的形成。在成人采取的[[回肠]]乙状[[结肠]]吻合术来旷置大部结肠或做[[右半结肠切除术]]来减少氨形成的方法在儿童不常采用。
