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== 基本信息==
《急诊剖宫产临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《[[国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知]]》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。
== 发布通知==
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗[[行为]]，保障医疗质量与安全，我[[委委]]托[[中华医学会]][[组织]]专家制（修）订了一批[[临床路径]]；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各[[地卫]]生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗[[质量控制]]与管理工具的[[作用]]，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，[[科学]]测算[[相关]]疾病医疗费用，合理[[控制]]医疗费用，进一步减轻[[群众]]看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。
四、推进临床路径管理与医疗机构[[信息]]化建设相结合
要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计[[分析]]。
我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
== 临床路径全文==
急诊剖宫产临床路径（2016年版）
=== 一、急诊剖宫产临床路径标准住院流程===
==== （一）适用对象。====
第一诊断为首选治疗方案符合：
[[子宫下段剖宫产术]][[ICD]]-9-CM-3：（74.1001）
==== （二）诊断依据。====
根据《临床诊疗指南-妇[[产科]]学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社）
==== （三）选择治疗方案的依据。====
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社）和剖宫产手术的专家共识（2014版）
[[胎儿]]因素：急性[[胎儿窘迫]]
2.产程因素：[[持续性枕横位]]、枕后位、活跃期停滞和胎头下降停滞
==== （四）标准住院日为5 天。====
==== （五）进入路径标准。====
1.第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1001子宫下段剖宫产术手术[[编码]]者；
2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。
==== （六）术前准备，所必须的检查项目。====
1.急诊[[血常规]]+[[血型]]、[[生化]]全套；
2.急诊[[凝血]][[功能]]；
3.[[感染]]性疾病筛查（孕期近期未作的乙肝、丙肝、[[艾滋病]]、[[梅毒]]等）；
4.其他根据病情[[需要]]而定。
==== （七）选择用药。====
1.按《[[抗菌药物临床应用指导原则]]》（卫医发〔2004〕285号）执行；
2.[[抗菌]][[药物]]选择第二代头孢类；
3.预防性用药时间为断脐后使用。
==== （八）手术日为入院当天。====
1.[[麻醉]]方式：硬膜外或[[腰硬]]联合；
2.手术方式：子宫下段剖宫产术；
3.术中用药：[[缩宫素]]10-20μ，抗菌药物；
4.[[输血]]：必要时输血；
5.[[新生儿]]处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。
==== （九）术后住院恢复≤6 天。====
1.必须复查的[[检查]]项目：血常规，尿常规；
2.术后用药：抗菌药物，缩宫药物；
3.预防性抗菌药物：第二代头孢类，术后48小时内停止使用。
==== （十）出院标准。====
1.一般状况良好，[[体温]]正常；
2.血、尿常规基本正常；
3.[[切口]]愈合良好；
4.少量[[阴道]][[出血]]。
==== （十一）有无变异及原因分析。====
1.孕妇原因延期手术；
2.[[子宫]][[复旧]]不良，并发阴道流血过多；
3.并发[[产后发热]]、[[产褥感染]]；
4.产后尿潴留；
5.切口延期愈合。
=== 二、急诊剖宫产临床路径表单===
适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9-CM-3：74.1）
[[患者]]姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： ≤6天<table><tr><td>
时间</td></tr><tr><td>
主
要
诊
疗
工
作</td></tr><tr><td>
重
点
医
嘱</td></tr><tr><td>
主
要
护
理
工
作</td></tr><tr><td>
病情
变异
记录</td></tr><tr><td>
白班</td><td>
小夜班</td><td>
大夜班</td><td>
白班</td><td>
小夜班</td><td>
大夜班</td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>
医师
签名</td></tr></table>
{{zk120}}
《急诊剖宫产临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《[[国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知]]》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。
== 发布通知==
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗[[行为]]，保障医疗质量与安全，我[[委委]]托[[中华医学会]][[组织]]专家制（修）订了一批[[临床路径]]；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各[[地卫]]生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗[[质量控制]]与管理工具的[[作用]]，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，[[科学]]测算[[相关]]疾病医疗费用，合理[[控制]]医疗费用，进一步减轻[[群众]]看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。
四、推进临床路径管理与医疗机构[[信息]]化建设相结合
要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计[[分析]]。
我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
== 临床路径全文==
急诊剖宫产临床路径（2016年版）
=== 一、急诊剖宫产临床路径标准住院流程===
==== （一）适用对象。====
第一诊断为首选治疗方案符合：
[[子宫下段剖宫产术]][[ICD]]-9-CM-3：（74.1001）
==== （二）诊断依据。====
根据《临床诊疗指南-妇[[产科]]学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社）
==== （三）选择治疗方案的依据。====
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社）和剖宫产手术的专家共识（2014版）
[[胎儿]]因素：急性[[胎儿窘迫]]
2.产程因素：[[持续性枕横位]]、枕后位、活跃期停滞和胎头下降停滞
==== （四）标准住院日为5 天。====
==== （五）进入路径标准。====
1.第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1001子宫下段剖宫产术手术[[编码]]者；
2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。
==== （六）术前准备，所必须的检查项目。====
1.急诊[[血常规]]+[[血型]]、[[生化]]全套；
2.急诊[[凝血]][[功能]]；
3.[[感染]]性疾病筛查（孕期近期未作的乙肝、丙肝、[[艾滋病]]、[[梅毒]]等）；
4.其他根据病情[[需要]]而定。
==== （七）选择用药。====
1.按《[[抗菌药物临床应用指导原则]]》（卫医发〔2004〕285号）执行；
2.[[抗菌]][[药物]]选择第二代头孢类；
3.预防性用药时间为断脐后使用。
==== （八）手术日为入院当天。====
1.[[麻醉]]方式：硬膜外或[[腰硬]]联合；
2.手术方式：子宫下段剖宫产术；
3.术中用药：[[缩宫素]]10-20μ，抗菌药物；
4.[[输血]]：必要时输血；
5.[[新生儿]]处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。
==== （九）术后住院恢复≤6 天。====
1.必须复查的[[检查]]项目：血常规，尿常规；
2.术后用药：抗菌药物，缩宫药物；
3.预防性抗菌药物：第二代头孢类，术后48小时内停止使用。
==== （十）出院标准。====
1.一般状况良好，[[体温]]正常；
2.血、尿常规基本正常；
3.[[切口]]愈合良好；
4.少量[[阴道]][[出血]]。
==== （十一）有无变异及原因分析。====
1.孕妇原因延期手术；
2.[[子宫]][[复旧]]不良，并发阴道流血过多；
3.并发[[产后发热]]、[[产褥感染]]；
4.产后尿潴留；
5.切口延期愈合。
=== 二、急诊剖宫产临床路径表单===
适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9-CM-3：74.1）
[[患者]]姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： ≤6天<table><tr><td>
时间</td></tr><tr><td>
主
要
诊
疗
工
作</td></tr><tr><td>
重
点
医
嘱</td></tr><tr><td>
主
要
护
理
工
作</td></tr><tr><td>
病情
变异
记录</td></tr><tr><td>
白班</td><td>
小夜班</td><td>
大夜班</td><td>
白班</td><td>
小夜班</td><td>
大夜班</td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>
医师
签名</td></tr></table>
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