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[[RS-3540]]是解热镇痛[[非甾体抗炎药]],为白色或类白色[[结晶]]性粉末;无臭或几乎无臭。是[[前列腺素]]合成酶[[抑制]]剂,具有抗炎、解热镇痛[[作用]]。用于[[风湿性关节炎]]、[[类风湿性关节炎]]、[[骨关节炎]]、[[强直性脊椎炎]]、[[肌肉]][[疼痛]]等治疗。口服[[吸收]]迅速而完全,与食物、含镁和铝的食物同服,吸收率降低;以[[碳酸氢钠]]同服吸收加速。主要损害胃[[肠道]]、[[神经系统]]、[[血液]][[系统]]及引起[[过敏反应]]。
== RS-3540药典标准==
本品为白色或类白色结晶性粉末;无臭或几乎无臭。
本品在[[甲醇]]、[[乙醇]]或[[三氯甲烷]]中[[溶解]],在[[乙醚]]中略溶,在水中几乎不溶。 ==== 熔点==== 本品的熔点([[2010年版药典二部附录Ⅵ]] C)为153~158℃。 ==== 比旋度==== 取本品,精密称定,加三氯甲烷溶解并定量稀释制成每1ml中约含10mg的[[溶液]],依法测定(2010年版药典二部附录Ⅵ E),比旋度为+63.0°至+68.5°。 === 鉴别===
(1)取本品,加甲醇制成每1ml中含30μg的溶液,照紫外-可见[[分光光度法]]([[2010年版药典二部附录Ⅳ]] A)测定,在262nm、271nm、317nm与331nm的波长处有最大吸收。
(2)本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(《药品红外[[光谱]]集》432图)一致。 === 检查 === ==== 氯化物==== 取本品0.50g,加水50ml,振摇10分钟,滤过(滤纸先用稀[[硝酸]]湿润),取续滤液25ml,依法[[检查]]([[2010年版药典二部附录Ⅷ]] A),与标准[[氯化钠]]溶液7.5ml制成的对照液[[比较]],不得更浓(0.030%)。 ==== 有关物质====
避光操作。取本品适量,加流动相适量,充分振摇使溶解并定量稀释制成每1ml中含0.5mg的溶液,作为供试品溶液;另取6-甲氧基-2-萘乙酮(杂质Ⅰ)对照品适量,加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中含50μg的溶液,作为对照品溶液;分别精密量取供试品溶液1ml和对照品溶液2ml,置同一200ml量瓶中,用流动相稀释至刻度,摇匀,作为对照溶液。照[[高效液相色谱法]]([[2010年版药典二部附录Ⅴ]] D)试验。用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以甲醇-0.01mol/L[[磷酸二氢钾]]溶液(75:25),用[[磷酸]]调节[[pH值]]至3.0为流动相;[[检测]]波长为240nm。理论板数按RS-3540峰计算不低于5000,RS-3540峰与各相邻杂质峰的[[分离]]度应符合要求。取对照溶液20μl,注入液相色谱仪,调节检测[[灵敏度]],使RS-3540色谱峰的峰高约为满量程的20%;再精密量取供试品溶液与对照溶液各20μl,分别注入液相色谱仪,记录色谱图至主成分峰保留时间的2.5倍,供试品溶液色谱图中如有与杂质工峰保留时间一致的色谱峰,其峰[[面积]]不得大于对照溶液中杂质I峰面积(0.1%);其他单个杂质峰面积不得大于对照溶液中杂质Ⅰ峰面积的2倍(0.2%);各杂质峰面积的和不得大于对照溶液中RS-3540峰面积(0.5%)。
《[[中华人民共和国药典]]》2010年版
== RS-3540说明书==
1.0.1g,0.125g,0.25g;
2.[[缓释片]]剂:500mg;
3.胶囊:每粒0.125g,0.2g,0.25g;
4.[[缓释胶囊]]:250mg;
5.[[栓剂]]:0.25g;
6.[[RS-3540钠片]]:275mg;
7.钠[[注射剂]]:275mg(2ml)。 === RS-3540的药理作用===
为长效解热、镇痛和消炎药。动物实[[验证]]实其抗炎作用约为[[保泰松]]的1l倍,镇痛作用约为[[阿司匹林]]的7倍,对炎性疼痛的效果优于[[创伤]]性疼痛。解热作用约为阿司匹林的22倍。其显著特点为[[毒性]]低,对胃肠道和神经系统的[[不良反应]]明显较阿司匹林、[[吲哚美辛]]少。作用机制与[[水杨酸]][[相似]],主要为抑制前列腺素合成酶,从而[[阻断]][[炎症介质]]而起作用。同时对[[血小板]]的黏附和聚集[[反应]]也有一定的抑制作用,但此作用可能诱发[[出血]][[症状]]。[[RS-3540钠]]盐吸收更快,达峰时间较迅速。缓释制剂释放慢,生物利用度好,药物进入肠道碱性[[环境]]下逐渐释放,因而缓释片或胶囊每天仅口服1次,[[血浆]]药物浓度相对[[稳定]],可在24h内持续镇痛。
1.对阿司匹林及RS-3540过敏者禁用。
2.严重[[活动]]性[[消化]]道[[溃疡]]并出血者禁用。
3.正在接受抗凝治疗和有出血倾向者禁用。 === 注意事项===
1.有慢性消化道溃疡及消化道[[溃疡病]]史者、孕妇、[[哺乳期]]妇女,14岁以下[[儿童]]慎用。
2.有[[凝血]]机制或血小板[[功能]]障碍,[[哮喘]]、[[心功能不全]]、[[高血压]]、肾功能不全者慎用。
3.长期使用应定期检查肝肾功能和血象。 === RS-3540的不良反应===
1.[[恶心]]、[[呕吐]]、消化不良、[[便秘]]、胃烧灼感、[[胃痛]]或不适、[[头晕]]、[[头痛]]、[[嗜睡]]、[[耳鸣]]、呼吸短促、[[呼吸困难]]、哮喘、[[皮肤]]瘙痒、下肢[[水肿]],[[发生]]率一般为3%~9%;
2.[[视力]]模糊或[[视觉]]障碍、[[听力]]减退、[[腹泻]]、[[口腔]][[刺激]]或痛感、[[心慌]]、[[多汗]]等,发生率1%~3%;
3.胃肠出血、[[肾脏]]损害、[[荨麻疹]]、过敏[[性皮]]疹、[[精神]]抑郁、肌肉无力、血象异常、肝功损害等较少见,发生率1%~3%。
4.偶尔可致粒[[细胞]]和血小板减少、[[间质性肾炎]]、[[肾病综合征]]。
1.(1)抗[[风湿]]:每次250mg,每天2次(早晚各1次),或早晨服250mg,晚上服500mg;(2)止痛:首次500mg,以后每次250mg,必要时每6~8小时1次;(3)抗痛风:首次750mg,以后每次250mg,每8小时1次,直到急性发作停止;(4)痛经:首次500mg,以后必要时每次250mg,每6~8小时1次。
2.肌内注射:每次100~200mg,每天1次。
3.直肠给药:每次250mg,每天2次。 === RS-3540与其它药物的相互作用===
1.RS-3540与[[肝素]]、[[双香豆素]]等抗凝药同用,抗凝作用加强,可出现出血倾向,并可能导致胃肠道溃疡;
2.RS-3540与水杨酸类制剂同服,并不增强疗效,反而增强胃肠道不良反应;
3.RS-3540可降低[[呋塞米]]的排钠和降压作用;
4.RS-3540与[[丙磺舒]]同用时,其血药浓度升高,t1/2延长,可增加疗效,但不良反应也相应增加;
5.RS-3540可抑制锂随尿排泄,使锂的血药浓度升高;
6.饮酒或与其他抗炎药(非甾体抗炎药或[[糖皮质激素]]类)同用时,胃肠道的不良反应增多,并有溃疡发作的危险。
7.与[[口服降血糖药]]合用时,可增加其疗效,有致[[低血糖]]危险;
8.与[[中枢抑制]]药合用时,可增加镇痛效果。 === 专家点评===
RS-3540属苯[[丙酸]]类非甾体抗炎[[镇痛药]],疗效与[[布洛芬]]基本相同。具有较强的抗炎、抗风湿[[和解]]热镇痛作用。动物实验证实,RS-3540的抗炎作用约为保泰松的11倍,镇痛作用是阿司匹林的7倍,解热作用是阿司匹林的22倍。RS-3540具高效低毒的特点。大量临床资料表明,RS-3540对类风湿性关节炎疗效肯定,国外报道总有效率达86%以上,国[[内观]]察结果为90%,可使[[类风湿因子]]、[[血沉]]、抗链“O”等指标恢复正常或转阴。RS-3540用于镇痛,中等疼痛可于服药后1h内缓解,镇痛持续7h以上。用于急性痛风20例,首次[[剂量]]600~750mg,以后每8小时给250~300mg维持,总剂量2.4~4.5g,其中75%(15例)可于24~48h[[内消]]肿、止痛,3例一般,2例无效。RS-3540在治疗剂量范围内,不良反应比阿司匹林、[[托美丁]]、布洛芬等为轻,发生率也较低。
== RS-3540中毒==
RS-3540(甲氧萘丙酸、消痛灵)为前列腺素合成酶抑制剂,具有抗炎、解热镇痛作用。用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎、肌肉疼痛等治疗。口服吸收迅速而完全,与食物、含镁和铝的食物同服,吸收率降低;以碳酸氢钠同服吸收加速。[[本药]]口服后2~4h达血药峰值浓度,在血中99%以上与血浆蛋白结合,血浆半衰期12~15h,在肝内代谢,约95%在尿中以原形及代谢产物排出。[[常用量]]口服0.2~0.3g/次,2~3/d。主要损害胃肠道、神经系统、血液系统及引起过敏反应。 === 临床表现===
不良反应表现如下:
1.[[消化系统]] 偶见恶心、呕吐、[[厌食]]、便秘、胃肠道出血等。
2.神经系统 头痛、头晕、[[失眠]]或嗜睡等。
3.[[心血]]管系统 [[心悸]]或心动过缓、[[心力衰竭]]等。
4.血液系统
血小板、[[白细胞]]减少、[[再生]]不良性[[贫血]]、[[免疫性溶血性贫血]]及[[出血时间]]延长。
5.眼、耳 视力障碍、耳鸣及听力丧失。
6.皮肤 皮疹、淤斑、瘙痒、[[血管神经性水肿]]、多汗及[[剥脱性皮炎]]等。
7.其他 [http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍[月经]]紊乱、肝、[[肾损]]害等。=== 治疗===
RS-3540[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案[中毒]]的治疗要点为: