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耳烧伤

大小无更改, 2017年3月17日 (五) 07:02
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== 耳烧伤的治疗==
 
=== 耳廓烧伤===
 
(1)剃尽头发,清创,创面涂[[磺胺嘧啶银]],暴露或半暴露。经常拭干积存于[[耳甲腔]]内的渗液,[[保持]][[干燥]]。
 
(2)整个耳廓区切勿受压,[[侧卧位]]时置耳廓于纱布垫圈内悬空。
 
(3)溶痂感染的深二度和三度烧伤区,软骨裸露处最易成为耳软骨炎的[[起点]]。应及早清创去除坏死组织,将裸露的软骨切除,由侧旁的软组织覆盖后植皮。如在耳轮边缘,可修平突出的软骨后在软骨截面连同软组织植皮。做到创面及时覆盖,防感染扩散,此为预防耳软骨炎的关键措施。
=== 外耳道烧伤===
 
处理上重在[[清洁]]与干燥,保持外耳道引流通畅。可先用过氧化化氢液冲洗,轻轻拭干后,再置棉条引流。若早期水肿显著,耳道狭窄者,可置入漏斗状多孔[[塑料]]管,管径与外耳道一致,紧贴外耳道皮肤,管内置棉条引流,塑料管每天更换数次。肿胀[[消退]]后,取除塑料管,直接置棉条引流。但外耳道烧伤较深者,则须在愈合期间及愈合以后,较长时间放置塑料或橡皮管作为支架,防止[[瘢痕]]收缩致耳道缩窄或闭锁,影响[[听力]]。如发生缩窄或闭锁,须待[[后期]][[修复]]。
 
外耳道无烧伤而耳廓烧伤者,亦需防止分泌物流进外耳道而发生溃烂感染。可置干棉球于外耳道口,潮湿后即更换。并经常用过氧化化氢、盐水等[[清洗]],清除[[耵聍]],保持清洁干燥。
 
外耳道烧伤并发化脓性耳软骨炎或化脓性中耳炎者,则按耳软骨炎[[或中]]耳炎处理。
=== 并发症的治疗===
 
化脓性耳软骨炎的治疗主要在于[[控制]]感染,防止耳软骨继续毁损。关键在于早期诊断、早期切开引流、清除坏死软骨:①外耳肿胀、疼痛和压痛时,即可诊断为化脓性耳软骨炎。不必等待明显[[脓液]]积存,即可予以切开引流。采用热敷等待其自消的[[方法]],往往导致更多或全部软骨坏死。②引流要通畅,要保持[[切口]]够大,[[鱼口]]最佳,防止切口过早封闭。③坏死软骨切除要彻底,否则常常复发,如果手术后疼痛和压痛仍继续存在,则需进一步手术切除。④病变局限者,切除局部的软骨,待[[生长]][[肉芽组织]]后再植皮。⑤病变较广泛者,可先沿耳轮外缘全长切开,在肿胀严重的后缘剥离,敞开伤口,放[[碘仿]]纱条、[[抗生素]]纱条或小[[引流管]]引流,每天[[换药]],待疼痛和水肿消失后,再仔细[[检查]],将坏死软骨彻底切除。如此可避免第一次手术时,切除软骨过多,引致更多的外耳[[畸形]],或将坏死软骨切除不彻底,以致感染复发。
 
== 概述==
除局部症状外,常伴[[恶寒]]、[[发热]]、[[精神]]差、食欲缺乏、白细胞增高等全身[[中毒]]症状。
 
== 耳烧伤的治疗==
 
=== 耳廓烧伤===
 
(1)剃尽头发,清创,创面涂[[磺胺嘧啶银]],暴露或半暴露。经常拭干积存于[[耳甲腔]]内的渗液,[[保持]][[干燥]]。
 
(2)整个耳廓区切勿受压,[[侧卧位]]时置耳廓于纱布垫圈内悬空。
 
(3)溶痂感染的深二度和三度烧伤区,软骨裸露处最易成为耳软骨炎的[[起点]]。应及早清创去除坏死组织,将裸露的软骨切除,由侧旁的软组织覆盖后植皮。如在耳轮边缘,可修平突出的软骨后在软骨截面连同软组织植皮。做到创面及时覆盖,防感染扩散,此为预防耳软骨炎的关键措施。
=== 外耳道烧伤===
 
处理上重在[[清洁]]与干燥,保持外耳道引流通畅。可先用过氧化化氢液冲洗,轻轻拭干后,再置棉条引流。若早期水肿显著,耳道狭窄者,可置入漏斗状多孔[[塑料]]管,管径与外耳道一致,紧贴外耳道皮肤,管内置棉条引流,塑料管每天更换数次。肿胀[[消退]]后,取除塑料管,直接置棉条引流。但外耳道烧伤较深者,则须在愈合期间及愈合以后,较长时间放置塑料或橡皮管作为支架,防止[[瘢痕]]收缩致耳道缩窄或闭锁,影响[[听力]]。如发生缩窄或闭锁,须待[[后期]][[修复]]。
 
外耳道无烧伤而耳廓烧伤者,亦需防止分泌物流进外耳道而发生溃烂感染。可置干棉球于外耳道口,潮湿后即更换。并经常用过氧化化氢、盐水等[[清洗]],清除[[耵聍]],保持清洁干燥。
 
外耳道烧伤并发化脓性耳软骨炎或化脓性中耳炎者,则按耳软骨炎[[或中]]耳炎处理。
=== 并发症的治疗===
 
化脓性耳软骨炎的治疗主要在于[[控制]]感染,防止耳软骨继续毁损。关键在于早期诊断、早期切开引流、清除坏死软骨:①外耳肿胀、疼痛和压痛时,即可诊断为化脓性耳软骨炎。不必等待明显[[脓液]]积存,即可予以切开引流。采用热敷等待其自消的[[方法]],往往导致更多或全部软骨坏死。②引流要通畅,要保持[[切口]]够大,[[鱼口]]最佳,防止切口过早封闭。③坏死软骨切除要彻底,否则常常复发,如果手术后疼痛和压痛仍继续存在,则需进一步手术切除。④病变局限者,切除局部的软骨,待[[生长]][[肉芽组织]]后再植皮。⑤病变较广泛者,可先沿耳轮外缘全长切开,在肿胀严重的后缘剥离,敞开伤口,放[[碘仿]]纱条、[[抗生素]]纱条或小[[引流管]]引流,每天[[换药]],待疼痛和水肿消失后,再仔细[[检查]],将坏死软骨彻底切除。如此可避免第一次手术时,切除软骨过多,引致更多的外耳[[畸形]],或将坏死软骨切除不彻底,以致感染复发。
== 耳烧伤的预防==
吗啡、磺胺、[[磺胺嘧啶]]、磺胺嘧啶银、氧、[[过氧化氢]]、碘仿、硼酸、氯霉素
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