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== 手术名称==
[[骶髂关节固定术]]
== 骶髂关节固定术的别名==
骶髂关节融合术；arthrodesis of cacroiliac joint；arthrodesis of articulatio sacro-iliaca
== 分类==
骨科/[[关节]]融合术
== ICD编码==
81.0801
== 概述==
骶髂关节固定术手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.15.4-1，3.15.4-2）。
== 适应症==
骶髂关节接触面大、[[活动]]小，[[前后]]有坚强的[[韧带]]保护，[[稳定]]性好，很少有[[损伤]]。但严重[[骨盆骨折]]，[[骨盆]]环的完整遭到破坏，骶髂关节也可[[脱位]]，没有[[疼痛]][[症状]]的不需处理，疼痛明显影响负重时，可做骶髂关节固定术。平时多用于[[骶髂关节结核]]病灶清除，同时做融合术。
== 麻醉和体位==
选用[[腰麻]]或硬膜外[[麻醉]]。斜[[俯卧位]]，胸前及髂前用枕垫高，以利呼吸。
== 手术步骤==
=== 1.切口===
沿髂嵴后1/3呈弧形经髂后上棘至髂[[后下]]棘处（图3.15.4-3）。
=== 2.显露骶髂关节===
切开[[皮肤]]、皮下和臀大肌[[筋膜]]（图3.15.4-4），自髂嵴处切开[[骨膜]]，骨膜下剥离臀大肌附丽，剥至髂后下棘处，再往下[[注意]]勿损伤[[坐骨]]大孔内的[[血管]]和[[神经]]，向外翻开[[肌肉]]，显露髂骨[[外板]]和骶髂关节后方的骶髂韧带（图3.15.4-5）。
在髂后上棘平面用骨刀横截髂骨4cm，在髂后下棘平面也用骨刀横行截骨，使上下两截骨线平行，再用骨刀把上下截骨外缘连接起来垂直截骨，形成4cm×3cm长方形骨瓣，将骨瓣向中线翻开，即进入骶髂关节（图3.15.4-6，3.15.4-7）。
=== 3.清除病灶放回骨瓣===
骶髂关节内[[结核]]病变都能看清，病灶清除后，冲洗[[切口]]，凿除硬化[[骨质]]，该处浅层为[[纤维]]连接，深层为透明软骨。用骨凿将附近皮质切成粗糙面，冲洗切口放[[回骨]]片。如感不足，可自髂嵴处切取足够量的松质骨充填在空腔内及骨片附近。
4.按层缝合切口。如为骶髂关节结核，缝合前放[[链霉素]]1g，[[异烟肼]]100mg。
== 术后处理==
骶髂关节固定术术后卧硬板床，10～14d拆线。术后10～12周可下地活动。[[儿童]]不合作，为避免翻动太多宜用单侧髋“人”字[[石膏]]固定，一般3～4个月可达到骨性融合。
{{zk120}}
[[骶髂关节固定术]]
== 骶髂关节固定术的别名==
骶髂关节融合术；arthrodesis of cacroiliac joint；arthrodesis of articulatio sacro-iliaca
== 分类==
骨科/[[关节]]融合术
== ICD编码==
81.0801
== 概述==
骶髂关节固定术手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.15.4-1，3.15.4-2）。
== 适应症==
骶髂关节接触面大、[[活动]]小，[[前后]]有坚强的[[韧带]]保护，[[稳定]]性好，很少有[[损伤]]。但严重[[骨盆骨折]]，[[骨盆]]环的完整遭到破坏，骶髂关节也可[[脱位]]，没有[[疼痛]][[症状]]的不需处理，疼痛明显影响负重时，可做骶髂关节固定术。平时多用于[[骶髂关节结核]]病灶清除，同时做融合术。
== 麻醉和体位==
选用[[腰麻]]或硬膜外[[麻醉]]。斜[[俯卧位]]，胸前及髂前用枕垫高，以利呼吸。
== 手术步骤==
=== 1.切口===
沿髂嵴后1/3呈弧形经髂后上棘至髂[[后下]]棘处（图3.15.4-3）。
=== 2.显露骶髂关节===
切开[[皮肤]]、皮下和臀大肌[[筋膜]]（图3.15.4-4），自髂嵴处切开[[骨膜]]，骨膜下剥离臀大肌附丽，剥至髂后下棘处，再往下[[注意]]勿损伤[[坐骨]]大孔内的[[血管]]和[[神经]]，向外翻开[[肌肉]]，显露髂骨[[外板]]和骶髂关节后方的骶髂韧带（图3.15.4-5）。
在髂后上棘平面用骨刀横截髂骨4cm，在髂后下棘平面也用骨刀横行截骨，使上下两截骨线平行，再用骨刀把上下截骨外缘连接起来垂直截骨，形成4cm×3cm长方形骨瓣，将骨瓣向中线翻开，即进入骶髂关节（图3.15.4-6，3.15.4-7）。
=== 3.清除病灶放回骨瓣===
骶髂关节内[[结核]]病变都能看清，病灶清除后，冲洗[[切口]]，凿除硬化[[骨质]]，该处浅层为[[纤维]]连接，深层为透明软骨。用骨凿将附近皮质切成粗糙面，冲洗切口放[[回骨]]片。如感不足，可自髂嵴处切取足够量的松质骨充填在空腔内及骨片附近。
4.按层缝合切口。如为骶髂关节结核，缝合前放[[链霉素]]1g，[[异烟肼]]100mg。
== 术后处理==
骶髂关节固定术术后卧硬板床，10～14d拆线。术后10～12周可下地活动。[[儿童]]不合作，为避免翻动太多宜用单侧髋“人”字[[石膏]]固定，一般3～4个月可达到骨性融合。
{{zk120}}
