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== 手术名称==
[[两种皮瓣瓦合移植口底再造术]]
27.5907
== 概述==
两种皮瓣瓦合移植口底再造术用于舌癌的手术治疗。
舌癌切除后的舌缺损[[修复]]，在20世纪70年代前大多采用简单的直接缝合，以达到消灭创面的目的。曾有用义舌来恢复舌癌切除后的舌[[功能]]，但由于膺复体在用于辅助进食及语言等方面，均不方便，未能普及。至20世纪70年代[[末期]]，由于颌面整复[[外科]]，特别是显微外科的不断发展，为舌癌切除后的重建开辟了一条新的途径。1975年日本的田代英雄提出用[[胸锁乳突肌]]复合皮瓣重建[[舌根]]部，1977年Lesh提出带蒂的胸三角皮瓣修复舌、口底及下颌等部位缺损，1978年Matutic报道了用胸锁乳突肌加额瓣作舌的重建术，1980年王弘士等人提出用[[舌骨]]下肌群皮瓣进行舌的重建术。以上均为用区域性皮瓣带蒂[[转移]]的舌重建术，其优点是手术较游离皮瓣简单，而且皮瓣的成活率较高，是临床多选用的一种舌整复的[[方法]]。但其缺点是舌癌往往早期转移，区域性皮瓣有时难以选择，同时供区的消灭也得另行设计皮瓣转移，往往给手术带来困难，同时还因[[创伤]]较大，[[出血]]较多，给病人恢复健康也带来一定影响。
由于显微外科的进展，1977年Panje采用腹股沟皮瓣游离[[移植]]修复口内软[[组织]]缺损6例中，包含2例舌大部切除的修复获得成功，1979年Brien等应用足背皮瓣等修复口腔的缺损，1980年长征[[医院]]首先用前臂游离皮瓣移植重建舌外形和功能获得成功。该皮瓣游离移植成活率高，[[血管]]粗，[[吻合]]容易，皮瓣本身[[质地]]好，厚薄适中，易于造形，是进行舌缺损修复与再造的较[[理想]]的游离皮瓣。舌再造的方法还很多，除上述外，还有股内侧皮瓣、[[背阔肌]]皮瓣、上臂内侧皮瓣以及[[肩胛]]皮瓣；带蒂皮瓣还有[[胸大肌]]皮瓣和额部皮瓣等，可以根据缺损的实际情况和可能，以及术者的[[经验]]来进行选择。
== 舌的应用解剖==
舌是一肌性[[器官]]，前2/3为[[舌体]]，后1/3为舌根，[[前后]]以轮廓[[乳头]]为界。舌体为[[活动]]部分，舌正中沟将舌分为左右两半。舌背有菌状、丝状和叶状乳头。各乳头与[[肌肉]]紧密相连，舌腹黏膜平滑而薄（图10.4.3.3.4.2-0-1）。舌部肌肉分舌内肌及舌外肌两组。舌内肌有舌上、下纵肌、[[舌横]]肌和舌直肌，舌外肌有颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌骨肌、舌腭肌、舌咽肌；除舌腭肌受[[副神经]]及[[迷走神经]]咽丛支配外，其余均由[[舌下神经]]支配（图10.4.3.3.4.2-0-2）。舌的[[血运]]丰富，它的[[动脉]]是舌动脉及其终末支舌深动脉（图10.4.3.3.4.2-0-3～10.4.3.3.4.2-0-7）。
4.胸、腹部供区伤口缝合后张力大，拆线过早可导致伤口裂开，延迟愈合。
