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== 基本信息==
《人工髋关节置换术后康复临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《[[国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知]]》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。
== 发布通知==
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗[[行为]]，保障医疗质量与安全，我[[委委]]托[[中华医学会]][[组织]]专家制（修）订了一批[[临床路径]]；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各[[地卫]]生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗[[质量控制]]与管理工具的[[作用]]，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，[[科学]]测算[[相关]]疾病医疗费用，合理[[控制]]医疗费用，进一步减轻[[群众]]看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。
四、推进临床路径管理与医疗机构[[信息]]化建设相结合
要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计[[分析]]。
我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
== 临床路径全文==
人工髋关节置换术后康复临床路径（2016年版）
=== 一、人工髋/膝关节置换术康复临床路径===
==== （一）适用对象====
已行人工[[髋关]]节[[置换]]术（[[ICD]]-9-CM-3:81.51-81.52）。
==== （二）诊断依据====
根据《临床诊疗常规-[[物理医学]]与[[康复]]分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《[[康复医学]]》（第五版，人民卫生出版社）。
临床表现
下肢运[[动功]]能障碍
站立/步行[[功能]]障碍
[[日常生活活动]][[能力]]障碍
2.[[影像]]学[[检查]]： [[X线]]片显示人工髋关节
==== （三）康复评定====
分别于入院后1-3天进行初期康复评定，入院后9-11天进行[[中期]]康复评定，出院[[前进]]行[[末期]]康复评定。
一般临床情况评定
康复专科评定
伤口情况评定
下肢围度评定
下肢[[血液循环]]状况评定
髋关节[[关节]][[活动]]度评定
[[下肢肌]]力评定
[[转移]]/负重能力评定
步态评定
[[日常生活活动能力评定]]
==== （四）治疗方案的选择。====
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学》（第五版，人民卫生出版社）
一般临床治疗
[[康复治疗]]
安全活动指导与[[健康教育]]
物理因子治疗
[[肌力训练]]
[[关节活动度训练]]
转移能力训练
下肢负重训练
[[步行训练]]，包括[[助行器]]选择与使用训练
日常生活活动能力训练
常见并发症处理
[[感染]]处理
血栓处理
出现[[骨折]]、假体脱落、[[神经]][[损伤]]等严重并发症和严重合并症时需专科会诊与转诊。
==== （五）标准住院日14-21天====
==== （六）进入路径标准====
1.骨科已行人工髋关节置换术（ICD-9-CM-3:81.51-81.52），无严重术后并发症和严重合并症；
2.当[[患者]]同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不[[需要]]特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
==== （七）住院期间辅助检查项目====
1.必须检查的项目
（1）[[血常规]]、尿常规、[[大便]]常规；
（2）肝肾功能、[[电解质]]、[[血糖]]、血脂、[[凝血]]功能
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、[[梅毒]]、[[艾滋病]]等）；
（3）[[心电图]]、胸片；
（4）髋关节X线片；
（5）下肢[[静脉]][[血管]][[超声]]；
（6）[[D二聚体]]。
2.根据具体情况可选择的检查项目：[[心肌]]酶谱、胸片、肺功能、超声心动等
==== （八）出院标准====
1.无手术相关感染
2.下肢功能改善或进入平台期
==== （九）变异及原因分析====
1.出现严重并发症和合并症，需要转入其他专科治疗。
2.辅助检查结果异常，需要复查，导致住院时间延长和住院费用增加。
3. 住院期间病情加重，出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长和住院费用增加。
4. 既往合并有其他[[系统]]疾病，[[腰椎间盘突出症]]可能导致既往疾病加重而需要治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。
=== 二、人工髋关节置换术康复临床路径表单===
适用对象：已行人工髋关节置换术（ICD-9-CM-3:81.51-81.52）。
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 门诊号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 14-21天
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《人工髋关节置换术后康复临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《[[国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知]]》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。
== 发布通知==
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗[[行为]]，保障医疗质量与安全，我[[委委]]托[[中华医学会]][[组织]]专家制（修）订了一批[[临床路径]]；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各[[地卫]]生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗[[质量控制]]与管理工具的[[作用]]，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，[[科学]]测算[[相关]]疾病医疗费用，合理[[控制]]医疗费用，进一步减轻[[群众]]看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。
四、推进临床路径管理与医疗机构[[信息]]化建设相结合
要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计[[分析]]。
我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
== 临床路径全文==
人工髋关节置换术后康复临床路径（2016年版）
=== 一、人工髋/膝关节置换术康复临床路径===
==== （一）适用对象====
已行人工[[髋关]]节[[置换]]术（[[ICD]]-9-CM-3:81.51-81.52）。
==== （二）诊断依据====
根据《临床诊疗常规-[[物理医学]]与[[康复]]分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《[[康复医学]]》（第五版，人民卫生出版社）。
临床表现
下肢运[[动功]]能障碍
站立/步行[[功能]]障碍
[[日常生活活动]][[能力]]障碍
2.[[影像]]学[[检查]]： [[X线]]片显示人工髋关节
==== （三）康复评定====
分别于入院后1-3天进行初期康复评定，入院后9-11天进行[[中期]]康复评定，出院[[前进]]行[[末期]]康复评定。
一般临床情况评定
康复专科评定
伤口情况评定
下肢围度评定
下肢[[血液循环]]状况评定
髋关节[[关节]][[活动]]度评定
[[下肢肌]]力评定
[[转移]]/负重能力评定
步态评定
[[日常生活活动能力评定]]
==== （四）治疗方案的选择。====
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学》（第五版，人民卫生出版社）
一般临床治疗
[[康复治疗]]
安全活动指导与[[健康教育]]
物理因子治疗
[[肌力训练]]
[[关节活动度训练]]
转移能力训练
下肢负重训练
[[步行训练]]，包括[[助行器]]选择与使用训练
日常生活活动能力训练
常见并发症处理
[[感染]]处理
血栓处理
出现[[骨折]]、假体脱落、[[神经]][[损伤]]等严重并发症和严重合并症时需专科会诊与转诊。
==== （五）标准住院日14-21天====
==== （六）进入路径标准====
1.骨科已行人工髋关节置换术（ICD-9-CM-3:81.51-81.52），无严重术后并发症和严重合并症；
2.当[[患者]]同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不[[需要]]特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
==== （七）住院期间辅助检查项目====
1.必须检查的项目
（1）[[血常规]]、尿常规、[[大便]]常规；
（2）肝肾功能、[[电解质]]、[[血糖]]、血脂、[[凝血]]功能
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、[[梅毒]]、[[艾滋病]]等）；
（3）[[心电图]]、胸片；
（4）髋关节X线片；
（5）下肢[[静脉]][[血管]][[超声]]；
（6）[[D二聚体]]。
2.根据具体情况可选择的检查项目：[[心肌]]酶谱、胸片、肺功能、超声心动等
==== （八）出院标准====
1.无手术相关感染
2.下肢功能改善或进入平台期
==== （九）变异及原因分析====
1.出现严重并发症和合并症，需要转入其他专科治疗。
2.辅助检查结果异常，需要复查，导致住院时间延长和住院费用增加。
3. 住院期间病情加重，出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长和住院费用增加。
4. 既往合并有其他[[系统]]疾病，[[腰椎间盘突出症]]可能导致既往疾病加重而需要治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。
=== 二、人工髋关节置换术康复临床路径表单===
适用对象：已行人工髋关节置换术（ICD-9-CM-3:81.51-81.52）。
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 门诊号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 14-21天
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