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== 手术名称==

创伤性膈疝修补术

[[创伤性膈疝修复术]]；[[膈肌破裂修复术]]；[[膈肌破裂修补术]]

== 分类==

下胸和上腹部的[[穿透]]性[[损伤]]，如子弹或刀刺伤可致膈肌破裂，并可同时损伤膈肌邻近[[器官]]。非穿透性的严重胸部钝[[挫伤]]，如从高处跌下、交通事故也可导致膈肌破裂，其[[发生]]率大约3%，并多发生在左半膈肌中心腱部位。此时，胃、横[[结肠]]、脾和[[小肠]]可疝入[[胸腔]]。膈肌破裂有的能在伤后复苏和治疗过程中得到早期诊断，特别是左侧膈肌破裂伴有[[脾破裂]]，造成腹腔内[[出血时]]。有的则因伴发伤复杂和严重而影响或掩盖膈肌破裂[[症状]]和体征，或穿透性损伤膈肌破口很小未能早期诊断。右侧膈肌破裂产生的症状不像左侧那么明显，并且容易[[误诊]]和漏诊。这是因为[[肝脏]]可以暂时堵住裂口[[和肝]]脏疝入胸腔后在[[X线]]上给人以膈肌升高或右下肺叶挫伤及实变的错误印象（图5.7.1.3-1）。

膈肌破裂修补的效果一般较好，在成功的修补后很少复发，但仍有较高的手术死亡率，钝性伤为14%～22%，穿透伤为2%～3%，第三期肠绞窄和肠[[坏死]]者，高达80%。其原因是膈肌破裂常伴有严重的合并伤和休克，以及对膈损伤未能及时的认识和处理。