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== 疾病分类==

前部缺血性视神经病变是由于后睫状[[动脉]][[循环]]障碍造成[[视神经]][[乳头]]供血不足，引起眼睛急性缺氧而[[水肿]]的病变。本病好发于中老年入，常双眼先后发病，间隔数周、数月或数年。一般多由[[高血压]]、动脉硬化、糖尿炎、[[血液]][[粘稠度]]增加严重[[贫血]]、[[血压过低]]、眼内压增高等因素。

诊断要点：

1．[[视力]]突然减退。

2．眼底改变；早期部分或全部视乳头颜色变浅，边缘模糊。呈轻、中度水肿。视乳头及附[[近视]]网膜可有少量[[出血]]。晚期视乳头水肿[[消退]]，遗有部分或全部视乳头苍白，视网膜[[血管]]变细。

3．[[视野]]改变：可为象限盲或半盲，但不以水平或垂直正中线为界，是与生理[[盲点]]相连的弧形视野缺损。

4．[[荧光]][[血管造影]]：早期显示视乳头区域性低荧光或充盈[[迟缓]]，其周围脉络膜充盈迟缓或缺损。[[后期]]病变区[[毛细血管]]渗漏，呈强荧光。

5．当一只眼发病后[[视神经萎缩]]，另一只眼又患本病[[发生]]视乳头水肿时,应[[注意]]与Foster一1(ennedy[[综合征]]相鉴别。

治疗：

1．[[病因]]治疗。

2．[[皮质类固醇]]类药早期应用，可减轻由缺血引起的渗出和水肿。[[方法]]同视神经乳头炎。

3．降[[眼压]]应用[[醋氮酰胺]]。

4．应用血管扩张剂及[[多种维生素]]。

== 疾病描述==

1、临床表现

[[突然发生]]无痛、非进行性的视力减退。快事为[[单眼]]发病，数周至数年可累及另[[侧眼]]，发病年龄多在50岁以上。[[眼底检查]]：视盘多为局限性灰[[白色水肿]]，相应处可有视盘周围的线状出血，后期出现视网膜[[神经纤维]]层缺损。早期视盘轻度肿胀呈淡红色，乃视盘表面毛细血管扩展所致。视野缺损为生理盲点相连的弓形或扇形暗电，与视盘的改变部位相识对应。[[颞动脉炎]]者可触及索状并有压痛，往往无搏动，可能发生[[视网膜中央动脉阻塞]]或颅[[神经]][[麻痹]]（特别是第Ⅵ神经麻痹）。

2、临床类型

①非[[动脉炎]]性：或称动脉硬化性。多见于40－60岁[[患者]]，可有[[糖尿病]]、高血压、高血脂等危险因素。新对的夜间性[[低血压]]可能在本病中起[[作用]]，特别是赴约高血压[[药物]]的患者中。25％－40％的另眼也会发病。

②动脉炎性：较前者少见，主要为颞侧动脉炎或称[[巨细胞动脉炎]]）giant cell arteritis，GCA）所致的缺血性视神经病变，以70－80岁的老人多见。其视力减退、视盘水肿较前者更明显，且可双眼同时发生。若从[[症状]]、体征或[[血沉]]而怀疑为巨细胞动脉炎时，可做颞动脉活[[组织]][[检查]]。

①视盘局部血管病变：如眼部动脉炎症、动脉硬化或栓子[[栓塞]]）；

②血粘度增加：如[[红细胞]]增多症、[[白血病]]；

③眼部学流低[[灌注]]：如全身低血压，颈动脉或动脉狭窄，急性[[失血]]；眼内压增高。

== 诊断检查==

1、诊断

根据发病特点、眼底和[[视野检查]]可诊断。健眼的检查也有助于诊断，因此此病多见于小视盘无视杯者。

2、鉴别诊断

[[视神经炎]]（[[视盘炎]]）：病人年龄较轻，发作不突然，有[[眼球]]转动痛，因此此病多见于小视盘无视杯者，视盘水肿更明显，视网膜出血。往往有后[[玻璃]]体[[细胞]]。

== 特别提示==

本疾病患者常为老年人，亦可见于老年[[前期]]。

有糖尿病者，禁用糖皮质激素。建议使用[[阿司匹林]]（常规量或一天一次），因为可以减少好眼发作的机会，另一方面应该保证[[血压]]不要急剧下降，这会引起视力恶化或好眼受累，还应该戒烟。