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== 基本信息==
《无痛人流术日间手术临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《[[国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知]]》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。
== 发布通知==
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗[[行为]]，保障医疗质量与安全，我[[委委]]托[[中华医学会]][[组织]]专家制（修）订了一批[[临床路径]]；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各[[地卫]]生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗[[质量控制]]与管理工具的[[作用]]，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，[[科学]]测算[[相关]]疾病医疗费用，合理[[控制]]医疗费用，进一步减轻[[群众]]看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。
四、推进临床路径管理与医疗机构[[信息]]化建设相结合
要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计[[分析]]。
我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
== 临床路径全文==
无痛人流术日间手术临床路径（2016年版）
=== 一、无痛人流术临床路径标准住院流程===
==== （一）适用对象。====
第一诊断为早期[[人工流产]]。
行[[人工流产术]]（[[ICD]]-9-CM-3:69.01001）。
==== （二）诊断依据。====
根据《妇[[产科]]学》（第七版，人民卫生出版社）。
1.[[症状]]：[[停经]]史。
2.体征：[[子宫]][[大小]]与停经周数相符。
3.辅助[[检查]]：妇科[[超声]]、[[妊娠试验]]。
==== （三）选择治疗方案的依据。====
根据《临床技术操作规范-妇产科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.符合手术[[适应]]症。
2.能够耐受手术。
==== （四）标准住院日为≤1天。====
==== （五）进入路径标准。====
1.第一诊断必须符合[[早孕]]疾病[[编码]]。
2.当[[患者]]合并其他疾病，但住院期间不[[需要]]特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
==== （六）术前准备（入院前）。====
术前必须检查的项目：
1.[[血常规]]、尿常规；
2.空腹[[血糖]]、肝肾[[功能]]、[[血型]]、[[凝血]]功能（可考虑取消）、血[[HCG]]（如超声明确可取消）；
3.[[感染]]性疾病筛查（乙肝（[[定性]]即可无需定量或者仅化验乙肝表面[[抗原]]一项即可，减低费用）、丙肝、[[艾滋病]]、[[梅毒]]等）；
4.妇科超声，[[阴道分泌物]]常规检查，[[心电图]]，胸部X片。
==== （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。====
按照《[[抗菌药物临床应用指导原则]]（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定[[抗菌]][[药物]]的选择与使用时间。一般不建议静点抗菌药物。
==== （八）手术日为入院当天。====
1.[[麻醉]]方式：[[静脉]]复合麻醉。
2.手术方式：人工流产术。
3.术中用药：麻醉用药等。
4.[[输血]]：必要时。
==== （九）术后住院恢复≤1天。====
1.必须复查的检查项目：无。
2.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。
3.术后用药：
（1）促进子宫收缩的药物。
（2）必要时[[止痛药]]物。
==== （十）出院标准。====
1.一般情况良好。
2.[[阴道]]流血少量，无剧烈[[腹痛]]。
==== （十一）变异及原因分析---需导致退出日间手术路径。====
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。
3.住院后出现其他内、[[外科]]疾病需进一步明确诊断。
=== 二、无痛人流临床路径表单===
适用对象：第一诊断为早期人工流产
行无痛人流术（ICD-9-CM-3:69.01001）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤1天
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《无痛人流术日间手术临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《[[国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知]]》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。
== 发布通知==
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗[[行为]]，保障医疗质量与安全，我[[委委]]托[[中华医学会]][[组织]]专家制（修）订了一批[[临床路径]]；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各[[地卫]]生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗[[质量控制]]与管理工具的[[作用]]，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，[[科学]]测算[[相关]]疾病医疗费用，合理[[控制]]医疗费用，进一步减轻[[群众]]看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。
四、推进临床路径管理与医疗机构[[信息]]化建设相结合
要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计[[分析]]。
我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
== 临床路径全文==
无痛人流术日间手术临床路径（2016年版）
=== 一、无痛人流术临床路径标准住院流程===
==== （一）适用对象。====
第一诊断为早期[[人工流产]]。
行[[人工流产术]]（[[ICD]]-9-CM-3:69.01001）。
==== （二）诊断依据。====
根据《妇[[产科]]学》（第七版，人民卫生出版社）。
1.[[症状]]：[[停经]]史。
2.体征：[[子宫]][[大小]]与停经周数相符。
3.辅助[[检查]]：妇科[[超声]]、[[妊娠试验]]。
==== （三）选择治疗方案的依据。====
根据《临床技术操作规范-妇产科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.符合手术[[适应]]症。
2.能够耐受手术。
==== （四）标准住院日为≤1天。====
==== （五）进入路径标准。====
1.第一诊断必须符合[[早孕]]疾病[[编码]]。
2.当[[患者]]合并其他疾病，但住院期间不[[需要]]特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
==== （六）术前准备（入院前）。====
术前必须检查的项目：
1.[[血常规]]、尿常规；
2.空腹[[血糖]]、肝肾[[功能]]、[[血型]]、[[凝血]]功能（可考虑取消）、血[[HCG]]（如超声明确可取消）；
3.[[感染]]性疾病筛查（乙肝（[[定性]]即可无需定量或者仅化验乙肝表面[[抗原]]一项即可，减低费用）、丙肝、[[艾滋病]]、[[梅毒]]等）；
4.妇科超声，[[阴道分泌物]]常规检查，[[心电图]]，胸部X片。
==== （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。====
按照《[[抗菌药物临床应用指导原则]]（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定[[抗菌]][[药物]]的选择与使用时间。一般不建议静点抗菌药物。
==== （八）手术日为入院当天。====
1.[[麻醉]]方式：[[静脉]]复合麻醉。
2.手术方式：人工流产术。
3.术中用药：麻醉用药等。
4.[[输血]]：必要时。
==== （九）术后住院恢复≤1天。====
1.必须复查的检查项目：无。
2.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。
3.术后用药：
（1）促进子宫收缩的药物。
（2）必要时[[止痛药]]物。
==== （十）出院标准。====
1.一般情况良好。
2.[[阴道]]流血少量，无剧烈[[腹痛]]。
==== （十一）变异及原因分析---需导致退出日间手术路径。====
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。
3.住院后出现其他内、[[外科]]疾病需进一步明确诊断。
=== 二、无痛人流临床路径表单===
适用对象：第一诊断为早期人工流产
行无痛人流术（ICD-9-CM-3:69.01001）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤1天
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