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== 治疗方案==
1、急性期治疗原则
（11）预防性治疗：对有明确缺血性卒危险因素，如高血压、糖尿病、心房纤颤和[[颈动脉狭窄]]等应尽早进行预防性直来。[[抗血小板药]]阿司匹林50－100mg/d、噻氯匹定250mg/ d对脑卒中[[二级预防]]有肯定效果，推荐应用；长期用药中要有间断期，出血倾向者慎用。
== 疾病分类==
[[神经]]内科
== 疾病概述==
主干闭塞引起对侧[[偏瘫]]、偏身[[感觉]]障碍、偏盲和双眼向对侧注视障碍，在[[优势半球]]可有完全性失语，因广泛[[脑水肿]]常有[[昏迷]]。上部皮层支闭塞可出现[[中枢]]性[[面瘫]]舌瘫，上肢重于下肢的偏瘫，优势半球可有运动性失语；下部皮层闭塞可有感觉性失语；偏盲或上象限盲等。中央支闭塞可有偏瘫、偏身感觉障碍和失语或[[构音障碍]]。
== 症状体征==
主干闭塞导致病灶对侧中枢性面舌瘫与偏瘫（基本均等性）、偏身感觉障碍及偏盲（三偏）；优势半球受累出现完全性[[失语症]]，非优势半球出现体象障碍。皮质支闭塞：
（1）上部分支[[卒中]]：包括眶额、额部、中央前回及顶前部分支，导致病灶对策面部、手及上肢轻偏瘫和[[感觉缺失]]，下肢不受累，伴Broca失语（优势半球）和体象障碍（非优势半球），无同[[向性]]偏盲；
（2）下部分支卒中：包括颞极、颞枕部和颞叶前中后部分支，较少单独出现，导致对侧同向性偏盲，下部[[视野]]受损严重；对侧皮质感觉如图形觉和实体[[辨别]]觉明显受损，病觉缺失、穿衣失用和[[结构]]性失用等，无偏瘫；优势半球受累出现Wernicke失语，非优势半球出现急性[[意识]]模糊状态。深穿支闭塞导致病变出现[[皮质下]]失语。
== 疾病病因==
血栓造成[[大脑中动脉]]闭塞。
== 诊断检查==
（一）辅助[[检查]]
1、神经[[影像]]学检查
应常规进行[[CT]]检查，多数病例发病24小时后逐渐市低密度[[梗死]]灶，发病后2－15日可见均匀片状或楔形的明显低密度灶，大[[面积]][[脑梗死]]伴脑水肿和[[占位效应]]，[[出血]]性梗死呈混杂密度，应[[注意]]病后2－3周梗死[[吸收]]期，病灶[[水肿]]消失及[[吞噬细胞]]侵润可与脑[[组织]]等密度，CT上难以分辨，称为“模糊[[效应]]”。增强扫描有诊断意义，梗死后5－6[[日出]]现增强现象，1－2周最明显，约90％的梗死灶显示不均匀的病变组织。但有时CT不能显示[[脑干]]、[[小脑]]较[[小梗]]死灶。
[[MRI]]可清晰显示早期缺血性梗死、脑干及小脑梗死、[[静脉]]窦[[血栓形成]]等，梗死后数小时即出现T1低信号、T2高信号灶，出血性梗死显示其中混杂T1高信号。钆增强MRI较平扫[[敏感]]。[[功能]]性MRI弥散加权成像（DWI）可早期诊断缺血性卒中，发病2小时内即显示缺血病变，为早期治疗提供重要[[信息]]。DSA可发现[[血管]]狭窄及闭塞部位，显示[[动脉炎]]、Moyamoya病、[[动脉瘤]]和[[静脉畸形]]等。
2、腰穿检查只在不能做CT检查、临床又难以区别脑梗死与[[脑出血]]时进行，通常脑压及CSF常规正常。经颅多普勒（[[TCD]]）可发现颈[[动脉]]及颈内动脉狭窄、[[动脉粥样硬化]]斑或血栓形成。[[超声心动图]]检查可发现[[心脏]]附壁血栓、心房粘液瘤和二尖瓣脱垂。
（二）诊断及鉴别诊断
1、诊断
[[中年]]以上[[高血压]]及动脉硬化[[患者]]突然发病，一至数日出现脑局灶性损害[[症状]]体征，并可归因于某颅内动脉闭塞[[综合征]]，临床应考虑急性脑梗死可能，CT或MRI检查发现梗死灶可以确诊。有明确[[感染]]或[[炎症]][[性病]]史的年轻患者需考虑动脉炎的可能。
2、鉴别诊断
（1）脑出血：脑梗死有时颇似大量脑出血的临床表现，但[[活动]]中起病、病情进展快、高血压史常提示脑出血，CT检查可以确诊。
（2）脑拴塞：起病急骤，局灶性体征在数秒至数分钟达到高峰；常有心源性栓子来源如[[风心病]]、[[冠心病]]、[[心肌梗死]]、亚急性[[细菌]]性心内膜炎，以及合并心房纤颤等，常见大脑中动脉[[栓塞]]引起大面积脑梗死，导致脑水肿及[[颅内压增高]]，常伴癫性发作。
（3）颅内占位病变：[[颅内肿瘤]]、硬膜[[下血]]肿和[[脑脓肿]]可呈卒中样发病，出现偏瘫等局灶火形成体征，颅内压增高征象不明显时易与脑梗死混淆，须提高警惕，CT或MRI检查可以确诊。
== 特别提示==
4．预防性治疗：对已确定的脑卒中危险因素应尽早给予干预治疗。
