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== 获得性免疫缺损综合征的心血管损害的治疗==
AIDS的治疗应包括两方面:①抗病毒、抗感染及抗肿瘤治疗;②重建或恢复已被破坏的细胞免疫。
=== 抗病毒治疗===
用于治疗HIV感染的药物有三大类:[[核苷]]类反转录酶(RT)[[抑制]]剂、非核苷类RT抑制剂和[[蛋白酶抑制剂]]。
=== 抗感染治疗===
治疗卡PCP可采用[[复方新诺明]]([[SMZ]]-[[TMP]])或[[喷他脒]]([[戊烷脒]]),但AIDS患者患PCP时不易[[痊愈]],病原学检查持续阳性,患者常于治疗结束后10~14天复发。
[[隐球菌病]]的治疗亦甚困难,因大多数患者的白细胞均见减少,故不能采用[[氟胞嘧啶]]治疗。[[两性霉素B]]的剂量为0.3~0.6mg/(kg·d),总量2~3g,治疗期间症状可缓解,血液及[[脑脊液]]隐球菌培养阴转,但停药后立即复发。[[酮康唑]]或[[氟康唑]]亦可选用。
鸟型分枝杆菌对[[异烟肼]]及[[利福平]]等[[抗结核药物]]均[[耐药]],体外试验提示环桥类抗生素(ansamycin)及抗[[麻风]]药[[氯法齐明]]有抑制该菌的作用。
鸦片酊、[[地芬诺酯]]([[氰苯哌酯]])、[[考来烯胺]]([[消胆胺]])等可缓解[[隐孢子虫病]]引起的[[腹泻]]症状。[[前列腺素]]抑制剂如[[吲哚美辛]]和[[奈普生]]可减[[少腹]]泻量。
[[磺胺]]嘧嘧啶、[[乙胺嘧啶]]、[[螺旋霉素]]、[[克林霉素]]对部分弓[[形体]]感染有效。最近证明嘌呤[[类似物]]氯氟苄[[腺嘌呤]]对治疗弓形体有效。
[[疱疹病毒]]感染宜选用[[阿昔洛韦]]([[无环鸟苷]])治疗。[[巨细胞病毒感染]]可选用阿昔洛韦或[[齐多夫定]]治疗。
对于局限性的KS可采用放射治疗,对少数孤立病变可行[[外科]]切除,累及浅、深淋巴结可试用60[[Co]]治疗。病变广泛者可选用[[氮芥]]、[[长春新碱]]、[[博莱霉素]]、[[多柔比星]]([[阿霉素]])、糖皮质激素等治疗。
=== 免疫调节治疗===
可采用[[胸腺素]]、[[香菇多糖]]、阿地白介素(白细胞介素-2)、[[转移因子]]、淋巴因子、[[重组]]人[[干扰素]]等。
=== 对症治疗===
在积极治疗AIDS的同时,针对AIDS相关的心血管损害的治疗可使症状获得一定程度的改善。
==== (1)心包积液====
①对机会性感染而病原菌明确者,宜选用相应的抗生素治疗,如抗结核治疗。
②胸痛可用非甾体类[[镇痛药]],如[[阿司匹林]]等。因为AIDS患者常伴有感染(如结核),应避免使用糖皮质激素,以免使感染恶化。
③心包穿刺术:可解除心脏压塞症状和减轻大量积液引起的压迫症状。
④外科手术:部分患者可考虑[[心包切开引流术]]和[[心包切除术]]。
⑤其他:[[急性心包炎]]的患者应避免过度劳累。抗凝治疗不宜用于此类患者,以免产生心包内[[出血]]、[[脑出血]]或细菌性动脉瘤出血。
==== (2)心内膜炎====
①与非AIDS性心内膜炎相似:可根据血培养及[[药敏试验]]结果选择有效的抗生素进行治疗。
②急性左侧心内膜炎如有严重的瓣膜反流,有时需紧急手术治疗。
③在血培养结果之前,可加用[[氨基糖苷类药]]物。对IVDA者,常对二甲苯[[青霉素钠]]耐药,可用[[万古霉素]],疗程4~6周,[[注意]]心功能改变。头孢类及[[喹诺酮类药]]物的作用尚未肯定。
④外科治疗的指征与非AIDS性心内膜炎相同。对IVDS者停用毒品是[[治愈]]的关键。
==== (3)心肌炎及心肌病====
与无HIV感染患者的治疗相似,在针对HIV的治疗中应避免使用心脏[[毒性]]药物。糖皮质激素不宜应用。AIDS患者出现伴或不伴充血性心力衰竭临床症状的左心室扩大或室壁运动减弱时,应考虑停用非绝对必需的药物。要注意抗机会性感染的药物的潜在心脏毒性作用,基本处理方法类似于其他病因引起的心力衰竭,可用[[利尿]]剂、[[洋地黄]]、[[血管紧张素转换酶]]抑制剂([[贝那普利]],ACEI)等。
==== (4)心脏肿瘤====
心脏肿瘤以[[对症治疗]]为主,化疗可参照AIDS并发肿瘤的治疗方案。
== 概述==
获得性免疫缺损综合征的心血管损害需要与风湿性心脏病、高血压病、高血压性心脏病、冠心病、心包疾病及心肌病等相鉴别。
== 预后==
儿茶酚胺、干扰素、血红蛋白