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== 巨细胞病的治疗==
巨细胞病的治疗主要包括化学[[药物]]治疗、[[生物制剂]]治疗和[[对症治疗]]。预防可用药物预防和免疫预防等。目前没有[[疫苗]]可用于HCMV感染的预防。[[更昔洛韦]]用于先天性HCMV感染的母婴治疗能够拯救胎儿听力的50%以上，用于一些感染新生儿、婴儿的HCMV先天性感染治疗，也有一定疗效，但不完善。请[[咨询]]医生这些治疗[[方法]]。应当指出的是，人巨细胞病毒感染的预防是一个[[综合]]性课题。在大量发展药物、免疫预防的同时，还应重视对鲜血人[[血液]]的[[检查]]，避免将HCMV血清呈阳性血液辅给HCMV阴性患者，以免引起原发感染。对HCMV活动性感染的孕妇，应采取适当措施，以避免造成胎儿或新生儿感染。
== 概述==
人疱疹病毒5型（Human cytomegalovirus，[[HCMV]]）现已命名为[[人巨细胞病毒]]（Human herpersvirus 5，[[HHV-5]]），[[分类]]上归[[疱疹病毒乙亚科]]的[[巨细胞病毒属]]。
人巨细胞病毒在人群中[[感染]]非常普遍，但大多数呈临床不[[显性感染]]，多数人在[[儿童]]或青少年期受HCMV感染获得[[免疫]]。在孕妇中，原发或新的HCMV感染均可引起[[新生儿]]宫内感染或围产期感染，可导致[[胎儿]][[畸形]]，[[智力低下]]或[[发育]][[迟缓]]等，严重者可引起全身性感染[[综合症]]，称为[[巨细胞包涵体病]]。1956年，人类[[巨细胞病毒]]首次从死于巨细胞包涵体病[[婴儿]]的[[唾液腺]]中[[分离]]出，当时称做唾液腺[[病毒]]或唾液腺[[包涵体]]病毒。1960年，鉴于病毒感染[[细胞]]后细胞呈现明显增大的特征及该病毒在巨细胞包涵体病中的[[作用]]，将该病毒命名为人疱疹病毒5型，1973年又称为人巨细胞病毒。近年来的研究发现，HCMV的感染特别是它所引起的母婴[[传播]]十分常见，已经成为损害儿童健康的重要原因，HCMV的[[检测]]也成为孕妇和[[新生儿保健]]的常规项目之一。[[巨细胞病毒感染]]又是一种机会感染，在免疫健全的人群中很少[[发生]]。随着免疫低下的人群（[[爱滋病]]、放射[[损伤]]、[[恶性肿瘤]]等[[患者]]）的日益增多，HCMV的感染及其引发的严重疾病有日益增加的趋势，这使人们对巨细胞病毒[[分子生物学]]、[[流行病学]]、[[诊断技术]]、治疗和预防等研究更为重视。
== 中文名称==
人巨细胞病毒
== 英文名称==
Human herpesvirus 5；HHV-5
== 分类类型==
种
== 分类==
[[疱疹病毒目]]>[[疱疹病毒科]]>疱疹病毒乙亚科>巨细胞病毒属>人巨细胞病毒
== GeneBank编号==
[AY446894]
== 人巨细胞病毒基本特性==
人类巨细胞病毒（HCMV）[[成熟]]病毒颗粒的[[形态]]、[[结构]]与其它[[疱疹病毒]][[相似]]，直径150~200nm，核心为双链、线形[[DNA]]结构，[[外包]]直径为100nm的20面体对称的衣壳，衣壳由162个壳粒组成，其中150个为六邻体，12个为五邻体，核衣壳外有一皮层包裹，病毒体最外层是一含有多种病毒[[编码]]糖蛋白的脂质双层包膜。病毒衣壳中有5种[[多肽]]，2种为主要结构蛋白，即衣壳主要[[蛋白质]]和次要蛋白质。衣壳主要蛋白质[[分子]]量为150kDa，[[免疫原性]]较低。其它蛋白质主要参与衣壳的成熟，病毒体的大部分蛋白质位于包膜和衣壳间的皮层中，多数为磷蛋白，可能参与病毒[[基因表达]]和[[宿主]]细胞[[代谢]]的调控。在病毒颗粒中也发现一些细胞来源的蛋白质如β-微[[球蛋白]]等，它们可能与病毒对细胞的[[吸附]]有关。
人类巨细胞病毒只有一个[[血清]]型，只感染人而不感染动物。不少动物有各自的巨细胞病毒，不感染人。人疱疹病毒5型和鼠巨细胞病毒的基因表达调控及病毒蛋白[[功能]]相似，使[[啮齿]]目动物成为研究人类巨细胞病毒的良好[[动物模型]]。人和动物的巨细胞病毒均有严格的种属特性，通常只使自身宿主和同属动物易受感染。
== 人巨细胞病毒的致病机制==
人巨细胞病毒感染的初始部位和其如何进入血清目前尚不清楚。动物实验提示，病毒可能从进入部位被[[吞噬细胞]]携带入血，[[血管]][[内皮]]细胞感染病毒变大并从血管壁脱落进入血流而传播病毒，开始[[器官]]的感染。病毒与吞噬细胞和内皮细胞的[[相互作用]]引发[[炎症]][[反应]]。病毒的致[[病机]]制，已明确的有以下几点：
（1）糖蛋白的[[毒力]]作用：糖蛋白在病毒吸附和病毒进入细胞过程中起重要作用，促进病毒包膜与宿主[[细胞膜]]的融合。
（2）嗜[[组织]]性：病毒能感染许多器官和组织，造成多脏器损害，这是其致病性的一大特点，但病毒对不同组织的亲和性不同。
（3）免疫逃避：病毒有多种抵抗宿主防御的机制，包括[[抑制]][[刺激]]MHCI类[[抗原]]处理和呈递的[[效应]]；产[[生化]]学因子[[受体]]，竞争抑制[[白细胞]]向感染部位的[[迁移]]及其功能的发挥；诱导细胞产生特殊[[免疫球蛋白]]，以逃避宿主的[[免疫应答]]等。
（4）潜伏与再激活：病毒初次感染后，绝大多数是无临床[[症状]]的潜伏感染，宿主可长期或终生携带病毒并成为重要的[[传染源]]，病毒的主要潜伏部位是外周血[[单核细胞]]和[[骨髓]]造血祖细胞，一旦某种诱因使这些受染细胞刺激分化成熟，潜伏在其中的病毒可被激活并大量[[复制]]。
== 人巨细胞病毒感染的临床表现==
人巨细胞病毒与人类的多种疾病有关联，与血管壁病变[[相关]]联的疾病有[[动脉粥样硬化]]、[[动脉]]狭窄、[[移植]]器官动脉粥样硬化等；与[[人体]][[肿瘤]]相关的疾病有[[宫颈癌]]、[[血管肉瘤]]、Kaposi`s[[肉瘤]]、[[结肠]]肿瘤和[[前列腺癌]]等。
人巨细胞病毒感染的临床症状分为青少年正常感染和[[先天]]性感染两类。青少年和成人感染后，多数[[免疫功能]]正常者不出现临床症状，少数可表现为像[[EB病毒感染]]相似的单核细胞增多症，常见的症状为持续性[[发热]]、肌疼及一些非[[特异性]]的症状。少见的并发症有[[肺炎]]、肝炎、格林综合症、[[无菌]]性[[脑膜炎]]核免疫异常等。感染大多数为自限性，单病毒排放持续较长时间。先天性感染分为原发和非原发（或复发）两种。原发是指胎儿在[[妊娠期]]间感染，非原发感染是指婴儿在病毒[[抗体]]存在的情况下感染。在原发感染婴儿中，约5%可表现为典型有全身性巨细胞包涵体病（CJD），部分[[幼儿]]可在数日或数周内死亡。[[听力]]丧失是病毒宫内感染最常见的[[神经系统]]病变。非[[原发性]]感染婴儿大多不呈现临床症状。新生儿种有约1-3先天性感染HCMV；被感染新生儿中，约10%在出生时表现出明显的症状，另外有10%在出生时无明显症状，但是随后逐渐出现[[听力障碍]]等病症。
另外，近年来的研究表明，人巨细胞病毒感染影响爱滋病病毒（HIV）感染的进程，HCMV是爱滋病患者最常见的[[机会性感染]]之一。尸检报告显示，90%的[[AIDS]]患者发生[[活动]]性HCMV感染，其中40%进展为严重的HCMV感染性疾病。AIDS患者免疫功能缺陷可能是HCMV机会性感染的重要原因AIDS患者感染HCMV后可出现包括[[皮肤]]等多器官受损的症状，最常见的症状发生在肺、CNS及胃肠[[系统]]。
== 人巨细胞病毒传播途径==
1.垂直传播：感染了HCMV的孕妇有机会将病毒垂直[[传染]]给胎儿；
2.人与人之间的接触传播：例如接吻、性接触，接触[[唾液]]或[[尿液]]的手再接触眼睛、鼻或嘴；
3.通过[[输血]]和[[器官移植]]传播。
== 孕妇预防感染HCMV==
孕妇很可能通过接触HCMV感染的儿童而被HCMV感染，特别是1-2.5岁的儿童。在怀孕前请检查您的HCMV指标。
（1）用肥皂洗手，特别是在接触小孩的唾液或尿布之后。
（2）不要吻6岁以下小孩的嘴和[[面颊]]。取而代之可以吻他们的额头或者拥抱他们。
（3）不要和小孩吃同一份食物，喝同一份水、[[饮料]]，共用餐具等。
（4）如果您是异名在托儿所工作的孕妇，可以照看2.5岁以上的儿童来减少HCMV感染的机会，尤其是您没有感染过HCMV或不确定有没有感染过HCMV。
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巨细胞病的治疗主要包括化学[[药物]]治疗、[[生物制剂]]治疗和[[对症治疗]]。预防可用药物预防和免疫预防等。目前没有[[疫苗]]可用于HCMV感染的预防。[[更昔洛韦]]用于先天性HCMV感染的母婴治疗能够拯救胎儿听力的50%以上，用于一些感染新生儿、婴儿的HCMV先天性感染治疗，也有一定疗效，但不完善。请[[咨询]]医生这些治疗[[方法]]。应当指出的是，人巨细胞病毒感染的预防是一个[[综合]]性课题。在大量发展药物、免疫预防的同时，还应重视对鲜血人[[血液]]的[[检查]]，避免将HCMV血清呈阳性血液辅给HCMV阴性患者，以免引起原发感染。对HCMV活动性感染的孕妇，应采取适当措施，以避免造成胎儿或新生儿感染。
== 概述==
人疱疹病毒5型（Human cytomegalovirus，[[HCMV]]）现已命名为[[人巨细胞病毒]]（Human herpersvirus 5，[[HHV-5]]），[[分类]]上归[[疱疹病毒乙亚科]]的[[巨细胞病毒属]]。
人巨细胞病毒在人群中[[感染]]非常普遍，但大多数呈临床不[[显性感染]]，多数人在[[儿童]]或青少年期受HCMV感染获得[[免疫]]。在孕妇中，原发或新的HCMV感染均可引起[[新生儿]]宫内感染或围产期感染，可导致[[胎儿]][[畸形]]，[[智力低下]]或[[发育]][[迟缓]]等，严重者可引起全身性感染[[综合症]]，称为[[巨细胞包涵体病]]。1956年，人类[[巨细胞病毒]]首次从死于巨细胞包涵体病[[婴儿]]的[[唾液腺]]中[[分离]]出，当时称做唾液腺[[病毒]]或唾液腺[[包涵体]]病毒。1960年，鉴于病毒感染[[细胞]]后细胞呈现明显增大的特征及该病毒在巨细胞包涵体病中的[[作用]]，将该病毒命名为人疱疹病毒5型，1973年又称为人巨细胞病毒。近年来的研究发现，HCMV的感染特别是它所引起的母婴[[传播]]十分常见，已经成为损害儿童健康的重要原因，HCMV的[[检测]]也成为孕妇和[[新生儿保健]]的常规项目之一。[[巨细胞病毒感染]]又是一种机会感染，在免疫健全的人群中很少[[发生]]。随着免疫低下的人群（[[爱滋病]]、放射[[损伤]]、[[恶性肿瘤]]等[[患者]]）的日益增多，HCMV的感染及其引发的严重疾病有日益增加的趋势，这使人们对巨细胞病毒[[分子生物学]]、[[流行病学]]、[[诊断技术]]、治疗和预防等研究更为重视。
== 中文名称==
人巨细胞病毒
== 英文名称==
Human herpesvirus 5；HHV-5
== 分类类型==
种
== 分类==
[[疱疹病毒目]]>[[疱疹病毒科]]>疱疹病毒乙亚科>巨细胞病毒属>人巨细胞病毒
== GeneBank编号==
[AY446894]
== 人巨细胞病毒基本特性==
人类巨细胞病毒（HCMV）[[成熟]]病毒颗粒的[[形态]]、[[结构]]与其它[[疱疹病毒]][[相似]]，直径150~200nm，核心为双链、线形[[DNA]]结构，[[外包]]直径为100nm的20面体对称的衣壳，衣壳由162个壳粒组成，其中150个为六邻体，12个为五邻体，核衣壳外有一皮层包裹，病毒体最外层是一含有多种病毒[[编码]]糖蛋白的脂质双层包膜。病毒衣壳中有5种[[多肽]]，2种为主要结构蛋白，即衣壳主要[[蛋白质]]和次要蛋白质。衣壳主要蛋白质[[分子]]量为150kDa，[[免疫原性]]较低。其它蛋白质主要参与衣壳的成熟，病毒体的大部分蛋白质位于包膜和衣壳间的皮层中，多数为磷蛋白，可能参与病毒[[基因表达]]和[[宿主]]细胞[[代谢]]的调控。在病毒颗粒中也发现一些细胞来源的蛋白质如β-微[[球蛋白]]等，它们可能与病毒对细胞的[[吸附]]有关。
人类巨细胞病毒只有一个[[血清]]型，只感染人而不感染动物。不少动物有各自的巨细胞病毒，不感染人。人疱疹病毒5型和鼠巨细胞病毒的基因表达调控及病毒蛋白[[功能]]相似，使[[啮齿]]目动物成为研究人类巨细胞病毒的良好[[动物模型]]。人和动物的巨细胞病毒均有严格的种属特性，通常只使自身宿主和同属动物易受感染。
== 人巨细胞病毒的致病机制==
人巨细胞病毒感染的初始部位和其如何进入血清目前尚不清楚。动物实验提示，病毒可能从进入部位被[[吞噬细胞]]携带入血，[[血管]][[内皮]]细胞感染病毒变大并从血管壁脱落进入血流而传播病毒，开始[[器官]]的感染。病毒与吞噬细胞和内皮细胞的[[相互作用]]引发[[炎症]][[反应]]。病毒的致[[病机]]制，已明确的有以下几点：
（1）糖蛋白的[[毒力]]作用：糖蛋白在病毒吸附和病毒进入细胞过程中起重要作用，促进病毒包膜与宿主[[细胞膜]]的融合。
（2）嗜[[组织]]性：病毒能感染许多器官和组织，造成多脏器损害，这是其致病性的一大特点，但病毒对不同组织的亲和性不同。
（3）免疫逃避：病毒有多种抵抗宿主防御的机制，包括[[抑制]][[刺激]]MHCI类[[抗原]]处理和呈递的[[效应]]；产[[生化]]学因子[[受体]]，竞争抑制[[白细胞]]向感染部位的[[迁移]]及其功能的发挥；诱导细胞产生特殊[[免疫球蛋白]]，以逃避宿主的[[免疫应答]]等。
（4）潜伏与再激活：病毒初次感染后，绝大多数是无临床[[症状]]的潜伏感染，宿主可长期或终生携带病毒并成为重要的[[传染源]]，病毒的主要潜伏部位是外周血[[单核细胞]]和[[骨髓]]造血祖细胞，一旦某种诱因使这些受染细胞刺激分化成熟，潜伏在其中的病毒可被激活并大量[[复制]]。
== 人巨细胞病毒感染的临床表现==
人巨细胞病毒与人类的多种疾病有关联，与血管壁病变[[相关]]联的疾病有[[动脉粥样硬化]]、[[动脉]]狭窄、[[移植]]器官动脉粥样硬化等；与[[人体]][[肿瘤]]相关的疾病有[[宫颈癌]]、[[血管肉瘤]]、Kaposi`s[[肉瘤]]、[[结肠]]肿瘤和[[前列腺癌]]等。
人巨细胞病毒感染的临床症状分为青少年正常感染和[[先天]]性感染两类。青少年和成人感染后，多数[[免疫功能]]正常者不出现临床症状，少数可表现为像[[EB病毒感染]]相似的单核细胞增多症，常见的症状为持续性[[发热]]、肌疼及一些非[[特异性]]的症状。少见的并发症有[[肺炎]]、肝炎、格林综合症、[[无菌]]性[[脑膜炎]]核免疫异常等。感染大多数为自限性，单病毒排放持续较长时间。先天性感染分为原发和非原发（或复发）两种。原发是指胎儿在[[妊娠期]]间感染，非原发感染是指婴儿在病毒[[抗体]]存在的情况下感染。在原发感染婴儿中，约5%可表现为典型有全身性巨细胞包涵体病（CJD），部分[[幼儿]]可在数日或数周内死亡。[[听力]]丧失是病毒宫内感染最常见的[[神经系统]]病变。非[[原发性]]感染婴儿大多不呈现临床症状。新生儿种有约1-3先天性感染HCMV；被感染新生儿中，约10%在出生时表现出明显的症状，另外有10%在出生时无明显症状，但是随后逐渐出现[[听力障碍]]等病症。
另外，近年来的研究表明，人巨细胞病毒感染影响爱滋病病毒（HIV）感染的进程，HCMV是爱滋病患者最常见的[[机会性感染]]之一。尸检报告显示，90%的[[AIDS]]患者发生[[活动]]性HCMV感染，其中40%进展为严重的HCMV感染性疾病。AIDS患者免疫功能缺陷可能是HCMV机会性感染的重要原因AIDS患者感染HCMV后可出现包括[[皮肤]]等多器官受损的症状，最常见的症状发生在肺、CNS及胃肠[[系统]]。
== 人巨细胞病毒传播途径==
1.垂直传播：感染了HCMV的孕妇有机会将病毒垂直[[传染]]给胎儿；
2.人与人之间的接触传播：例如接吻、性接触，接触[[唾液]]或[[尿液]]的手再接触眼睛、鼻或嘴；
3.通过[[输血]]和[[器官移植]]传播。
== 孕妇预防感染HCMV==
孕妇很可能通过接触HCMV感染的儿童而被HCMV感染，特别是1-2.5岁的儿童。在怀孕前请检查您的HCMV指标。
（1）用肥皂洗手，特别是在接触小孩的唾液或尿布之后。
（2）不要吻6岁以下小孩的嘴和[[面颊]]。取而代之可以吻他们的额头或者拥抱他们。
（3）不要和小孩吃同一份食物，喝同一份水、[[饮料]]，共用餐具等。
（4）如果您是异名在托儿所工作的孕妇，可以照看2.5岁以上的儿童来减少HCMV感染的机会，尤其是您没有感染过HCMV或不确定有没有感染过HCMV。
{{zk120}}
