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宫颈黏液脓性分泌物

添加6,370字节, 2017年1月19日 (四) 18:40
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临床常见[[急性宫颈炎]]为黏液脓性[[宫颈炎]](MPC),其特点是于宫颈管或宫颈管棉拭子[[标本]]上,肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物。
==宫颈黏液脓性分泌物的原因==
[[急性宫颈炎]]主要由[[性传播疾病]]的[[病原体]],[[淋病]]奈瑟菌及[[沙眼衣原体]]所致。由[[葡萄球菌]][[链球菌]]肠球菌引起的急性宫颈炎较少见。
==宫颈黏液脓性分泌物的诊断==
部分患者无症状,有症状者主要表现为[[阴道分泌物增多]]呈黏液脓性,[[阴道分泌物]]刺激引起的[[外阴瘙痒]]及灼热感。此外,可有[[腰酸]]及下腹部[[坠痛]],也可出现经间期[[出血]]、[[性交后出血]]等[[症状]]。

若合并[[尿道感染]],可出现[[尿急]][[尿频]]、[[尿痛]]。[[妇科检查]]见宫颈[[充血]]、[[水肿]]、[[黏膜]][[外翻]],有[[脓性分泌物]]从宫颈管流出,宫颈触痛、触之易出血。若为[[淋病]]奈瑟菌[[感染]]因[[尿道]]旁腺、[[前庭大腺]]受累,可见尿道口、[[阴道]]口[[黏膜充血]]水肿以及多量脓性分泌物。[[并发症]]:合并[[泌尿系感染]]。

根据病史及症状临床所见诊断不难。擦去宫颈表面分泌物后用小棉拭子插入宫颈管[[内取]]出,肉眼看到白色棉拭子上有黄色或黄绿色黏液脓性分泌物,将分泌物[[涂片]]作[[革兰染色]],若光镜下平均每个油镜[[视野]]有10个以上或每个高倍视野有30个以上[[中性粒细胞]],即可诊断MPC。对MPC者,应作[[衣原体]]及淋病奈瑟菌的检测。
==宫颈黏液脓性分泌物的鉴别诊断==
应与[[宫颈癌]]相鉴别。

宫颈癌是女性常见[[恶性肿瘤]]之一,发病原因目前尚不清楚,早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的[[患病率]]。初期没有任何[[症状]],后期可出现异常[[阴道]]流血。目前治疗方案以手术和[[放射治疗]]为主,亦可采用[[中西医]]综合治疗,但中晚期患者治愈率很低。作为女性要洁身自爱,加强卫生保健,注意按时[[妇科]]普查,发现症状苗头,及时就医。

部分患者无症状,有症状者主要表现为[[阴道分泌物增多]]呈黏液脓性,[[阴道分泌物]]刺激引起的[[外阴瘙痒]]及灼热感。此外,可有[[腰酸]]及下腹部[[坠痛]],也可出现经间期[[出血]]、[[性交后出血]]等症状。

若合并[[尿道感染]],可出现[[尿急]][[尿频]]、[[尿痛]]。[[妇科检查]]见宫颈[[充血]]、[[水肿]]、[[黏膜]][[外翻]],有[[脓性分泌物]]从宫颈管流出,宫颈触痛、触之易出血。若为[[淋病]]奈瑟菌[[感染]]因[[尿道]]旁腺、[[前庭大腺]]受累,可见尿道口、阴道口[[黏膜充血]]水肿以及多量脓性分泌物。[[并发症]]:合并[[泌尿系感染]]。

根据病史及症状临床所见诊断不难。擦去宫颈表面分泌物后用小棉拭子插入宫颈管[[内取]]出,肉眼看到白色棉拭子上有黄色或黄绿色黏液脓性分泌物,将分泌物[[涂片]]作[[革兰染色]],若光镜下平均每个油镜[[视野]]有10个以上或每个高倍视野有30个以上[[中性粒细胞]],即可诊断MPC。对MPC者,应作[[衣原体]]及淋病奈瑟菌的检测。
==宫颈黏液脓性分泌物的治疗和预防方法==
1、注意[[经期]]及性生活的卫生: 平时要节制性生活,不要过于频繁年轻妇女每周2次为宜。经期禁止同房,人流术后产后宫腔手术后不宜过早同房,一般宫腔手术后1个月后方可同房。而产后需3个月,每次同房前后无论男女都要养成清洗外生殖器的习惯,同时力戒粗暴的[[性交]]行为。

积极防治发生[[宫颈炎]]的各种[[感染]],对忆发生各种[[细菌]][[病毒]][[滴虫]][[真菌]]及性传播感染者,应有针对性地给予抗滴虫抗真菌及搞病毒的药物,防止向[[宫颈癌]]前期病变发展。

2、避免性生活混乱:不少国家报道,性龄早及性生活紊乱是宫颈癌发病的直接高危因素。性龄早是指18岁前就有性生活,比25岁以上有性生活者[[患病率]]高出13.3倍。而性生活紊乱是指有多个性伴侣者,据调查妇女结过婚2次以上者或与多个男子发生性关系,其发生宫颈癌的机会也较多。大量研究表明性传播性[[疾病]](即性病)与宫颈炎,尤其是宫颈癌有密切关系,多个性往复侣与宫颈癌前期病变及宫颈癌有明显的关系。春中人[[乳头状瘤]]是宫颈癌的主要危险因素。

3、晚婚晚育:宫颈炎及宫项癌多发生于已婚,妇女发生于未婚者,极少说明它与性生活关系密切。根据普查资料,结婚年龄26岁者为22.45/10万两者相差7倍,而第1次性生活的具龄较第1次结婚年龄更为重要。初次性交年龄在18岁以下者,宫颈癌的[[发病率]]比18岁以上者高4倍,推迟性生活的年龄可降低相对危险度。

4、计划生育:宫颈癌在多产产妇发病率高于多次[[人工流产]]或[[妊娠]][[分娩]],对子宫颈的刺激或损伤致使宫颈上皮发生异常[[增生]],进而可发展为癌。未婚妇女婚后不注意[[避孕]]者多次人工流产还是增加了宫颈炎的机会,故需要认真采取避孕措施,避免多次分娩或人工流产对宫颈的损伤。

5、[[妇科]]普查:

防癌普查是公认的预防宫颈癌的主要措施。通过普查可早期发现早期诊断早期治疗,从而降低宫颈癌的发病 率及[[死亡率]]。

有宫颈炎者更要加强定期随访,进行常规[[子宫颈]]刮片[[细胞学]]检查,发现[[宫颈息肉]]要尽快摘除。中重度[[宫颈糜烂]]要及早治疗防止发展为宫颈癌。一旦发现[[性交后出血]]应及早就医,尤其是[[绝经]]后妇女不要因性交后出血,而羞于启齿,迟迟不去就诊贻误病情。
==参看==
*[[宫颈外翻]]
*[[尿路感染]]
*[[非淋菌性尿道炎]]
*[[宫颈糜烂]]
*[[女性急性淋病]]
*[[月劳病]]
*[[带下病]]
*[[宫腔积脓]]
*[[女性生殖部位症状]]

[[分类:女性生殖部位症状]]
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