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== 结肠阿米巴的治疗==
结肠阿米巴的治疗原则是:选用有效药物,根治肠道内阿米巴;纠正水、电解质紊乱;预防并发症,尤其是腹膜炎的发生。
=== 一般治疗===
包括增强[[体质]]、减轻症状、补充[[体液]]和纠正电解质紊乱等。
=== 病原治疗===
病原治疗大多[[需要]]抗组织内与抗肠腔内阿米巴药联合使用,在严重流行区,可间歇性集体服用[[甲硝唑]]或[[二氯尼特]]([[二氯散糠酸酯]])。
==== (1)抗组织内阿米巴药====
包括甲硝唑、[[替硝唑]]、[[去氢依米丁]]等。首选甲硝唑, 1.0~1.2g/d,分3次餐后服,连服5~10天;[[儿童]]50mg/(kg·d),分3次服,连服7天。[[副作用]]以胃肠道反应为主,[[早孕]]及[[哺乳期]]妇女忌用。另外,服该药[[前后]]不能饮酒,否则可发生戒酒硫样反应(颜面潮红、[[脉搏]]加快、[[呼吸困难]]、[[斑疹]]、[[呕吐]],继之[[面色苍白]],[[低血压]],严重者发生[[心律失常]]、[[心肌梗死]]等)。替硝唑[[剂量]]成人1~2g/d,儿童30~40mg/(kg·d),晨间[[顿服]],连服5天,该药[[吸收]]快,[[半衰期]]长,副作用小。
==== (2)抗肠腔内阿米巴药====
[[四环素]]对肠腔肠壁滋养体有效,剂量为500mg,4次/d,连服5天。[[卤化]][[羟基]][[喹啉]]类口服效果好,因为肠腔内浓度高,对轻型及无症状排包囊者有效,这类药物包括[[喹碘方]],剂量为500mg,3次/d,连服10天,可加用1%[[溶液]]100~150ml[[保留灌肠]];双碘羟基喹啉剂量为600mg,3次/d,连服15~20天,该类药物主要副作用为腹泻,偶见[[恶心]]、呕吐、腹部不适,对碘过敏者和有[[甲状腺]]疾病者忌用。二氯尼特为新合成的抗阿米巴药物,剂量为500mg,3次/d,连服10天。
暴发性阿米巴肠病用甲硝唑或[[依米丁]]([[吐根碱]]),再加用广谱抗生素(四环素);慢性阿米巴痢疾用甲硝唑或替硝唑1或2个疗程,仍未治愈者,可采用其他作用于肠内原虫的药物,如喹碘方等治疗。
==== (3)对症治疗====
高热者退热,[[呼吸衰竭]]者用[[中枢性呼吸兴奋剂]],如[[尼可刹米]]等,同时纠正水及电解质紊乱;肠出血或[[休克]]发生时及时[[输血]]并加用血管活性药物;有细菌混合感染时,选用适当抗生素治疗等。
=== 并发症治疗===
==== (1)肠穿孔治疗====
发生肠穿孔者时应立即手术探查。小穿孔可予以缝合修补,同时置腹腔引流;多发穿孔或穿孔大,肠壁有大片坏死,估计修补困难时,应考虑作局部结肠切除。[[吻合]]有困难时作两断端造口或将穿孔肠段外置,以后再做二期肠吻合手术。病人情况危急,穿孔肠段切除或外置均有困难时,可仅做近侧肠管端式或襻式造口,对穿孔坏死部位置管引流。术后积极治疗阿米巴病及腹膜炎。这类患者术后预后多不良,病死率较高。
==== (2)结肠阿米巴肉芽肿====
经药物治疗无效,则需进行手术治疗,其方法是切除肉芽肿肠段,作肠吻合术。
==== (3)阿米巴病阑尾炎====
术前很难确诊,一般在手术中发现除阑尾病变外,盲肠壁也增厚,应考虑到结肠阿米巴病的可能,需进行药物治疗。如[[阑尾切除术]]后残端愈合不良,形成脓肿,或引流后形成瘘时,应取[[引流物]]送病理检查,找到阿米巴原虫即可明确诊断,再用药物治疗后可能会使其愈合。
== 概述==
溃疡性结肠炎的临床表现与慢性阿米巴肠病相似,有时鉴别较困难,但多次[[病原体]]检查、血清阿米巴特异性抗体检查、结肠镜检查或诊断性治疗有助于鉴别诊断。
== 相关药品==
==结肠阿米巴相关药物==