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== 治疗方案==
1、急性期治疗原则
（11）预防性治疗：对有明确缺血性卒危险因素，如高血压、糖尿病、心房纤颤和[[颈动脉狭窄]]等应尽早进行预防性直来。[[抗血小板药]]阿司匹林50－100mg/d、噻氯匹定250mg/ d对脑卒中[[二级预防]]有肯定效果，推荐应用；长期用药中要有间断期，出血倾向者慎用。
== 百科帮你涨知识 疾病分类== [[神经]]内科== 疾病概述== 颈内[[动脉]]完全闭塞可以没有任何[[症状]]，或引起包括前2/3[[大脑]]的巨大脑硬塞，闭塞的速度、部位，脑底动脉环的[[功能]]和侧枝[[循环]]是其决定因素。当眼动脉缺血时，有同[[侧眼]]一过性[[失明]]。 == 疾病描述== 严重程度差异颇大，取决于侧支循环状况。== 症状体征== 颈内动脉[[卒中]]可无症状，症状性闭塞出现[[单眼]]一过性黑朦，偶见永久性失明（视网膜动脉缺血）或Horner征（颈上[[交感神经]]节节后[[纤维]]受损），伴对侧[[偏瘫]]、偏深[[感觉]]障碍或同[[向性]]偏盲等（[[大脑中动脉]]缺血），[[优势半球]]受累伴[[失语症]]，非优势半球可有体象障碍。颈动脉搏动减弱或[[血管]]杂音，亦可出现[[晕厥]]发作或[[痴呆]]。== 疾病病因== 血栓造成颈内动脉闭塞。== 诊断检查== 1、神经[[影像]]学[[检查]] 应常规进行[[CT]]检查，多数病例发病24小时后逐渐市低密度[[梗死]]灶，发病后2－15日可见均匀片状或楔形的明显低密度灶，大[[面积]][[脑梗死]]伴[[脑水肿]]和[[占位效应]]，[[出血]]性梗死呈混杂密度，应[[注意]]病后2－3周梗死[[吸收]]期，病灶[[水肿]]消失及[[吞噬细胞]]侵润可与脑[[组织]]等密度，CT上难以分辨，称为“模糊[[效应]]”。增强扫描有诊断意义，梗死后5－6[[日出]]现增强现象，1－2周最明显，约90％的梗死灶显示不均匀的病变组织。但有时CT不能显示[[脑干]]、[[小脑]]较[[小梗]]死灶。 [[MRI]]可清晰显示早期缺血性梗死、脑干及小脑梗死、[[静脉]]窦[[血栓形成]]等，梗死后数小时即出现T1低信号、T2高信号灶，出血性梗死显示其中混杂T1高信号。钆增强MRI较平扫[[敏感]]。功能性MRI弥散加权成像（DWI）可早期诊断缺血性卒中，发病2小时内即显示缺血病变，为早期治疗提供重要[[信息]]。DSA可发现血管狭窄及闭塞部位，显示[[动脉炎]]、Moyamoya病、[[动脉瘤]]和[[静脉畸形]]等。 2、腰穿检查只在不能做CT检查、临床又难以区别脑梗死与[[脑出血]]时进行，通常脑压及CSF常规正常。经颅多普勒（[[TCD]]）可发现颈动脉及颈内动脉狭窄、[[动脉粥样硬化]]斑或血栓形成。[[超声心动图]]检查可发现[[心脏]]附壁血栓、心房粘液瘤和二尖瓣脱垂。 （二）诊断及鉴别诊断 1、诊断
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍[中年]]以上[[高血压]]及动脉硬化[[患者]]突然发病，一至数日出现脑局灶性损害症状体征，并可归因于某颅内动脉闭塞[[综合征]]，临床应考虑急性脑梗死可能，CT或MRI检查发现梗死灶可以确诊。有明确[[感染]]或[[炎症]][[性病]]史的年轻患者需考虑动脉炎的可能。
2、鉴别诊断 （1）脑出血：脑梗死有时颇似大量脑出血的临床表现，但[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案[活动]]中起病、病情进展快、高血压史常提示脑出血，CT检查可以确诊。 （2）脑拴塞：起病急骤，局灶性体征在数秒至数分钟达到高峰；常有心源性栓子来源如[[风心病]]、[[冠心病]]、[[心肌梗死]]、亚急性[[细菌]]性心内膜炎，以及合并心房纤颤等，常见大脑中动脉[[栓塞]]引起大面积脑梗死，导致脑水肿及[[颅内压增高]]，常伴癫性发作。 （3）颅内占位病变：[[颅内肿瘤]]、硬膜[[下血]]肿和[[脑脓肿]]可呈卒中样发病，出现偏瘫等局灶火形成体征，颅内压增高征象不明显时易与脑梗死混淆，须提高警惕，CT或MRI检查可以确诊。
