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== 手术名称==
骨化黄韧带切除术
83.3201
== 概述==
黄[[韧带]]骨化导致[[脊髓]]和神经根受压，临床中并非少见，Kudo等（1983）报告近2000例连续胸部[[X线]][[侧位]]片[[检查]]中，发现本病约占5%，但目前尚未被[[相关]]科医生所认识。[[病因]]多与[[变性]]性[[脊椎]]病有关，有的病例与[[椎骨]][[骨质增生]]和后纵韧带骨化伴发。以40岁以上的中老年多见。病变多位于[[胸椎]]和腰椎节段，亦可见于[[颈椎]]。Kado统计尤以累及T11～12和T12～L1之间的黄韧带较多见。骨化常[[发生]]于邻近[[关节面]]部分，多为两[[侧性]]骨化，亦可见单侧，骨化灶呈钩形或[[结节]]状。临床表现为病变平面以下肢体[[麻木]]、无力，以至不全性[[截瘫]]；一侧病变压迫半侧脊髓时，引起脊髓半侧损害[[综合征]]。[[CT]]扫描的轴位像在椎管后壁显示“V”字形高密度、增厚的骨化灶，脊髓受压前移（图4.20.5-1）；[[MRI]]检查亦显示T1和T2像在椎管后壁有低信号的压迫物挤压脊髓，据此诊断可以确定，切除病变后[[症状]]即可消失。Shiokawa等（2001）在31例治疗中认为，当压迫症状出现时，手术应及早进行（图4.20.5-2，4.20.5-3）。
== 适应症==
中老年病人，[[背痛]]、下肢麻木、无力，症状缓慢发展，逐渐行路困难；CT和MRI检查显示椎管后壁“V”字形钙化灶，脊髓受压前移，即可考虑骨化黄韧带切除术。
一般情况较差，切口愈合[[能力]]不良或[[脑脊液漏]]者易发生。术中应注意[[无菌操作]]。术后除[[抗生素]]治疗外，应积极改善全身情况，特别注意[[蛋白质]]及[[多种维生素]]的补充。
