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== 手术步骤==
膝关节内侧正中做S形[[切口]],起自股骨内上髁上2cm,稍弧形向下通过内收肌[[结节]],与髌骨和髌韧带平行相距3cm,止于胫骨内侧髁[[关节面]]下5~6cm(图3.17.1.2.1.1-4)。
内侧关节囊复合体、腘斜韧带或半膜肌复合体撕裂,应先行修补,其[[方法]]取决于撕裂的类型。撕裂韧带的两端,可用多根丝线间断缝合,再用褥式张力缝线加强缝合。如果后内侧角后斜韧带复合体从其股骨附着部撕脱,可用2-0或3-0丝线褥式缝合,并通过关节囊和后斜韧带胫骨部,将其固定在胫骨后角的韧带远端(图3.17.1.2.1.1-5)。屈膝60°,后斜韧带向前尽可能拉紧,固定捆扎在内收肌结节(图3.17.1.2.1.1-6)。后斜韧带胫骨部向前牵拉,缝合到胫骨[[骨膜]]和已修补的内侧副韧带后缘(图3.17.1.2.1.1-7)。后斜韧带前缘牵向前与内侧副韧带后缘缝合(图3.17.1.2.1.1-8)。
韧带从附着于骨面处撕脱时,可遗留一裸露骨面,在骨面上钻孔,靠近内收肌结节掀起带蒂的骨瓣,用螺丝钉通过骨瓣将韧带固定在骨组织上(图3.17.1.2.1.1-9)。内侧关节囊复合体从胫骨附着处撕脱时,胫骨上残余的韧带或骨膜可做缝合,缝合时用一长线经骨孔,在骨的前面结扎,使韧带与胫骨后面接近,同时用缝线将半膜肌的直头和深头固定在胫骨部分(图3.17.1.2.1.1-10)。
对内侧副韧带的各部位损伤都应逐一修补。当内侧副韧带、内侧关节囊韧带的中部和后斜韧带的股骨附着部有撕脱骨折块,骨折大者用螺钉固定(图3.17.1.2.1.1-11)骨折片较小或无骨折片者,在股骨内髁韧带附着处凿成2cm×1cm×1cm浅的骨槽,骨槽[[前后]]缘各钻2孔,用丝线固定韧带断端于骨槽内(图3.17.1.2.1.1-12,3.17.1.2.1.1-13)。
韧带中部断裂者,不论是深层或浅层,可采取对端U形缝合或重叠缝合(图3.17.1.2.1.1-16,3.17.1.2.1.1-17)。
韧带修复后,松开[[止血]]带,彻底止血,用等渗盐水冲洗切口,逐层缝合。将膝关节屈曲20°~30°,长腿[[石膏]]托固定。
== 术后处理==
2.术后鼓励病人进行股四头肌锻炼,增强肌力,有助于恢复关节[[功能]];去掉石膏后,主动[[练习]]膝关节的屈曲[[活动]],避免伸膝,并辅以物理疗法。6~8周负重行走。