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== 治疗方案==
6、[[氟康唑]]（Fluconazol）双三唑类抗真菌药，作用机理和抗菌谱与酮康唑[[相似]]，体内抗真菌活[[性比]]酮康唑强，生物利用度高，口服吸收好，对念珠菌、隐球菌等有抑制作用，可在脑脊液中达到有效治疗浓度＞3岁每日3—6mg/kg，一次口服或静滴，副作用有胃肠反应，皮疹、偶致肝功能异常。
== 疾病分类==
儿科
== 疾病概述==
根据[[病原菌]]的致病力可分为致病性[[真菌]]和条件致病性真菌。致病性真菌本身具有致病性，条件致病性真菌致病性低，通常不[[感染]]正常人，但正常人大量接触后或[[免疫功能]]低下者易感染。
治疗原则：1.应首先在感染部位采取[[标本]]进行涂片[[检查]]及培养，找到病原真菌[[时方]]可确诊。自[[无菌]]部位采取的标本培养阳性者为疑似病例。2.根据感染部位、病原菌种类选择用药。3.疗程需较长，一般为6～12周或更长。4.严重感染的治疗应联合应用具有[[协同作用]]的[[抗真菌药物]]，并应[[静脉]]给药，以增强疗效并延缓[[耐药]]菌株的产生。5.在应用抗真菌药物的同时，应积极治疗可能存在的基础疾病，增强机体免疫功能。6.有指征时需进行[[外科]]手术治疗。
== 疾病描述==
[[深部真菌病]]是指致病真菌不仅侵犯[[皮肤]]、黏膜而且侵犯深入部[[组织]]和[[内脏]]所致的疾病。真菌广泛[[分布]]于[[自然界]]，某些真菌可以感染[[人体]]而致病。致病真菌分为两大类：①原发病原菌：如组织[[胞浆]]菌、新型隐[[球菌]]、芽生菌等。②[[条件致病菌]]：如念珠菌、曲[[霉菌]]、毛霉菌等。深部真菌病常为继发感染，多在[[糖尿病]]、[[血液病]]、[[恶性肿瘤]]、大[[面积]][[烧伤]]、严重[[营养不良]]或其他慢性消耗性疾病的基础上发病。或长期应用[[抗生素]]、[[糖皮质激素]]、[[免疫抑制剂]]、使机体内[[菌群失调]]或[[抑制]]了机体的[[免疫]][[反应]]而诱发。曲霉菌病是由致病曲霉菌所引起的疾病。[[致病菌]]主要经呼吸道心如侵犯肺部，也可侵犯皮肤、黏膜。严重者可[[发生]][[败血症]]，使其他组织和[[系统]]受累。近年来证明一些曲霉菌可致癌。
== 症状体征==
1、[[肺曲霉病]]最常见，多发生在慢性肺部疾病基础上。临床表现分两型：①曲霉菌[[支气管]]—[[肺炎]]，大量曲霉[[孢子]]被[[吸入]]后引起[[急性支气管炎]]，若菌丝侵袭肺组织，则引起广泛的[[浸润]]性肺炎或局限性肉芽肿，也可引起[[坏死]]、化脓、形成多发行小[[脓肿]]，骑兵者[[高热]]或不规则[[发热]]、[[咳嗽]]、[[气促]]、咯绿色脓痰、慢性者见反复额咳嗽、[[咯血]]等类似[[肺结核]][[症状]]。肺部体征不或二问及粗湿罗音。[[X线]]检查间肺纹理增多，肺部可见弥漫性斑片状模糊阴影、团块状阴影，②球型肺曲霉菌病常在[[支气管扩张]]、肺结核等慢性肺疾患基础上发生，菌丝[[体格]][[再生]]肺内腔中繁殖、聚集并与[[纤维]]蛋白和黏膜[[细胞]]形成球型肿物，不侵犯其他肺组织。多数[[患者]]无症状或表现原发病症状，或出现发热、咳嗽、气急、咯粘液脓痰，其中含绿色颗粒。由于菌球周围有丰富的[[血管]]网，可反复咯血，肺部X线检查可见圆形[[曲霉球]]悬在空洞内，形成一个新月体透亮区，有重要诊断价值。
2、[[变态反应]]性曲霉菌病 过敏体制者吸入大量含有曲霉孢子的尘埃，引起[[过敏性鼻炎]]、[[支气管哮喘]]，支气管炎或[[变性]]肺曲霉菌病。吸入后数小时出现[[喘息]]、咳嗽和[[咳痰]]，可伴发热。大多数患者3—4天缓解，如再吸入又复发上述症状，[[痰中]]可检出大量[[嗜酸性粒细胞]]和菌丝。培养见烟熏色曲霉菌[[生长]]，血嗜酸性粒细胞增多（＞1.0×109/L），[[血清]][[IgE]]＞1000ng/ml。
3、全身性曲霉菌病 多见于[[原发性]]和[[继发性]]免疫缺陷者。曲霉菌多由肺部病灶进入血[[循环]]，播散至全身多个脏器。[[白血病]]、[[恶性淋巴瘤]]、[[肿瘤]]、慢性肺部疾患、长期适用抗生素和皮质[[激素]]等，是发生本病的诱因。其临床表现随所侵犯的脏器而异，临床上以发热、全身[[中毒]]症状和[[栓塞]]最常见。累及信内膜、[[心肌]]或[[心包]]，引起化脓、坏死和肉芽肿，[[中枢神经系统]]受累引起[[脑膜炎]]和[[脑脓肿]]。[[消化系统]]以及肝受累多见。
== 疾病病因==
曲霉菌属丝状真菌，是一种常见的条件致病性真菌，引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌。
曲霉菌广布自然界，存在[[土壤]]、空气、植物、野生或家禽动物及飞鸟的[[皮毛]]。也常见于农田、马棚、牛栏、谷仓等处。可[[寄生]]于正常人的皮肤和上呼吸道，为条件致病菌。一般正常人对曲霉菌有一定的抵抗力，不引起疾病。曲霉菌[[病大]]多为继发性，当机体抵抗力降低时，病原菌可经皮肤黏膜[[损伤]]处或吸入呼吸道，进而进入[[血液循环]]到其他组织或[[器官]]而致病。过敏体制者吸入曲霉菌孢子可触发IgE介导的变化反应而支气管痉挛。
== 病理生理==
曲霉菌最常侵犯支气管和肺，可侵犯[[鼻窦]]、[[外耳]]道、眼和皮肤，或[[经血]]行播散至全身各器官。病变早期为弥漫性浸润渗出性改变；晚期为坏死，化脓或肉芽肿形成。病灶内可找到大量菌丝。菌丝[[穿透]]血管可引起[[血管炎]]、血管周围炎、[[血栓形成]]等，血栓形成又使组织缺血、坏死。
== 诊断检查==
1、[[病原体]]检查 取自患处的标本作直接涂片或培养，涂片可见菌丝或曲霉菌孢子，培养见曲霉菌生长。曲霉菌是实验室常见的[[污染]]菌，必须反复涂片或培养，多次阳性且为同一[[菌种]]才有诊断价值。
2、病理组织检查 取受损组织或[[淋巴结]][[活检]]，可根据真菌[[形态]]确诊。尤其对播散性曲霉菌，可及时作出诊断。
== 特别提示==
[[醋酸]]铝被用于[[清洗]]感染的耳道。曲霉肿通常采用手术摘出。抗真菌药物如[[两性霉素B]]常是通过静脉给予。酮康唑和[[伊曲康唑]]则是口服的替代药物用以治疗深部组织感染。但曲霉菌的一些株型，对这些药物耐药。
