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== 治疗方案==
手术切除为主。原则是切除瘘，[[然后]]分别[[修复]]动脉和静脉。其他疗法如放射治疗及硬化剂注射，其疗效不佳，复发率高。
== 疾病分类==
耳鼻喉科
== 疾病概述==
动[[静脉]]瘘是[[动脉]]和静脉之间形成的异常交通。典型的[[先天性动静脉瘘]]是多发性小的病变，常常在1～20岁后出现[[症状]]。[[后天性动静脉瘘]]主要为[[外伤]]性动静脉瘘，是由于枪弹伤、刺伤同时伤及动脉及其伴行的静脉所引起，有三种类型：（1）交通导管型；（2）[[动脉瘤]]型；（3）裂孔型。
诊断要点：1、外伤性者有外伤史。2、病变区可扪及持续性震颤，[[听诊]]时可闻及持续性隆隆样杂音。3、患肢静脉压增高。血流短路，[[心脏]]进行性扩大，最后可导致[[心力衰竭]]。4、病侧肢体皮温升高。 5、指压瘘口测定：用手指压迫瘘口，[[心率]]显著减慢。6、动静脉瘘附近的静脉[[血氧含量]]增高。7、动脉造影术可明确。
治疗：应尽早手术治疗。最好选择在出现并发症前手术。其[[方法]]如下：
（1）四头结扎术：适用于非主[[干血]]管动静脉瘘，病程持久且有丰富侧支[[循环]]形成时，将瘘口远、近侧动、静脉分别结扎。
（2）动静脉瘘切除，经动脉和静脉侧面缝合修补术。
（3）动静脉瘘切除，动脉对端[[吻合]]或[[人造血管]][[移植]]术，静脉侧面缝合。
（4）经[[静脉切开]]修补瘘口。
（5）瘘旷置，动脉人造血管移植术。适用于病变不易暴露或与邻[[近血]]管、[[神经]]紧密粘连，不能切除动静脉瘘者。
== 疾病描述==
颈动-静脉瘘分为[[先天]]性和后天性。先天性者为[[胚胎发育]]过程中，动脉与静脉间保留不正常的通道，即形成了动、静脉瘘，此型较为少见。后天性者较多见，多由钝器、刺伤、高速子弹引起，医源性因素（如[[肌肉]]或静脉注射，[[血管造影]]、手术[[创伤]]）亦可引起。上述创伤如引起相邻的动、静脉在同一平面受损后，由于动、静脉之间压力差较大，彼此[[吸附]]在一起形成直接瘘。若动、静脉窗口不能直接对合，而在二者之间形成[[血肿]]，血重机化后形成贯通动、静脉之间的瘘，称间接瘘。
== 症状体征==
先天性者，常伴有胎痣，在婴[[幼儿]]时期无任何症状，多表现为预先性隆起或[[扩散]][[性病]]变，至[[青春期]]病变发展，表现为局部隆起，可触到震颤，有时还能停到[[血管]]杂音，局部[[皮肤]]温度增高。后天性者，其特殊症状为搏动性[[耳鸣]]，
“嗡嗡
”声、
“咝咝
”声音或者高音调[[嘈杂]]声，常影响[[睡眠]]，压迫颈总动脉可使耳鸣减轻或消失。其他症状为[[头痛]]、[[头晕]]、[[错觉]]、[[谵妄]]、[[视觉]]及[[听觉]]障碍、反复的[[口腔]]及[[鼻腔]][[出血]]等。[[心血]]管[[系统]]的症状，视动脉瘘的[[大小]]及距离心脏[[远近]]而定。远离心脏的小的动脉瘘无明显症状，靠近心脏的大的动脉瘘可引起动、静脉供血减少，[[心输出量]]及[[脉搏]]增加，血容量增加，瘘口远近两端静脉压升高，皮肤温度增高，久之引起心脏扩大，最后导致[[心衰]]。局部重要的体征为杂音及震颤。[[肿块]]处可听到粗糙的咆哮音，收缩期明显，舒张期逐渐减弱，杂音
沿受累血管[[传导]]，瘘愈大，杂音愈明显，[[触诊]]可触及连续粗糙震颤。用手压之，杂音及震颤均消失。
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== 疾病病因==
颈动-静脉瘘分为先天性和后天性。先天性者为胚胎发育过程中，动脉与静脉间保留不正常的通道，即形成了动、静脉瘘，此型较为少见。后天性者较多见，多由钝器、刺伤、高速子弹引起，医源性因素（恩如肌肉或静脉注射，血管造影、手术创伤）亦可引起。
== 病理生理==
创伤如引起相邻的动、静脉在同一平面受损后，由于动、静脉之间压力差较大，彼此吸附在一起形成直接瘘。若动、静脉窗口不能直接对合，而在二者之间形成血肿，血重机化后形成贯通动、静脉之间的瘘，称间接瘘。
== 诊断检查==
出生后或外伤后颈部出现肿块，有明显的杂音及震颤，即应考虑为颈动－静脉瘘。静脉压及静脉血氧测定发现浅静脉压升高，静脉血含氧增高。DZA[[检查]]可了解瘘口的部位及大小，有助于进一步明确诊断。
== 相关出处==
耳鼻喉[[科学]]第六版
{{zk120}}
手术切除为主。原则是切除瘘，[[然后]]分别[[修复]]动脉和静脉。其他疗法如放射治疗及硬化剂注射，其疗效不佳，复发率高。
== 疾病分类==
耳鼻喉科
== 疾病概述==
动[[静脉]]瘘是[[动脉]]和静脉之间形成的异常交通。典型的[[先天性动静脉瘘]]是多发性小的病变，常常在1～20岁后出现[[症状]]。[[后天性动静脉瘘]]主要为[[外伤]]性动静脉瘘，是由于枪弹伤、刺伤同时伤及动脉及其伴行的静脉所引起，有三种类型：（1）交通导管型；（2）[[动脉瘤]]型；（3）裂孔型。
诊断要点：1、外伤性者有外伤史。2、病变区可扪及持续性震颤，[[听诊]]时可闻及持续性隆隆样杂音。3、患肢静脉压增高。血流短路，[[心脏]]进行性扩大，最后可导致[[心力衰竭]]。4、病侧肢体皮温升高。 5、指压瘘口测定：用手指压迫瘘口，[[心率]]显著减慢。6、动静脉瘘附近的静脉[[血氧含量]]增高。7、动脉造影术可明确。
治疗：应尽早手术治疗。最好选择在出现并发症前手术。其[[方法]]如下：
（1）四头结扎术：适用于非主[[干血]]管动静脉瘘，病程持久且有丰富侧支[[循环]]形成时，将瘘口远、近侧动、静脉分别结扎。
（2）动静脉瘘切除，经动脉和静脉侧面缝合修补术。
（3）动静脉瘘切除，动脉对端[[吻合]]或[[人造血管]][[移植]]术，静脉侧面缝合。
（4）经[[静脉切开]]修补瘘口。
（5）瘘旷置，动脉人造血管移植术。适用于病变不易暴露或与邻[[近血]]管、[[神经]]紧密粘连，不能切除动静脉瘘者。
== 疾病描述==
颈动-静脉瘘分为[[先天]]性和后天性。先天性者为[[胚胎发育]]过程中，动脉与静脉间保留不正常的通道，即形成了动、静脉瘘，此型较为少见。后天性者较多见，多由钝器、刺伤、高速子弹引起，医源性因素（如[[肌肉]]或静脉注射，[[血管造影]]、手术[[创伤]]）亦可引起。上述创伤如引起相邻的动、静脉在同一平面受损后，由于动、静脉之间压力差较大，彼此[[吸附]]在一起形成直接瘘。若动、静脉窗口不能直接对合，而在二者之间形成[[血肿]]，血重机化后形成贯通动、静脉之间的瘘，称间接瘘。
== 症状体征==
先天性者，常伴有胎痣，在婴[[幼儿]]时期无任何症状，多表现为预先性隆起或[[扩散]][[性病]]变，至[[青春期]]病变发展，表现为局部隆起，可触到震颤，有时还能停到[[血管]]杂音，局部[[皮肤]]温度增高。后天性者，其特殊症状为搏动性[[耳鸣]]，
“嗡嗡
”声、
“咝咝
”声音或者高音调[[嘈杂]]声，常影响[[睡眠]]，压迫颈总动脉可使耳鸣减轻或消失。其他症状为[[头痛]]、[[头晕]]、[[错觉]]、[[谵妄]]、[[视觉]]及[[听觉]]障碍、反复的[[口腔]]及[[鼻腔]][[出血]]等。[[心血]]管[[系统]]的症状，视动脉瘘的[[大小]]及距离心脏[[远近]]而定。远离心脏的小的动脉瘘无明显症状，靠近心脏的大的动脉瘘可引起动、静脉供血减少，[[心输出量]]及[[脉搏]]增加，血容量增加，瘘口远近两端静脉压升高，皮肤温度增高，久之引起心脏扩大，最后导致[[心衰]]。局部重要的体征为杂音及震颤。[[肿块]]处可听到粗糙的咆哮音，收缩期明显，舒张期逐渐减弱，杂音
沿受累血管[[传导]]，瘘愈大，杂音愈明显，[[触诊]]可触及连续粗糙震颤。用手压之，杂音及震颤均消失。
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== 疾病病因==
颈动-静脉瘘分为先天性和后天性。先天性者为胚胎发育过程中，动脉与静脉间保留不正常的通道，即形成了动、静脉瘘，此型较为少见。后天性者较多见，多由钝器、刺伤、高速子弹引起，医源性因素（恩如肌肉或静脉注射，血管造影、手术创伤）亦可引起。
== 病理生理==
创伤如引起相邻的动、静脉在同一平面受损后，由于动、静脉之间压力差较大，彼此吸附在一起形成直接瘘。若动、静脉窗口不能直接对合，而在二者之间形成血肿，血重机化后形成贯通动、静脉之间的瘘，称间接瘘。
== 诊断检查==
出生后或外伤后颈部出现肿块，有明显的杂音及震颤，即应考虑为颈动－静脉瘘。静脉压及静脉血氧测定发现浅静脉压升高，静脉血含氧增高。DZA[[检查]]可了解瘘口的部位及大小，有助于进一步明确诊断。
== 相关出处==
耳鼻喉[[科学]]第六版
{{zk120}}
