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骨间背[[神经]]卡压征可出现肘外侧[[疼痛]]，病痛的特点是休息痛和[[夜间痛]]。
==肘外侧夜间痛的原因==
【[[病因学]]】
病变多位于一些特定[[解剖]]部位，骨--[[纤维]]管，或无弹性的[[肌肉]]纤维缘、[[腱弓]]等[[神经]]通道关键卡压点，该处受压神经难以回避、缓冲。其病因可归纳成三大类：①管内压迫：[[腱鞘囊肿]]，[[神经纤维瘤]]，神经慢性损伤性[[炎症]]。②管外压迫：[[骨疣]]、骨与关键损伤、[[韧带]]损伤。③全身疾患：[[类风湿性关节炎]]、[[粘液水肿]]、[[肥胖病]]、[[糖尿病]]、[[甲状腺机能亢进]]、Reynaud病、[[妊娠]]等可合并神经卡压征。
【[[病理]]改变】
神经卡压病变的致伤因素为神经[[缺血]]和机械性损害。急性短期的压迫可使神经缺血，受压[[轴索]][[轴浆流]]受阻，[[缺氧]]，[[水肿]]。压迫严重持久可使[[神经纤维]]发生[[脱髓鞘]]变化，甚至远端轴索崩解，[[髓鞘]]发生Waller[[变性]]。肢体活动时，处于狭窄通道内神经纤维在机械刺激下发生慢性损伤性炎症，并加重水肿-缺血的恶性循环。但一般病理变化都在Seddon机能性[[麻痹]]阶段和Sunderland5级分类的第1、2级。大部分为可逆性损害。
==肘外侧夜间痛的诊断==
(1)[[肌萎缩]]：确诊为[[骨间后神经]]卡压的患者，常常有前臂[[伸肌]]群的[[萎缩]]。
(2)[[局部压痛]]：[[压痛]]常常局限在[[肱骨外上髁]]下方2～4cm处，即为卡压的骨间后神经处，[[外上髁]]亦可能同时有压痛。检查时应作双侧检查，比较两侧相同[[解剖]]位置对按压的反应。因该处正常人压之亦感酸胀。
(3)诱发痛：伸肘时的抗阻力[[旋后]]，可诱发[[疼痛]]。因[[旋前]]时[[旋后肌]]被拉长，而抗阻力旋后，旋后肌在拉长的情况下收缩对骨间[[神经]]压迫加重，而伸腕[[短肌]]的腱性缘在前臂旋后时亦强力收缩加强对神经的压迫。伸肘位、腕平伸、抗阻力伸中指，可诱发肘外侧痛，此为中指试验。主要是诱发只在第三[[掌骨]]基底部的伸腕短肌强力收缩，刺激骨间背神经而引起肘外侧疼痛。
(4)甩水试验：屈腕位，反复旋转[[前臂]]，像甩掉手部所沾的水，亦可诱发疼痛.
实为牵拉旋后肌和桡侧伸腕短肌，而对骨间后神经产生压迫。
(5)局部肿块：少数纤瘦的患者[[肌肉萎缩]]，可予Frohse弓处扪到条索状肿块，块有压痛。
(6)伸指伸拇障碍：晚期患者可出现[[拇指]]不能伸、不能桡侧外展，2～5[[指掌]][[关节]]不能伸。
==肘外侧夜间痛的鉴别诊断==
肘部剧烈疼痛，[[压痛]][[肿胀]]：[[锁骨骨折]]表现局部肿胀、[[疼痛]]、压痛均较明显。
[[肘部的肿胀压痛]]：[[肱骨髁间骨折]]，[[肘关节]][[外伤]]后有剧烈疼痛，压痛广泛，肿胀明显，可伴有皮下[[淤血]]。
[[肘痛]]：[[肱骨外上髁]]炎、肱骨外上髁[[神经血管束]]受嵌压等会引起肘部疼痛。
[[肘外侧肿痛及功能障碍]]：半个[[肱骨小头骨折]]也称Hahn-steinthal[[骨折]]，[[症状]]与[[体征]]：肘部外侧[[肿痛]]，肘屈伸[[功能障碍]]。
[[肘部扭伤]]：肘部扭伤多在外力作用下，使肘部发生超常范围的活动，造成肘部内外[[侧副韧带]]损伤。
(1)[[肌萎缩]]：确诊为[[骨间后神经]]卡压的患者，常常有前臂[[伸肌]]群的[[萎缩]]。
(2)[[局部压痛]]：压痛常常局限在肱骨外上髁下方2～4cm处，即为卡压的骨间后神经处，[[外上髁]]亦可能同时有压痛。检查时应作双侧检查，比较两侧相同[[解剖]]位置对按压的反应。因该处正常人压之亦感酸胀。
(3)诱发痛：伸肘时的抗阻力[[旋后]]，可诱发疼痛。因[[旋前]]时[[旋后肌]]被拉长，而抗阻力旋后，旋后肌在拉长的情况下收缩对骨间[[神经]]压迫加重，而伸腕[[短肌]]的腱性缘在前臂旋后时亦强力收缩加强对神经的压迫。伸肘位、腕平伸、抗阻力伸中指，可诱发肘外侧痛，此为中指试验。主要是诱发只在第三[[掌骨]]基底部的伸腕短肌强力收缩，刺激骨间背神经而引起肘外侧疼痛。
(4)甩水试验：屈腕位，反复旋转[[前臂]]，像甩掉手部所沾的水，亦可诱发疼痛.
实为牵拉旋后肌和桡侧伸腕短肌，而对骨间后神经产生压迫。
(5)局部肿块：少数纤瘦的患者[[肌肉萎缩]]，可予Frohse弓处扪到条索状肿块，块有压痛。
(6)伸指伸拇障碍：晚期患者可出现[[拇指]]不能伸、不能桡侧外展，2～5[[指掌]][[关节]]不能伸。
==肘外侧夜间痛的治疗和预防方法==
1. 全身调整：
良好的[[睡眠]]，身体得到足够休息。
饮食：健康饮食，减少钠盐摄入。
学习一些轻松[[呼吸]]法，缓解压力。
全身的锻炼，提高整个身体状态。
2. [[工作姿势]]：正确的使用电脑姿势。
3. 颈及[[前臂肌]]群的锻炼：可作练功十八法医疗[[保健操]]，前[[六节]]，加上[[前臂]]伸 展运动，增强[[上肢]]及[[颈臂]]肌群的弹性。
==参看==
*[[肘关节骨化肌炎]]
*[[上肢症状]]
[[分类:上肢症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==肘外侧夜间痛的原因==
【[[病因学]]】
病变多位于一些特定[[解剖]]部位，骨--[[纤维]]管，或无弹性的[[肌肉]]纤维缘、[[腱弓]]等[[神经]]通道关键卡压点，该处受压神经难以回避、缓冲。其病因可归纳成三大类：①管内压迫：[[腱鞘囊肿]]，[[神经纤维瘤]]，神经慢性损伤性[[炎症]]。②管外压迫：[[骨疣]]、骨与关键损伤、[[韧带]]损伤。③全身疾患：[[类风湿性关节炎]]、[[粘液水肿]]、[[肥胖病]]、[[糖尿病]]、[[甲状腺机能亢进]]、Reynaud病、[[妊娠]]等可合并神经卡压征。
【[[病理]]改变】
神经卡压病变的致伤因素为神经[[缺血]]和机械性损害。急性短期的压迫可使神经缺血，受压[[轴索]][[轴浆流]]受阻，[[缺氧]]，[[水肿]]。压迫严重持久可使[[神经纤维]]发生[[脱髓鞘]]变化，甚至远端轴索崩解，[[髓鞘]]发生Waller[[变性]]。肢体活动时，处于狭窄通道内神经纤维在机械刺激下发生慢性损伤性炎症，并加重水肿-缺血的恶性循环。但一般病理变化都在Seddon机能性[[麻痹]]阶段和Sunderland5级分类的第1、2级。大部分为可逆性损害。
==肘外侧夜间痛的诊断==
(1)[[肌萎缩]]：确诊为[[骨间后神经]]卡压的患者，常常有前臂[[伸肌]]群的[[萎缩]]。
(2)[[局部压痛]]：[[压痛]]常常局限在[[肱骨外上髁]]下方2～4cm处，即为卡压的骨间后神经处，[[外上髁]]亦可能同时有压痛。检查时应作双侧检查，比较两侧相同[[解剖]]位置对按压的反应。因该处正常人压之亦感酸胀。
(3)诱发痛：伸肘时的抗阻力[[旋后]]，可诱发[[疼痛]]。因[[旋前]]时[[旋后肌]]被拉长，而抗阻力旋后，旋后肌在拉长的情况下收缩对骨间[[神经]]压迫加重，而伸腕[[短肌]]的腱性缘在前臂旋后时亦强力收缩加强对神经的压迫。伸肘位、腕平伸、抗阻力伸中指，可诱发肘外侧痛，此为中指试验。主要是诱发只在第三[[掌骨]]基底部的伸腕短肌强力收缩，刺激骨间背神经而引起肘外侧疼痛。
(4)甩水试验：屈腕位，反复旋转[[前臂]]，像甩掉手部所沾的水，亦可诱发疼痛.
实为牵拉旋后肌和桡侧伸腕短肌，而对骨间后神经产生压迫。
(5)局部肿块：少数纤瘦的患者[[肌肉萎缩]]，可予Frohse弓处扪到条索状肿块，块有压痛。
(6)伸指伸拇障碍：晚期患者可出现[[拇指]]不能伸、不能桡侧外展，2～5[[指掌]][[关节]]不能伸。
==肘外侧夜间痛的鉴别诊断==
肘部剧烈疼痛，[[压痛]][[肿胀]]：[[锁骨骨折]]表现局部肿胀、[[疼痛]]、压痛均较明显。
[[肘部的肿胀压痛]]：[[肱骨髁间骨折]]，[[肘关节]][[外伤]]后有剧烈疼痛，压痛广泛，肿胀明显，可伴有皮下[[淤血]]。
[[肘痛]]：[[肱骨外上髁]]炎、肱骨外上髁[[神经血管束]]受嵌压等会引起肘部疼痛。
[[肘外侧肿痛及功能障碍]]：半个[[肱骨小头骨折]]也称Hahn-steinthal[[骨折]]，[[症状]]与[[体征]]：肘部外侧[[肿痛]]，肘屈伸[[功能障碍]]。
[[肘部扭伤]]：肘部扭伤多在外力作用下，使肘部发生超常范围的活动，造成肘部内外[[侧副韧带]]损伤。
(1)[[肌萎缩]]：确诊为[[骨间后神经]]卡压的患者，常常有前臂[[伸肌]]群的[[萎缩]]。
(2)[[局部压痛]]：压痛常常局限在肱骨外上髁下方2～4cm处，即为卡压的骨间后神经处，[[外上髁]]亦可能同时有压痛。检查时应作双侧检查，比较两侧相同[[解剖]]位置对按压的反应。因该处正常人压之亦感酸胀。
(3)诱发痛：伸肘时的抗阻力[[旋后]]，可诱发疼痛。因[[旋前]]时[[旋后肌]]被拉长，而抗阻力旋后，旋后肌在拉长的情况下收缩对骨间[[神经]]压迫加重，而伸腕[[短肌]]的腱性缘在前臂旋后时亦强力收缩加强对神经的压迫。伸肘位、腕平伸、抗阻力伸中指，可诱发肘外侧痛，此为中指试验。主要是诱发只在第三[[掌骨]]基底部的伸腕短肌强力收缩，刺激骨间背神经而引起肘外侧疼痛。
(4)甩水试验：屈腕位，反复旋转[[前臂]]，像甩掉手部所沾的水，亦可诱发疼痛.
实为牵拉旋后肌和桡侧伸腕短肌，而对骨间后神经产生压迫。
(5)局部肿块：少数纤瘦的患者[[肌肉萎缩]]，可予Frohse弓处扪到条索状肿块，块有压痛。
(6)伸指伸拇障碍：晚期患者可出现[[拇指]]不能伸、不能桡侧外展，2～5[[指掌]][[关节]]不能伸。
==肘外侧夜间痛的治疗和预防方法==
1. 全身调整：
良好的[[睡眠]]，身体得到足够休息。
饮食：健康饮食，减少钠盐摄入。
学习一些轻松[[呼吸]]法，缓解压力。
全身的锻炼，提高整个身体状态。
2. [[工作姿势]]：正确的使用电脑姿势。
3. 颈及[[前臂肌]]群的锻炼：可作练功十八法医疗[[保健操]]，前[[六节]]，加上[[前臂]]伸 展运动，增强[[上肢]]及[[颈臂]]肌群的弹性。
==参看==
*[[肘关节骨化肌炎]]
*[[上肢症状]]
[[分类:上肢症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
