528,223
个编辑
更改
扁桃体周围脓肿（peritonsillar abscess）是[[扁桃体]]周围间隙内的[[化脓性炎]]症。早期为[[蜂窝织炎]]，称[[扁桃体周围炎]]，继之形成[[脓肿]]，称扁桃体周围脓肿。
==[[疾病]]名称==
扁桃体周围脓肿
==疾病描述==
扁桃体周围脓肿是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。早期为蜂窝织炎，称扁桃体周围炎，继之形成脓肿，称扁桃体周围脓肿。本病常继发于[[急性扁桃体炎]]或[[慢性扁桃体炎急性发作]]。由于[[扁桃体隐窝]]，特别是扁桃体上隐窝被堵塞，[[引流]]不畅，[[感染]]向深层发展，穿透扁桃体[[被膜]]，侵入扁桃体周围间隙而引起。常见[[致病菌]]多为[[溶血性]]链球菌或[[金黄色葡萄球菌]]。多见于成年人。在扁桃体急性发炎3～4天后，[[发热]]仍持续不退或又加重，[[体温]]上升达39°C以上，[[咽痛]]加剧，[[吞咽]]时尤甚。常限于患侧，可放射至耳及[[颈部]]，其主要特点为吞咽疼痛，[[吞咽困难]]，[[唾液]]外流，张口困难，语言不清，音调改变，体质衰弱。可见咽粘膜[[充血]]，患侧[[软腭]]充血[[肿胀]]显著，脓肿常见于扁桃体上极与舌[[腭弓]]之间。该处明显隆起，软腭及悬壅垂被推向对侧。脓肿位于前上方者，如果不易确定切口部位，可沿悬壅垂根部一假想水平线，再于舌腭弓游离缘的下端作一假想垂直线，于此两线交点处切开。
脓肿位于后上方者，则在咽腭弓处切开，用[[血管]]钳扩大切口排脓。本病好复发，为防止复发，应行[[扁桃体切除术]]。可在[[急性炎症]]消退后二周行扁桃体切除术。也可在[[抗生素]]控制下，在[[穿刺]]抽脓后即时行扁桃体切除术，其优点为排脓通畅，恢复快。
==疾病分类==
[[耳鼻喉科]]
==疾病描述==
扁桃体周围脓肿是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。早期为蜂窝织炎，称扁桃体周围炎，继之形成脓肿，称扁桃体周围脓肿。
==[[症状]][[体征]]==
常继发于急性扁桃体炎，尤其慢性扁桃体炎急性发作者。异物及[[外伤]]也可引起本病，但较少见，多发生于一侧，常见于成人。一侧咽痛剧烈，[[反射]]到同[[侧耳]]部，吞咽时加重，张口困难，[[流涎]]，言语不清似口含食物，发热，[[全身不适]]，呈急性病容。
==[[临床表现]]==
在扁桃体急性发炎3～4天后，发热仍持续不退或又加重，体温上升达39°C以上，咽痛加剧，吞咽时尤甚。常限于患侧，可放射至耳及颈部，其主要特点为吞咽疼痛，吞咽困难，唾液外流，张口困难，语言不清，音调改变，体质衰弱。病情严重时患者头偏向患侧，不易转动。语言时似口含物不清，口不能张大，口内有多量粘稠唾液沿口角外流。
==病因[[病理]]==
本病常继发于急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎急性发作。由于扁桃体隐窝，特别是扁桃体上隐窝被堵塞，引流不畅，感染向深层发展，穿透扁桃体被膜，侵入扁桃体周围间隙而引起。常见致病菌多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌。多见于成年人。
==诊断检查==
（1）患侧舌腭弓及软腭高度[[红肿]]，[[腭垂]]肿胀偏向健侧，扁桃体常被红肿的舌腭弓遮盖并被推向内下方；
（2）[[颌下淋巴结肿大]]，有时颈部活动受限；
（3）为明确是否形成脓肿，可在最隆起处穿刺抽吸。
==疾病鉴别==
本病须与下列疾病鉴别：
（一）[[咽旁脓肿]]：为[[咽旁间隙]]的急性化脓性[[炎症]]，肿胀部位在一侧颈外下颌部，伴有[[压痛]]，病侧扁桃体和咽侧壁被推向中线，但扁桃体本身无病变可见。
（二）[[智齿冠周炎]]：多发生在下牙槽内侧，[[牙冠]]上覆盖肿胀组织，红肿可波及舌腭弓，但扁桃体和悬壅垂一般不受波及。
（三）[[急性白血病]]：有时[[咽峡]]部呈急性炎症现象，但疼痛轻，局部有[[出血]][[坏死]]，[[牙龈]]部亦有出血灶，根据血象和[[骨髓]]像可得确诊。
（四）[[扁桃体恶性肿瘤]]：多见于成人。单侧扁桃体肿大，局部炎症不明显，质硬，表面光滑或有[[溃疡]]，或呈菜花状，早期临床症状不明显。易早期颈淋巴结转移，局部活检即可确诊。
==治疗方案==
1、脓肿未形成时，其治疗基本同急性扁桃体炎，应用抗生素或[[清热解毒]]剂、颈部[[热敷]]、[[理疗]]、或[[下颌角]]封闭[[疗法]]等。
2、脓肿形成时则应行切开[[引流术]]。
==治疗办法==
在脓肿尚未形成时，其治疗与急性扁桃体炎相同。全身应用抗生素，颈部理疗，漱口等。脓肿已形成则应行切开引流术，在1％的卡因[[表面麻醉]]下，在隆起处穿刺有脓处切开粘膜及[[粘膜下组织]]，长约1厘米，再插入扁桃体血管钳进入脓腔，扩张切口，排出脓液，不放置引流物，以后每日可再行扩张一次，直至脓液排尽。
脓肿位于前上方者，如果不易确定切口部位，可沿悬壅垂根部一假想水平线，再于舌腭弓游离缘的下端作一假想垂直线，于此两线交点处切开。
脓肿位于后上方者，则在咽腭弓处切开，用血管钳扩大切口排脓。本病好复发，为防止复发，应行扁桃体切除术。可在急性炎症消退后二周行扁桃体切除术。也可在抗生素控制下，在穿刺抽脓后即时行扁桃体切除术，其优点为排脓通畅，恢复快。
[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
==参看==
*[[耳鼻喉科/扁桃体周围脓肿|《中西医结合耳鼻喉科》- 扁桃体周围脓肿]]
*[[耳鼻咽喉外科/扁桃体周围脓肿|《耳鼻咽喉外科学》- 扁桃体周围脓肿]]
[[分类:咽]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==[[疾病]]名称==
扁桃体周围脓肿
==疾病描述==
扁桃体周围脓肿是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。早期为蜂窝织炎，称扁桃体周围炎，继之形成脓肿，称扁桃体周围脓肿。本病常继发于[[急性扁桃体炎]]或[[慢性扁桃体炎急性发作]]。由于[[扁桃体隐窝]]，特别是扁桃体上隐窝被堵塞，[[引流]]不畅，[[感染]]向深层发展，穿透扁桃体[[被膜]]，侵入扁桃体周围间隙而引起。常见[[致病菌]]多为[[溶血性]]链球菌或[[金黄色葡萄球菌]]。多见于成年人。在扁桃体急性发炎3～4天后，[[发热]]仍持续不退或又加重，[[体温]]上升达39°C以上，[[咽痛]]加剧，[[吞咽]]时尤甚。常限于患侧，可放射至耳及[[颈部]]，其主要特点为吞咽疼痛，[[吞咽困难]]，[[唾液]]外流，张口困难，语言不清，音调改变，体质衰弱。可见咽粘膜[[充血]]，患侧[[软腭]]充血[[肿胀]]显著，脓肿常见于扁桃体上极与舌[[腭弓]]之间。该处明显隆起，软腭及悬壅垂被推向对侧。脓肿位于前上方者，如果不易确定切口部位，可沿悬壅垂根部一假想水平线，再于舌腭弓游离缘的下端作一假想垂直线，于此两线交点处切开。
脓肿位于后上方者，则在咽腭弓处切开，用[[血管]]钳扩大切口排脓。本病好复发，为防止复发，应行[[扁桃体切除术]]。可在[[急性炎症]]消退后二周行扁桃体切除术。也可在[[抗生素]]控制下，在[[穿刺]]抽脓后即时行扁桃体切除术，其优点为排脓通畅，恢复快。
==疾病分类==
[[耳鼻喉科]]
==疾病描述==
扁桃体周围脓肿是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。早期为蜂窝织炎，称扁桃体周围炎，继之形成脓肿，称扁桃体周围脓肿。
==[[症状]][[体征]]==
常继发于急性扁桃体炎，尤其慢性扁桃体炎急性发作者。异物及[[外伤]]也可引起本病，但较少见，多发生于一侧，常见于成人。一侧咽痛剧烈，[[反射]]到同[[侧耳]]部，吞咽时加重，张口困难，[[流涎]]，言语不清似口含食物，发热，[[全身不适]]，呈急性病容。
==[[临床表现]]==
在扁桃体急性发炎3～4天后，发热仍持续不退或又加重，体温上升达39°C以上，咽痛加剧，吞咽时尤甚。常限于患侧，可放射至耳及颈部，其主要特点为吞咽疼痛，吞咽困难，唾液外流，张口困难，语言不清，音调改变，体质衰弱。病情严重时患者头偏向患侧，不易转动。语言时似口含物不清，口不能张大，口内有多量粘稠唾液沿口角外流。
==病因[[病理]]==
本病常继发于急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎急性发作。由于扁桃体隐窝，特别是扁桃体上隐窝被堵塞，引流不畅，感染向深层发展，穿透扁桃体被膜，侵入扁桃体周围间隙而引起。常见致病菌多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌。多见于成年人。
==诊断检查==
（1）患侧舌腭弓及软腭高度[[红肿]]，[[腭垂]]肿胀偏向健侧，扁桃体常被红肿的舌腭弓遮盖并被推向内下方；
（2）[[颌下淋巴结肿大]]，有时颈部活动受限；
（3）为明确是否形成脓肿，可在最隆起处穿刺抽吸。
==疾病鉴别==
本病须与下列疾病鉴别：
（一）[[咽旁脓肿]]：为[[咽旁间隙]]的急性化脓性[[炎症]]，肿胀部位在一侧颈外下颌部，伴有[[压痛]]，病侧扁桃体和咽侧壁被推向中线，但扁桃体本身无病变可见。
（二）[[智齿冠周炎]]：多发生在下牙槽内侧，[[牙冠]]上覆盖肿胀组织，红肿可波及舌腭弓，但扁桃体和悬壅垂一般不受波及。
（三）[[急性白血病]]：有时[[咽峡]]部呈急性炎症现象，但疼痛轻，局部有[[出血]][[坏死]]，[[牙龈]]部亦有出血灶，根据血象和[[骨髓]]像可得确诊。
（四）[[扁桃体恶性肿瘤]]：多见于成人。单侧扁桃体肿大，局部炎症不明显，质硬，表面光滑或有[[溃疡]]，或呈菜花状，早期临床症状不明显。易早期颈淋巴结转移，局部活检即可确诊。
==治疗方案==
1、脓肿未形成时，其治疗基本同急性扁桃体炎，应用抗生素或[[清热解毒]]剂、颈部[[热敷]]、[[理疗]]、或[[下颌角]]封闭[[疗法]]等。
2、脓肿形成时则应行切开[[引流术]]。
==治疗办法==
在脓肿尚未形成时，其治疗与急性扁桃体炎相同。全身应用抗生素，颈部理疗，漱口等。脓肿已形成则应行切开引流术，在1％的卡因[[表面麻醉]]下，在隆起处穿刺有脓处切开粘膜及[[粘膜下组织]]，长约1厘米，再插入扁桃体血管钳进入脓腔，扩张切口，排出脓液，不放置引流物，以后每日可再行扩张一次，直至脓液排尽。
脓肿位于前上方者，如果不易确定切口部位，可沿悬壅垂根部一假想水平线，再于舌腭弓游离缘的下端作一假想垂直线，于此两线交点处切开。
脓肿位于后上方者，则在咽腭弓处切开，用血管钳扩大切口排脓。本病好复发，为防止复发，应行扁桃体切除术。可在急性炎症消退后二周行扁桃体切除术。也可在抗生素控制下，在穿刺抽脓后即时行扁桃体切除术，其优点为排脓通畅，恢复快。
[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
==参看==
*[[耳鼻喉科/扁桃体周围脓肿|《中西医结合耳鼻喉科》- 扁桃体周围脓肿]]
*[[耳鼻咽喉外科/扁桃体周围脓肿|《耳鼻咽喉外科学》- 扁桃体周围脓肿]]
[[分类:咽]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
