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'''马来酸依那普利叶酸片'''（Enalapril Maleate and Folic Acid Tablets），用于治疗[[原发性高血压]]，适用于伴有[[血浆同型半胱氨酸]]水平升高者。[[马来酸依那普利]]降低[[高血压病]]人的[[血压]]，[[叶酸]]可以降低血浆同型半胱氨酸水平。
本药品被归类到[[治疗高血压的药品列表|高血压]]等药品分类。
==马来酸依那普利叶酸片的副作用（不良反应）==
[[临床试验]]中，服用[[马来酸依那普利叶酸片]]所出现的[[不良反应]]与单用[[马来酸依那普利]]的不良反应相似，主要为[[咳嗽]]、[[头痛]]、[[口干]]、[[疲劳]]、[[上腹不适]]、[[恶心]]、[[心悸]]、[[皮疹]]等。大多数不良反应轻微而短暂，不需终止治疗。
==马来酸依那普利叶酸片禁忌症==
对本品任一组份[[过敏]]者，或以前曾用某一[[血管紧张素转换酶抑制剂]]治疗发生[[血管神经性水肿]]的病人，以及遗传性或自发性血管神经性水肿的病人，禁用本品。[[肾功能]]严重受损者慎用。
==服用马来酸依那普利叶酸片须注意的事项==
1.[[叶酸]]降低[[同型半胱氨酸]]的作用受到亚甲基[[四氢叶酸]][[还原酶]]（MTHFR)[[基因]]C677T[[多态性]]的显著影响。[[纯合]][[突变]]型（TT[[基因型]]）的患者服用[[马来酸依那普利叶酸片]]后，效果更好。 2.本品可与其他降压药特别是[[利尿剂]]合用，降压作用明显增强，但不宜与潴钾利尿剂合用。 3.个别病人，尤其是在应用利尿剂或[[血容量]]减少者，可能会引起[[血压]]过度下降。故首次剂量应从低剂量开始，或遵医嘱。 4.定期做[[白细胞]]技术和[[肾功能]]检测。 5.本品性状发生改变时禁止使用。 6.请将本品放在儿童不能接触的地方。
==马来酸依那普利叶酸片的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。 根据[[血压]]控制情况选择不同规格的[[马来酸依那普利叶酸片]]。通常推荐起始剂量为每日5mg//0.4mg，根据患者的反应调整给药剂量，或遵医嘱。[[肝肾]]功能异常患者和老年患者酌情减量或遵医嘱
==马来酸依那普利叶酸片药物相作用==
1、降压治疗：本品与其他[[降压药物]]同时应用时可发生叠加作用，尤其是同时应用[[利尿剂]]。[[神经节]][[阻滞剂]]或[[肾上腺]][[受体]]阻滞剂与本品合用时，要小心观察病人的情况。[[马来酸依那普利]]和下列药物的相互作用没有临床意义：[[呋塞米]]、[[地高辛]]、[[噻吗心安]]、[[华法林]]、[[吲哚美辛]]和[[舒林酸]]。[[普萘洛尔]]与马来酸依那普利合用会降低[[依那普利]]的[[血清]]浓度，但无临床意义。动物实验中西咪替丁与马来酸依那普利没有任何相互作用。 2、血清钾：在[[临床试验]]中，血清钾一般都保持在正常范围内，单独用本品治疗高血压病人48周后，血清钾平均升高约1.2mEq/L。同时应用马来酸依那普利可以减轻[[噻嗪类]]利尿剂引起的血清钾降低。发生[[高血钾]]的危险因素包括有[[肾功能不全]]、[[糖尿病]]和同时用保钾[[利尿药]]（如[[安体舒通]]、[[氨苯蝶啶]]或[[阿米洛利]]）、补钾制剂或含钾代用[[食盐]]。此时服用马来酸依那普利可引起血清钾显著升高。如认为同时应用上述药剂是合适的，应慎用，并经常检测血清钾。 3、血清锂同其它排钠药一样，马来酸依那普利可能降低锂清除率。因此，如同服锂盐，应注意监测血清血清锂浓度。 4、非甾体类抗炎药对于一些肾功能不全的病人，[[血管紧张素转换酶抑制剂]]与非甾体类抗炎药合用时，可能导致[[肾功能]]进一步减退，这一作用通常是可逆的。 [[叶酸]] 1、大剂量叶酸能[[拮抗]][[苯巴比妥]]、[[苯妥英钠]]和[[扑米酮]]的抗癫痫作用，使[[癫痫]]发作的临界值明显降低，并使敏感患者的发作次数增多。 2、口服大剂量叶酸，可以影响[[微量元素]]锌的吸收。 3、如与其他药同时使用可能会发生[[药物相互作用]]，详情请咨询医师或药师。
==马来酸依那普利叶酸片成分或处方==
本品为[[复方制剂]]，其组份为[[马来酸依那普利]]和[[叶酸]]的不同剂量组合。
==马来酸依那普利叶酸片药理作用==
[[马来酸依那普利]]为第二代[[血管紧张素转换酶抑制剂]]，口服后在体内快速而完全地水解为[[依那普利拉]](Enalaprilat)。后者主要是通过抑制在[[血压]]调节过程中起重要作用的[[肾素]]－[[血管紧张素]]－[[醛固酮]]系统而产生降低血压的作用。 [[叶酸]]为机体[[细胞]]生长和繁殖必需物质。叶酸经[[二氢叶酸还原酶]]及[[维生素B12]]的作用，形成[[四氢叶酸]](THFA)，后者与多种一碳单位结合成四氢叶酸类[[辅酶]]，传递一碳单位，参与体内很多重要反应及[[核酸]]和[[氨基酸]]的合成。叶酸可作用于[[蛋氨酸]]循环，其一碳单位转化为甲基可使[[同型半胱氨酸]]重[[甲基化]]，生成蛋氨酸用于细胞甲基化反应及[[蛋白质合成]]。叶酸也可以通过一碳单位[[供体]]的作用来促进核酸合成。因此，外源性补充叶酸能够促进同型半胱氨酸甲基化过程，降低[[血浆同型半胱氨酸]]。
==马来酸依那普利叶酸片贮藏方法==
遮光、30℃以下密封保存。
==市场上的马来酸依那普利叶酸片==
*'''马来酸依那普利叶酸片'''
**生产企业：[[天津天士力制药股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H20080061
**包装规格：[[马来酸依那普利]]5mg，[[叶酸]]0.4mg
*'''马来酸依那普利叶酸片'''
**生产企业：[[天津天士力制药股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H20080059
**包装规格：[[马来酸依那普利]]10mg，[[叶酸]]0.8mg；
*'''马来酸依那普利叶酸片'''
**生产企业：[[天津天士力制药股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H20080060
**包装规格：[[马来酸依那普利]]10mg，[[叶酸]]0.4mg；
==参看==
*[[治疗高血压的药品列表]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
本药品被归类到[[治疗高血压的药品列表|高血压]]等药品分类。
==马来酸依那普利叶酸片的副作用（不良反应）==
[[临床试验]]中，服用[[马来酸依那普利叶酸片]]所出现的[[不良反应]]与单用[[马来酸依那普利]]的不良反应相似，主要为[[咳嗽]]、[[头痛]]、[[口干]]、[[疲劳]]、[[上腹不适]]、[[恶心]]、[[心悸]]、[[皮疹]]等。大多数不良反应轻微而短暂，不需终止治疗。
==马来酸依那普利叶酸片禁忌症==
对本品任一组份[[过敏]]者，或以前曾用某一[[血管紧张素转换酶抑制剂]]治疗发生[[血管神经性水肿]]的病人，以及遗传性或自发性血管神经性水肿的病人，禁用本品。[[肾功能]]严重受损者慎用。
==服用马来酸依那普利叶酸片须注意的事项==
1.[[叶酸]]降低[[同型半胱氨酸]]的作用受到亚甲基[[四氢叶酸]][[还原酶]]（MTHFR)[[基因]]C677T[[多态性]]的显著影响。[[纯合]][[突变]]型（TT[[基因型]]）的患者服用[[马来酸依那普利叶酸片]]后，效果更好。 2.本品可与其他降压药特别是[[利尿剂]]合用，降压作用明显增强，但不宜与潴钾利尿剂合用。 3.个别病人，尤其是在应用利尿剂或[[血容量]]减少者，可能会引起[[血压]]过度下降。故首次剂量应从低剂量开始，或遵医嘱。 4.定期做[[白细胞]]技术和[[肾功能]]检测。 5.本品性状发生改变时禁止使用。 6.请将本品放在儿童不能接触的地方。
==马来酸依那普利叶酸片的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。 根据[[血压]]控制情况选择不同规格的[[马来酸依那普利叶酸片]]。通常推荐起始剂量为每日5mg//0.4mg，根据患者的反应调整给药剂量，或遵医嘱。[[肝肾]]功能异常患者和老年患者酌情减量或遵医嘱
==马来酸依那普利叶酸片药物相作用==
1、降压治疗：本品与其他[[降压药物]]同时应用时可发生叠加作用，尤其是同时应用[[利尿剂]]。[[神经节]][[阻滞剂]]或[[肾上腺]][[受体]]阻滞剂与本品合用时，要小心观察病人的情况。[[马来酸依那普利]]和下列药物的相互作用没有临床意义：[[呋塞米]]、[[地高辛]]、[[噻吗心安]]、[[华法林]]、[[吲哚美辛]]和[[舒林酸]]。[[普萘洛尔]]与马来酸依那普利合用会降低[[依那普利]]的[[血清]]浓度，但无临床意义。动物实验中西咪替丁与马来酸依那普利没有任何相互作用。 2、血清钾：在[[临床试验]]中，血清钾一般都保持在正常范围内，单独用本品治疗高血压病人48周后，血清钾平均升高约1.2mEq/L。同时应用马来酸依那普利可以减轻[[噻嗪类]]利尿剂引起的血清钾降低。发生[[高血钾]]的危险因素包括有[[肾功能不全]]、[[糖尿病]]和同时用保钾[[利尿药]]（如[[安体舒通]]、[[氨苯蝶啶]]或[[阿米洛利]]）、补钾制剂或含钾代用[[食盐]]。此时服用马来酸依那普利可引起血清钾显著升高。如认为同时应用上述药剂是合适的，应慎用，并经常检测血清钾。 3、血清锂同其它排钠药一样，马来酸依那普利可能降低锂清除率。因此，如同服锂盐，应注意监测血清血清锂浓度。 4、非甾体类抗炎药对于一些肾功能不全的病人，[[血管紧张素转换酶抑制剂]]与非甾体类抗炎药合用时，可能导致[[肾功能]]进一步减退，这一作用通常是可逆的。 [[叶酸]] 1、大剂量叶酸能[[拮抗]][[苯巴比妥]]、[[苯妥英钠]]和[[扑米酮]]的抗癫痫作用，使[[癫痫]]发作的临界值明显降低，并使敏感患者的发作次数增多。 2、口服大剂量叶酸，可以影响[[微量元素]]锌的吸收。 3、如与其他药同时使用可能会发生[[药物相互作用]]，详情请咨询医师或药师。
==马来酸依那普利叶酸片成分或处方==
本品为[[复方制剂]]，其组份为[[马来酸依那普利]]和[[叶酸]]的不同剂量组合。
==马来酸依那普利叶酸片药理作用==
[[马来酸依那普利]]为第二代[[血管紧张素转换酶抑制剂]]，口服后在体内快速而完全地水解为[[依那普利拉]](Enalaprilat)。后者主要是通过抑制在[[血压]]调节过程中起重要作用的[[肾素]]－[[血管紧张素]]－[[醛固酮]]系统而产生降低血压的作用。 [[叶酸]]为机体[[细胞]]生长和繁殖必需物质。叶酸经[[二氢叶酸还原酶]]及[[维生素B12]]的作用，形成[[四氢叶酸]](THFA)，后者与多种一碳单位结合成四氢叶酸类[[辅酶]]，传递一碳单位，参与体内很多重要反应及[[核酸]]和[[氨基酸]]的合成。叶酸可作用于[[蛋氨酸]]循环，其一碳单位转化为甲基可使[[同型半胱氨酸]]重[[甲基化]]，生成蛋氨酸用于细胞甲基化反应及[[蛋白质合成]]。叶酸也可以通过一碳单位[[供体]]的作用来促进核酸合成。因此，外源性补充叶酸能够促进同型半胱氨酸甲基化过程，降低[[血浆同型半胱氨酸]]。
==马来酸依那普利叶酸片贮藏方法==
遮光、30℃以下密封保存。
==市场上的马来酸依那普利叶酸片==
*'''马来酸依那普利叶酸片'''
**生产企业：[[天津天士力制药股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H20080061
**包装规格：[[马来酸依那普利]]5mg，[[叶酸]]0.4mg
*'''马来酸依那普利叶酸片'''
**生产企业：[[天津天士力制药股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H20080059
**包装规格：[[马来酸依那普利]]10mg，[[叶酸]]0.8mg；
*'''马来酸依那普利叶酸片'''
**生产企业：[[天津天士力制药股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H20080060
**包装规格：[[马来酸依那普利]]10mg，[[叶酸]]0.4mg；
==参看==
*[[治疗高血压的药品列表]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
