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== 腹膜内妊娠的治疗==
腹膜内妊娠的处理是比较复杂的，由于[[经验]]的积累及手术方法的改进， Stevens等（1993）报告在过去的20年中，母亲死亡率已自20%降至5%。
腹膜内妊娠内妊娠物的存在，可以发生感染、脓肿及窦道，故诊断一经确定，应考虑手术治疗。手术的主要关键是胎盘的处理，如处理不当可以发生胎盘附着面的大量出血及脏器的损伤。故手术时应根据其胎盘附着部位、胎儿是否已死亡及死亡时间的长短以决定处理方法。
如[[不用]]手术取出位于腹腔内的胎儿，则可能发生下列情况：①胎儿骨骼残留，软组织被吸收；②形成尸蜡；③形成石胎或钙化；④胎儿组织感染、[[坏死]]、形成脓肿；⑤如果胎儿组织长期留在腹腔内则可穿入[[膀胱]]、[[直肠]]排出，形成腹部瘘管等。
有作者主张使用[[甲氨蝶呤]]破坏残存的胎盘。其[[作用]]机制是甲氨蝶呤可以破坏[[滋养层]]组织，减少胎盘血供促使其[[变性]]坏死，[[HCG]]可降至正常水平。使用的缺点是被破坏的胎盘组织留在腹腔内是良好的[[细菌培养]]基，有并发感染，引起腹膜炎、腹壁伤口裂开、[[盆腔脓肿]]、[[败血症]]等的可能，严重时甚至造成死亡。不用甲氨蝶呤的病例，虽然胎盘吸收较慢，患者恢复期延迟但并发症较少。
1.术前必须备血，做好肠道准备。
2.如胎儿存活或死亡不久，取出胎儿，在胎盘面的[[脐带]]附着处结扎切断脐带，胎盘留置腹腔内。因此时胎盘种植面与腹腔脏器或组织粘连紧密，血窦丰富，剥离时可以大出血。留置的胎盘有可能机化吸收。如未吸收，以后考虑手术处理方案。
3.如胎儿死亡已久，如数周或数月以上，胎盘种植[[面积]]不大者，胎盘已[[萎缩]]，血窦多已关闭，可试行整个剥离取出。一般出血不多。
4.胎盘种植于[[大网膜]]上者，可将大网膜一并切除，但如种植于盆腔内者，切忌强行挖出，其出血难以[[控制]]。曾有学者对胎盘种植于盆底者先[[行经]]皮股动脉行盆腔[[血管造影]]后做髂内[[动脉栓塞]]，[[然后]]手术使出血量明显减少。若术中发生大量出血亦可用此法以[[止血]]。
近年来，对手术中胎盘留置曾有导致感染、脓肿、伤口不愈合、肠梗阻的报道，尚有发生母体肾盂[[积水]]，甚至发生持续性[[先兆子痫]]99天直至胎盘取出后[[治愈]]的报道。但对比手术中大出血的危险，大多数学者仍持留置胎盘日后处理的意见。如留置胎盘于腹腔内，可以[[血清]]β-HCG观察其下降情况，大多数下降迅速，但Belfar等（1986）报告胎盘吸收时间有长达5年者。
== 概述==
腹膜内妊娠主要与其他异位妊娠相鉴别，其鉴别要点主要根据腹部X线及子宫碘油造影、宫缩素、激惹试验加以区别。
== 预后==
血红蛋白
