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阴茎
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阴茎(penis)可分为头、体和根三部分。后端为阴茎根,藏于[[阴囊]]和会阴部[[皮肤]]的深面,固定于[[耻骨下支]]和[[坐骨支]],为固定部。中部为[[阴茎体]],呈圆柱形,以[[韧带]]悬于[[耻骨联合]]的前下方,为可动部。阴茎前端的膨大部分为[[阴茎头]],头的尖端有矢状较狭窄的尿道外口(external orifice of urethra)。头后较细的部分为[[阴茎颈]]。
阴茎主要由两个[[阴茎海绵体]]和一个[[尿道海绵体]]组成,外面包以[[筋膜]]和皮肤。阴茎海绵体(cavernous body of penis)为两端细的圆柱体,左、有各一,位于阴茎的背侧。左、右两者紧密结合,向前伸延,尖端变细,嵌入阴茎头后面的凹陷内。阴茎海绵体的后端左、右分离,称为[[阴茎脚]],分别附于两侧的耻骨下支和坐骨支。尿道海绵体(cavernous body ofurethra)位于阴茎海绵体的腹侧,[[尿道]]贯穿其全长。中部呈圆柱形,前端膨大为阴茎头,后端膨大称为[[尿道球]](bulb of urethra),位于两阴茎脚之间,固定在[[尿生殖膈]]的下面。每个绵体的外面都包有一层厚而致密的[[纤维膜]],分别称为[[阴茎海绵体白膜]]和[[尿道海绵体白膜]]。海绵体内部由许多海绵体小梁和腔隙构成,腔隙是与[[血管]]相通的窦隙。当腔隙[[充血]]时,阴茎即变粗变硬而勃起。三个绵体外面共同包有浅、深阴茎筋膜和皮肤。
阴茎的皮肤薄而柔软,富有伸展性,皮下无脂肪组织。皮肤在头和颈处与深层贴附紧密,其馀部分则疏松易于游离,阴茎皮肤自颈处向前反折游离,形成包统阴茎头的双层环形[[皮肤皱襞]],称为[[阴茎包皮]](prepuce of penis)。包皮的前端围成包皮口,在阴茎头腹侧中线上,连于尿道外口下端与包皮之间的皮肤皱襞,称为[[包皮系带]](frenulum of prepuce)。作[[包皮环切]]时,应注意勿伤及包皮系带,以免影响阴茎的正常勃起。
如果阴茎弯曲长期对日常生活造成困扰,且对性生活产生明显影响,即应就医已确认是否患病。
阴茎弯曲的人关键是应查明原因,以便有针对性的治疗。而临床表明,引起男子阴茎弯曲最常见疾病是[[尿道下裂]]、[[阴茎硬结症]](或称慢性[[阴茎海绵体炎]]),应进行确诊,以便治疗。
尿道下裂是一种先天性[[畸形]],有时在一个家族中可连续几代出现这种[[先天性发育异常]]。轻度尿道下裂者,尿道开口于阴茎冠状沟,阴茎本身不弯曲或者轻度弯曲,幼年时常被家长忽略,长大后也不影响性功能,故不需治疗。严重的尿道下裂者,尿道开口可在阴茎阴囊交界处,个别甚至在[[会阴]]部,缺损的尿道部分被[[纤维]]带所替代,阴茎短小而扁平,明显或重度向下弯曲,成年后不能性交。同时,由于尿道开口位置过后,[[射精]]在阴道外面,所以无生育能力,必须手术矫正。
手术一般分两期进行,第一期最好在两岁左右进行,主要是切断索带,使阴茎伸直;第二期在第一期术后半年至一年,待局部[[疤痕]]组织软化后再进行,主要是做[[尿道成形术]]。待到长大成人以后,阴茎弯曲就难以矫正了。当然,在医学界也有人主张将两期手术并作一次完成,即在切除阴茎索带使弯曲的阴茎伸直的同时,利用[[皮管]]将[[膀胱]]粘膜做成管道,代替缺损的尿道。
阴茎硬结症患者多数是中年人。主要[[症状]]为阴茎[[结缔组织]]增生,在[[阴茎背]]侧有一个或几个硬的斑块和条索,当阴茎勃起时向上或向左右弯曲,并稍觉疼痛,如弯曲明显则影响性生活。这种病的病因尚未明确,损伤和炎症可能是诱发因素。用手术切除[[硬结]]容易复发,所以不主张采用。一般治疗是在硬结或条索处[[局部注射]][[可的松]],同时口服[[维生素E]],也可在理疗科配合下做阴茎[[组织胺]]或碘离子透入,但总的来说,治疗效果不太理想。
导致阴茎弯曲有两种情况:一种前后方向弯曲;另一种在左右方向的弯曲。无论哪一种弯曲,因素不外乎3个面:生理的、先天的、[[病理]]的。
生理阴茎弯曲一般对性生活没有什么影响。因为阴茎勃起是靠海绵体充血来实现的,而阴茎海绵体并非一个,而是由3个圆形的长柱海绵体组成。这3个绵[[体像]]海绵一样,内部有许多腔隙,与血管相通。阴茎上面的两条海绵体称阴茎海绵体,下面一条称尿道海绵体,尿道从中穿过。当海绵体内的腔隙充血时,阴茎即变粗变硬。如果3个绵体充血后体积大小相等,即阴茎勃起是正常的;如果充血后3个绵体大小不一样,阴茎就会向充血少的方向弯曲。事实上,多数男性的阴茎勃起时,都不同程度地有点弯曲。
但是个别男性阴茎弯曲是由先天性生殖器官异常导致的。如先天性尿道下裂会使阴茎向腹侧弯曲,甚至导致生殖器官发育不良,给性生活及生育带来障碍,先天性尿道上裂的患者较多,而上裂比下裂对阴茎的影响更为严重。[[尿道上裂]]的患者阴茎短小,并且勃起时向背侧弯曲,因而会导致性交困难或无法性交。这时,应到医院[[泌尿外科]]就诊检查,做手术矫治。
病理性阴茎弯曲是指阴茎有过[[外伤]]或[[感染]],在局部形成[[瘢痕]];或由于包皮过长做过包皮环切手术时,将包皮切除过多而造成的阴茎弯曲。如患有[[纤维性海绵体炎]]时,阴茎背侧上有一个或数个纤维性硬结,可导致阴茎弯曲,甚至痛性勃起。对于包皮手术不当的患者可做手术矫正,纤维性海绵体引起阴茎弯曲的也可手术治疗。
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