(2)[[氯苯吩嗪]](B633)不但可抑制麻风杆菌,且可抗Ⅱ型麻风反应。100 --200mg/日,口服。每周服药6天,停药1天。长期服用可出现皮肤红染及色素沉着。
(3)[[利神平]](RFP)对麻风杆菌有快速杀灭作用。450~600mg/日,口服。联合化疗方案如下:
多菌型(包括LL、BL、BB及少数BT),初诊时有一个以上部位皮肤涂片细菌指数BI≥2:多菌型(包括LL、BL、BB及少数BT),初诊时有一个以上部位皮肤涂片细菌指数BI≥2: 药物 药物 >15岁 10~14岁10~14岁 服法服法 利福平利福平 600mg×1600mg×1/月 450mg× 450mg× 1/月 看服看服 氯苯吩嗪氯苯吩嗪 300mg× 300mg× 1/月 或50mg或50mg/日 200mg× 200mg× 1/月 50mg50mg/隔日 氨苯砜氨苯砜 100mg100mg/日 50mg50mg/日 看服看服 连续用药2年以上,或细菌转移为止。连续用药2年以上,或细菌转移为止。 少菌型(包括TT、部分BT及未定类),BI>2:少菌型(包括TT、部分BT及未定类),BI>2: 药物药物 >15岁>15岁 10 10 ~14岁 服法服法 利福平利福平 600mg×1600mg×1/月 450mg×1450mg×1/月 着服着服 氨苯砜氨苯砜 100mg100mg/日 50mg50mg/日 自服自服 连续用药6个月。连续用药6个月。
2、免疫疗法
正在研究的活卡介苗加死麻风菌的特异免疫治疗可与联合化疗同时进行。其他如转移因子、左旋咪唑等可作为辅助治疗。
本型皮肤损害有斑疹、丘疹、结节、斑块和弥漫性浸润等。损害大多似瘤型损害,数目较多,形态较小,边界不清,表面光亮,颜色为红或桔红色。分布较广泛,有对称的倾向。损害内的感觉障碍较轻,出现较迟。有的损害较大,中央呈“打洞区”,内缘清楚,外界浸润模糊。眉、睫、发可以脱落,常不对称。在晚期,面部的深在性弥漫性浸润亦可形成“狮面”。中晚期病人粘膜充血、浸润、肿胀、淋巴结和睾丸肿大有触痛。神经受累倾向多发双侧性,较均匀一致,触之较软,畸形出现较晚。
本型查菌强阳性,细菌密度指数为4~5+。麻风菌素反应阴性,细胞免疫功能试验显示有缺陷。组织病理变化,肉芽肿性质倾向于泡沫细胞肉芽肿,有的组织细胞发展为不典型的上皮样细胞,有的发展为泡沫细胞。淋巴细胞常呈灶状,存在于泡沫细胞浸润之间,为本型的病理特点。切片抗酸染色有多量麻风杆菌。预后比LL好,比TT本型查菌强阳性,细菌密度指数为4~5+。麻风菌素反应阴性,细胞免疫功能试验显示有缺陷。组织病理变化,肉芽肿性质倾向于泡沫细胞肉芽肿,有的组织细胞发展为不典型的上皮样细胞,有的发展为泡沫细胞。淋巴细胞常呈灶状,存在于泡沫细胞浸润之间,为本型的病理特点。切片抗酸染色有多量麻风杆菌。预后比LL好,比TT
差,但仍不稳定,“升级反应”可变为BB,“降级反应”可变为LL。