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膀胱输尿管反流

删除2字节, 2017年3月20日 (一) 16:18
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导致VUR的主要机制是膀胱输尿管连接部异常,按发生原因可分以下两类:
<b>1、[[原发性]]</b> :最常见,为[[先天性膀胱输尿管]][[瓣膜]]机制不全,包括先天性膀胱粘膜下输尿管过短或水平位、输尿管开口异常、[[膀胱三角]][[肌组织]]变薄、[[无力]],Waldeyer,s鞘先天异常等。53%的病例为[[膀胱逼尿肌]]功能异常所致反流。
<b>2、[[继发性]]</b> :导致功能紊乱的因素有UTI、[[膀胱颈]]及下[[尿路梗阻]]、[[创伤]]、[[妊娠]]等。小儿UTI并发反流者高达30%~50%。UTI时膀胱输尿管段因[[炎症]]、[[肿胀]]、变形、而失去正常瓣膜作用。UTI的主要病原菌中伞状[[大肠杆菌]]易与[[尿道]][[上皮细胞]]结合而削弱输尿管的[[蠕动]]功能,使其产生反流,控制感染后反流可渐消失,若验证2迁延反复,则反流持续不易消除。尿路畸形合并反流者约占40%~70%。此外膀胱输尿管功能不全,如原发性[[神经脊]]髓闭合不全,包括[[脑脊膜膨出]]等,约有19%病例发生VUR。
由于[[临床诊断]]VUR时症状多不明显或仅有非特异性表现,故确诊需依赖[[影像学]]检查。
<b>1、下列情况应考虑反流存在可能性</b>
#反复复发和迁延的UTI,
#长期尿频、尿淋漓或遗尿,
[[分类:疾病]]
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