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1  1 对该药或其他[[血管紧张素转换酶抑制剂]][[过敏]]或患有[[腹水]]的病人。 2  2 [[主动脉瓣狭窄]]或[[心脏]]流出道阻塞病人。 3  3 单侧或双侧[[肾动脉狭窄]]病人。

1  1 用[[血管紧张素转换酶抑制剂]]治疗偶见症状性[[低血压]]。特别是因[[呕吐]]、[[腹泻]]，先已服用[[利尿剂]]、低钠饮食或血透后[[腹水]]低钠或[[低血容量]]的病人。 2  2 急性低血压病人必须平卧休息，必要时静脉滴注[[氯化钠注射液]]水或扩容剂。 3  3 [[慢性心力衰竭]]病人用可能会导致[[血压]]显著降低。 4  4 [[外科]][[麻醉]]：血管紧张素转换酶抑制剂与具有降压作用的外科麻醉剂合用时，能导致[[动脉]]性低血压，发生这种情况时，则应以静脉[[输液]]法扩大[[血容量]]。无效时，应静脉滴注[[血管紧张素Ⅱ]]。 5  5 [[过敏样反应]]：虽然过敏样反应机制尚未确立，但已有临床显示，病人在服用血管紧张素转换酶抑制剂期间(包括[[西拉普利]])，若使用高流量多丙烯腈膜继续血透、血过滤或LDL分离性[[输血]]，可导致过敏性反应或过敏样反应，包括危及生命的[[休克]]。故正在接受血管紧张素转换酶抑制剂的病人一定要避免以上各种治疗。 6  6 此外，若病人在服用血管紧张素转换酶抑制剂期间，同时接受用黄蜂或[[蜜蜂]][[毒液]]作[[脱敏治疗]]，可能发生过敏性反应。因此，在接受脱敏治疗前一定要停止服用西拉普利，在这种情况下，不可用β-[[阻滞剂]]来代替西拉普利。

口服：应在每天的同一时间内服药，餐前或餐后服药均可。 1  1 [[原发性高血压]]：通常剂量是2.5～5.0mg，每日一次。推荐的起始剂量为1mg片剂，每日1次。起始剂量很少能达到所需的疗效，应根据每个病人的[[血压]]情况分别调整剂量。如每日1次5mg仍不能控制血压时，则可加用非潴钾[[利尿药]]以增强其降压效果。 2  2 [[肾性高血压]]：与原发性高血压相比，[[血管紧张素转换酶抑制剂]]能更显著地减低肾性高血压。所以治疗肾性高血压时，起始剂量应为0.5mg或0.25mg，每日1次。维持剂量应按个体调整。 3  3 服用[[利尿剂]]的[[高血压病]]人：在治疗前2～3天，应停用利尿剂以减少可能发生的症状性[[低血压]]。但如需要，以后可再恢复使用。这类病人的推荐起始剂量为0.5mg，每日1次。 4  4 [[慢性心力衰竭]]：可与[[洋地黄]]和(或)利尿剂联合使用治疗慢性[[心力衰竭]]，起始剂量应以0.5mg，每日一次，并在严格的医生指导下进行。可根据耐受情况及临床状况将剂量增加至1mg，每日1次的最大维持剂量。此外，若需要把维持剂量调整至1～2.5mg之间，应根据病人的反应、临床状况及[[耐受性]]而进行调整。通常最大剂量为5mg，每日1次。　[[临床试验]]结果证明，慢性心力衰竭病人的[[西拉普利拉]]清除率与[[肌酐清除率]]相互关联，因此慢性心力衰竭和[[肾功能不全]]病人应按[[肾功能]]调整用药剂量。（见下表）　肌酐清除率起 始 剂 量 最 大 剂 量　　＞40ml/min　　1mg每日1次　　5mg每日1次　　10～4ml/min　　0.5mg每日1次　　2.5mg每日1次　　＞10ml/min　根据血压情况　0.25～0.5mg 每周1～2次需要[[血液透析]]的病人，应在不进行[[透析]]时服用，剂量应根据血压情况调整。如同其他血管紧张素转换酶抑制剂一样，使用高流量[[聚丙烯]]腈膜透析时会产生[[过敏反应]]，要避免这种情况，就应改用其他降压药，或是改换透析膜种类。 5  5 [[肝硬化]]：在极少情况下肝硬化病人需服用。由于可能会导致严重的低血压，故必须以0.5mg或0.25mg每日1次的起始剂量谨慎用药。 6  6 老年人：以每日0.5mg片剂作为起始剂量进行治疗，并根据不同病人的耐受性、疗效及临床状况以1～2.5mg的维持剂量用药。 7  7 儿童：由于尚未定出对儿童的药物效能及[[安全范围]]，故尚无法推荐儿童服用方案。

1  1 本品与[[地高辛]]、硝酸盐类、[[速尿]]、[[噻唑]]类,口服抗[[糖尿病]]药物以及H2[[受体]][[阻滞剂]]并用未见有意义的相互作用。 2  2 本品与潴钾[[利尿剂]]合用，可引起血钾增高，特别是在[[肾功能不全]]者。 3  3 与[[非甾体抗炎药]]物合用时，可能会降低本品的降压作用。