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[[新生儿呼吸窘迫综合征]]（neonatal respiratory distress syndrome NRDS）指[[新生儿]]出生后已了现短暂（数分钟至数小时）的自然[[呼吸]]，继而发生进行性[[呼吸困难]]、[[发绀]]、呻吟等急性呼吸窘迫[[症状]]和[[呼吸衰竭]]。多见于[[早产儿]]、过低体重儿或[[过期产儿]]。患儿肺内形成透明膜为其主要病变，故又称[[新生儿肺透明膜病]]（hyaline membrane disease of newborn）。　　

==治疗方案==

①保温：放置在自控式暖箱内或[[辐射]]式抢救台上，保持皮肤温度在36.5℃。

⑥[[抗生素]]：根据肺内[[继发感染]]的病原菌（[[细菌培养]]和药敏）应用相应抗生素治疗。

①吸氧：根据发绀程度选用鼻导管、面罩或头罩吸氧，因早产儿易发生氧中毒，故以维持PaO250—70mmHg（6.7—9.3kPa）和TcSO285％—92％为宜。

③其他：近年大样本、多中心的研究表明当CMV治疗难以奏效时，改用高频振荡或高频喷射[[呼吸机]]，可减少常频呼吸机的负作用，以取得较好的疗效。ECMO对呼吸机治疗无效的病例有一定疗效。

可明显降低RDS病死率及[[气胸]]发生率，同时可改善肺顺应性和通换气功能，降低呼吸机参数，PS目前已常规用于预防或治疗RDS。

PS是由肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌，其成份为糖5％、蛋白质5％—10％，脂类85％—90％，脂类中[[棕榈酰]]卵连脂是起表面活性作用的主要物质。PS中可与[[磷脂]]结合的蛋白质称为表面活性物质[[蛋白]]包括SP—A、SP—B，SP—C，和SP—D，利于PS分布并可增加其表面活性作用PS于孕18-20周开始产生，缓慢增加，35—36周达肺成熟水平。PS覆盖在肺泡表面，可降低其表面张力，防止呼气[[膜肺]]泡萎陷，保持功能残气量稳定肺泡内呀，减少液体自毛细血管向肺泡[[渗出]]。[[早产]]使PS不足或缺乏，肺泡表面张力增加，呼气膜FRC明显减少，肺泡萎陷入，肺[[顺应性]]降低，吸气时作功增加并且肺泡难以充分扩张，[[潮气量]]和[[肺泡通气量]]减少，导致CO2[[潴留]]（[[呼吸性酸中毒]]），由于肺泡通气量减少，而肺泡血流相对正常，通气/血流值降低，引起缺氧、进而导致代谢性酸中毒。缺氧及[[混合性酸中毒]]使肺毛细血管通透性增高，液体漏出，肺间质[[水肿]]和纤维蛋白沉着于肺泡内表面形成嗜[[伊红]]透明膜，使气体弥散障碍，加重缺氧和酸中毒，进而抑制PS合成，形成恶性循环，重者也可发生PPHN。　　

==诊断检查==

①泡沫试验：将患儿胃液（代表[[羊水]]）1ml加95％[[酒精]]1ml，振荡15秒，静置15分钟后，如果沿管壁有多层泡沫表明PS多，可除外RDS；如果无泡沫表明PS少，可考虑为RDS；如果介于两者之间，则可能是RDS。其机理为PS利于泡沫形成和稳定，而酒精则起抑制作用。

③[[血气分析]]：同MAS。

胸片表现较特异，对RDS诊断非常重要。①毛玻璃样改变：两肺呈普遍性透过度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒（肺泡不张）网状影。见于RDS初期或轻型病例②支气管充气征在普遍性肺泡不张（白色）的背景下，呈熟知状充气之支气管（黑色）清晰显示，RDS中，[[晚期]]或较重病例多见③白肺：整个肺野呈白色，肺肝界及[[肺心]]界均消失，见于严重RDS动态拍摄X线胸有助于诊断及治疗效果的评估。

[[分类:生物学]][[分类:病理学]][[分类:生理学]]