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2.[[切口]] 先用[[龙胆紫]]将颞浅动脉的走向于头皮上画出[图1⑴],作弧形切口,切口前肢位于颞浅动脉[[前后]]支之间,切口后肢在枕动脉内侧。翻开皮瓣,将颞浅动脉断端夹住。于[[耳廓]]上方切开颞肌,钻颅,扩[[大骨]]窗达直径4cm。或作小骨瓣,切开硬[[脑膜]],选择好皮质动脉,外径应不小于1mm左右。常用角回支,亦可选用颞后动脉、顶后动脉及额顶升支。脑皮质用盐水棉片覆盖。
⑴头皮上画出颞浅动脉走向和切口
⑵[[分离]]血管
⑹缝合吻合口后壁
用肝素盐水冲去管腔内的积血备用。将颞浅动脉与[[大脑中动脉]]的皮质支行端侧吻合。用10-0单股[[尼龙]]线和无[[创伤]]针间断缝合。先缝合相对两角[图 1⑷],[[然后]]在前壁和后壁各缝合3~4针[图1-⑸ ⑹],结扎时将吻合缘外翻,使两条血管内膜对内膜,总共缝合8~10针。切忌将前后壁缝合在一起。为了避免这一缺点,可将颞浅动脉一角缝在皮质动脉切口前壁中点,另一角缝在后壁中点,将颞浅动脉前壁与皮质动脉一侧角相对应,后壁与另侧角相对应,使两动脉前后壁分开便缝合[图1⑺ ⑻]。
⑺另一种吻合[[方法]]:将颞浅动脉一角缝在皮质动脉前壁中点,另一角缝在后壁中点
结扎最后1针前,松开一下两动脉的动脉夹,使[[血液]]冲出管腔中的空气和小血块,然后迅速结扎。吻合完毕后,先松开皮质远侧的动脉夹,再松开近侧动脉夹,最后松开颞浅动脉的动脉夹[图1⑼]。如吻合口有小漏血,可用棉片轻压片刻(不可重压[[阻断]]血流)即能[[止血]]。如果有动脉痉挛,可用浸以3%[[罂粟碱]]或1%[[利多卡因]]棉片覆盖片刻即能解除。
⑼吻合完毕[[后血]]管位置示意图
图1 [[颞浅动脉-大脑中动脉吻合术]]
⑴分别游离枕动脉和[[小脑]][[后下]]动脉
图2 枕动脉-小脑后下动脉吻合术
2.术后可口服[[潘生丁]]、[[烟酸]]、[[醋柳酸]]等[[药物]]以扩张血管、改善[[微循环]]、防止吻合口闭塞。对于血容量不足者应补[[充血]]容量、扩张血管,改善微循环。