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== 癌前非痣样黑素细胞瘤的治疗==
恶黑的恶性程度较高，多发生转移，预后比较严重。因此，早期诊断与及时合理治疗，是一项重要研究课题。目前治疗[[方法]]仍不[[理想]]，及早局部手术切除根治仍是争取[[治愈]]的最好方法，化疗仅适合晚期患者，免疫疗法仍处在试验阶段，现分述如下：
=== 非手术疗法===
适用于面积小病变。常用液氮冷冻、电灼、激光等,但复发率高。
=== 手术治疗===
一般认为肿瘤应广泛切除，切除范围则根据肿瘤的类型、部位而定。美国国立卫生院会议建议早期恶黑切除或活检应包括皮损周围0.5cm正常皮肤。深度要包括皮下组织。有人主张在生长迅速者切除范围应包括肿瘤周围正常皮肤5～8cm。大面积切除后，常需要植皮。结节性恶黑手术切除则需要深达[[筋膜]]。肢端型恶黑需[[关节]]离断或截肢。
=== 局部淋巴结切除===
早期肿瘤临床上尚未出现局部淋巴结转移表现者，有人主张也作预防性切除，有人曾观察[[四肢]]皮肤恶黑患者作局部淋巴结预防切除后，病理切片中可发现90％有转移灶。也有认为肿瘤侵袭深度到达真皮深部时则应作淋巴结切除。目前认为淋巴结手术切除的指征有下列数点：①原发肿瘤靠近淋巴结；②原发肿瘤位于预后较差的部位；③原发肿瘤大而隆起或发生破溃者；④原发肿瘤侵袭真皮深部。
=== 化疗===
适合于已有转移的晚期患者，以往试用的[[药物]]很多，但不论单独应用或联合治疗，远期效果均令人失望，仅部分患者应用化疗后[[症状]]获得缓解，延长[[存活时间]]。近年来，以联合应用为主，很少单独使用。
=== 免疫疗法===
方法很多，仍在试用中。有几种方法在临床上有一定效果：①两个恶黑患者同时作肿瘤交叉[[移植]]，而后交叉注射淋巴细胞。曾有人使用此法治疗26例，7例有效，2例完全缓解；另有一组治疗也有26例，5例有效，1例完全缓解。以后在此基础上作了改进，使用培养的恶黑细胞按上述方法操作，共治疗12例，3例有效，2例完全缓解。②注射BCG于恶黑转移灶内，并作[[DNCB]]皮肤迟发[[超敏反应]]，以测定其免疫反应。DNCB反应阳性者注射BCG的肿瘤[[结节]]可以[[吸收]]消退，某些未注射BCG的转移性肿瘤结节亦可同时消退，但DNCB反应阴性者效果不佳。③将自发缓解恶黑患者的[[全血]]输给另一例恶黑病人，结果病情缓解5年以上。④有人观察到以恶黑病人的肿瘤细胞免疫猪，[[然后]]用猪淋巴细胞治疗两例病人，1例对异种淋巴细胞未引起有害反应，并且出现皮下转移肿瘤的暂时性退化；另1例病人肿瘤出现大块[[坏死]]以及供应肿瘤的[[血管]]形成血栓。上述方法中，以前两者比较有希望。近年来正在试用LAK细胞、[[干扰素]]、[[白细胞介素]]－2进行免疫疗法，有一定疗效。
=== 放射治疗===
对减轻[[内脏]]转移灶引起的压迫症状有相当价值。[[中枢神经系统]]的转移病灶用放射疗法结合全身应用[[皮质类固醇]]效果也较好。[[骨骼]]转移引起的[[疼痛]]经放疗后有明显缓解作用。
总之，目前恶黑的治疗仍不理想。Ⅰ～Ⅱ期患者采取比较彻底的手术切除，力争达到治愈；Ⅲ～Ⅳ期转移患者使用[[综合]]疗法，以期达到缓解、延长存活时间和减轻病人痛苦的目的。
近年来Banzet提出[[综合治疗]]的意见，仅供参考，但化疗药物[[品种]]及[[剂量]]应慎重选用：
Ⅰ～Ⅱ期单发恶黑病灶而无淋巴结转移患者，建议外科手术切除，全身使用免疫疗法（如LAK细胞注射等）。
Ⅲ～Ⅳ期患者在确诊后，以外科手术为基础治疗，同时联合应用化疗。如病变在肢体，适合[[动脉]]内给药作化疗者，可在手术[[前进]]行，随后即进[[行动]]脉内化疗。如不适合动脉内给药者，则采用全身化疗。全身化疗的原则是多种化疗药物长期间歇疗法，一般采用下列药物与剂量：[[长春花碱]]，6mg/m2体表面积；叁[[乙烯]][[塞替派]] 6mg/m2体表面积；[[甲氨蝶呤]]15 mg/m2体表面积。方法为[[静脉]]给药，每2周1次，3个月后改为每4周1次，每次注射后接着每日口服[[甲基苄肼]]，连服8d。
Ⅲ～Ⅳ期患者如仅见皮肤或淋巴结局部转移，而无播散性皮肤与内脏转移者，治疗原则同上。手术前采用DTIC（二甲基叁氯烯基咪唑甲酰胺）动脉内给药。 有内脏转移而无皮肤转移者， 联合应用以下药物： [[环磷酰胺]]1g／m2体表面积，每4周静脉给药1次；[[长春新碱]]0.6mg／m2体表面积，每周静脉给药1次；[[博来霉素]]18mg／m2体表面积，每周肌注1次；甲基[[CCNU]]，即1－（2－氯乙基）－3－（4－甲基－环乙基）－1－亚[[硝基]][[尿素]]，200mg／m2体表面积，每4周1次。皮肤和内脏均有转移者，除上述治疗，并可在结节内注射BCG。在肢端黑素瘤尚可作动脉内[[灌注]]化疗药物。
== 概述==
仔细作组织学观察，肿瘤侵袭水平对预[[后关]]系很大，同时肿瘤直径大于20mm者，肿瘤外形不规则隆起，核有丝分裂多以及发生溃疡者均为预后不良的象征。斑块状损害预后较好。[[癌细胞]]的类型与预后也有关，混合细胞型预后较好，梭形细胞型者其次，上皮样细胞型者较差。
== 预后==
因本病好发于经常遭受日光照射部位的皮肤，因此在夏季节外出时，应做好防护。
