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== 手术名称==
[[腭部缺损前臂皮瓣修复术]]
27.6903
== 概述==
腭部缺损前臂皮瓣修复术用于腭癌的手术治疗。
腭癌多为[[鳞状细胞癌]]，[[腺癌]]来自小[[唾液腺]]，较少，[[发生]]在[[硬腭]]者比[[软腭]]多，但后者恶性程度高。腭癌多侵犯骨腭，造成[[上腭]]与[[鼻腔]]相通，根据肿瘤[[外科]]原则，凡已侵犯[[骨膜]]者，必须同时将骨腭一并切除。腭缺损势必影响语言和[[吞咽]]，影响病人生活、社交，可造成生理和[[心理]]极大障碍。过去多主张在肿瘤[[治愈]]后方可[[修复]]，因为过早修复会影响肿瘤复发的观察。近来不少学者主张早期修复，因为及时恢复[[功能]]，有利于病人生存质量的提高，况且[[纤维]]内镜的[[检查]]，完全可以达到术后肿瘤复发灶监视的目的。硬腭缺损可用局部[[组织]]瓣、区域带蒂皮瓣或游离皮瓣修复；软腭富于[[肌肉]]，目前只能达到组织缺损体积的修补，功能修复尚无[[理想]]的手段。
腭位于口腔顶，由硬腭及软腭构成。
1.硬腭 构成硬腭的[[骨骼]]有上颌骨的前颌突和上颌骨腭突及腭骨水平板，总称骨腭，其中线前端有切牙孔（鼻腭孔），有鼻腭[[神经]][[血管]]穿出供应腭前（两侧尖牙之间）的[[血运]]和[[感觉]]，骨腭每侧后外方各有一腭大孔，有腭前神经及腭大血管穿出。供应腭后部（两侧第1前磨牙之后）的血运及感觉。硬腭的骨膜与表面的黏膜连接甚紧，不能分开，称为黏骨膜，质坚韧，内有腭腺，较厚，易于从骨面上剥起，且血运丰富。硬腭鼻侧的黏膜较薄，容易撕裂（图10.4.3.4.3-0-1）。
2.软腭 系硬腭向后方的延续部分，有阻[[隔食]]物进入鼻腔，发音时空气进入鼻腔，即与吞咽和言语有密切关系。软腭为一垂幕形肌肉[[结构]]，表面有黏膜覆盖。其前缘为腭腱膜，附着在硬腭的后缘，后缘为游离缘，游离缘的正中为[[悬雍垂]]，内含同名肌，两侧为咽腭弓及舌腭弓，有同名肌，此外还有腭帆提肌，腭帆张肌，共同管理软腭的运动（详见“[[腭裂修复术]]”）（图10.4.3.4.3-0-2）。
== 适应症==
腭部缺损前臂皮瓣修复术适用于：
主要原因有：供受血管异常、血管吻合技术有误、术[[后血]]管蒂受压及皮瓣加压过紧等，部分[[坏死]]将遗留小的腭穿通缺损，全部坏死则腭修复失败。
