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慢性呼吸衰竭

删除3字节, 2017年3月21日 (二) 00:53
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在氧疗和改善通气之前,必须采取各种措施,使呼吸道保持通畅。如用多孔[[导管]]通过[[口腔]]、咽喉部,将分泌物或胃内[[反流]]物吸出。痰粘稠不易咳出,用溴已新[[喷雾]]吸入,亦可保留环甲膜[[穿刺]]塑料管,注入[[生理盐水]]稀释分泌物,或用支气管[[解痉]]剂β2兴奋剂扩张支气管,必要时可给予[[肾上腺皮质激素]]吸入缓解[[支气管痉挛]];还可用纤支镜吸出分泌物。如经上述处理效果差,则采用经鼻[[气管插管]]或[[气管切开]],建立人工气道。
===氧疗===
是通过提高肺泡内氧分压(PaO2),增加O2弥散能力,提高动脉血氧分压和血氧饱和度,增加可利用的氧。
引起休克的原因繁多,如酸中毒和电解质紊乱、严重感染、[[消化道出血]]、血容量不足、[[心力衰竭]],以及机械通气气道压力过高等,应针对病因采取相应措施。经治疗未见好转,应给予血管活性药如[[多巴胺]]、[[阿拉明]]等以维持血压。
九、营养支持
呼衰患者因摄入热量不足和呼吸功增加、发热等因素,导致能量消耗增加,机体处于负代谢。时间长,会降低机体免疫功能,感染不易控制,呼吸机疲劳,以致发生呼吸泵功能衰竭,使抢救失败或病程延长。故抢救时,常规给鼻饲高蛋白、高脂肪和低碳水化合物,以及多种维生素和[[微量元素]]的饮食,必要时作[[静脉高营养治疗]],一般每日热量达14.6k/kg。
指血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。正常PaCO2为4.6kPa-6kPa(35-45mmHg),大于6kPa为通气不足,小於4.6kPa可能为通气过度。急性通气不足,PaCO2>6.6kPa(50mmHg)时,按Henderson-Hassellbalch公式计算,pH已低于7.20,会影响循环和细胞代谢。慢性呼衰由於机体代偿机制,PaCO2>6.65kPa(50mmHg)作为呼衰诊断指标。
五、pH值
为血液中氢离子浓度的负对数值。正常范围为7.35-7.45,平均7.40。低于7.35为失代偿性酸中毒,高于7.45为失代偿性[[碱中毒]],但不能说明是何种性质的酸碱[[中毒]]。临床症状与pH的偏移有密切相关。
慢性呼吸衰竭,是慢性[[肺部疾病]]发展到严重阶段的表现,病变复杂,最主要的诱因是呼吸道感染或持续哮喘发作。因此经积极抗感染、改善通气及对症、支持治疗可以得到缓解。发展到最后可出现多脏器功能衰竭,预后差。但是,良好的专科治疗,也可使病人得以维持正常生活,并可持续很长年月。  
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