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为[[葡萄膜]]中常见的恶习性[[肿瘤]]，多见于40～60岁，与性别或左右眼无关，可以发生于[[脉络膜]]的任何部位，但常见于眼的后极部，但总体发病概率为百万分~二。
临床上其生长有二种方式：
局限性：在[[巩膜]]与脉络膜之玻璃膜间局限性生长，呈扁平椭圆形。因受巩膜和玻璃膜的限制，生长较慢，如穿破玻璃膜，则在[[视网膜]]下腔内迅速扩大，形成基底大，颈细头园的[[蘑菇]]状肿瘤。
弥漫性：特点是广泛弥漫性[[浸润]]，瘤[[细胞]]循[[血管]]及[[淋巴管]]鞘浸润，并沿脉络膜平面扩展，所以病程较局限性者长，发展慢。眼底除有不规则色素散布外，余无显著的高起。
==[[临床表现]]==
[[症状]]：肿瘤在周边部者，可以因为无视力异常而易被忽略，发生于后极部或虽在周边部，但已波及后极部者，可以有眼前闪光、[[视物变形]]、视物变小、中心暗点、[[视野缺损]]等症状。[[视力]]障碍程度因视网膜受损害程度而异。
眼底改变：局限性者早期可以看到眼底有局部隆起，视网膜上可看到灰白色～青灰色～棕黄色～黑褐色的扁平形肿块。一旦肿瘤突破玻璃膜进入视网膜下将出现[[视网膜脱离]]，最初为实性脱离，呈半球状，蘑菇状，周围境界清楚，周围视网膜有皱纹出现，[[晚期]]视网膜脱离显著扩大。弥漫性者早期眼底无明显高起，由于玻璃膜大多完整，视网膜很少受影响，所以眼底有时仅有数个陈旧性视网膜[[脉络膜病]]灶，很易被忽略。
视网膜脱离的程度与肿瘤的大小及发育时期不一定平行，而原则上没有裂孔。
眼压：开始时正常或偏低，随着肿瘤的增大，[[晶状体]]、[[虹膜]]被肿瘤推向前，阻塞[[前房角]]，引起[[房水]][[循环障碍]]，眼压升高，发生[[继发性青光眼]]。
[[炎症]]：因肿瘤组织[[毒素]]的刺激，可以发生[[葡萄膜炎]]及[[视神经炎]]等。
血管：在增大的肿瘤[[头部]]有时可以隐约地看见瘤组织内有扩大的血管。
有时可以出现自发性球内[[出血]]。
眼外转移：由于肿瘤增大可侵蚀巩膜之薄弱处，如沿巩膜上的血管、[[神经]][[导管]]等向球外转移到[[眼眶]]内致[[眼球突出]]，进而侵犯邻近组织。
全身转移：多为血行转移，常见于[[肝脏]]、[[皮下组织]]、[[中枢神经系统]]、肺脏、胃、[[骨髓]]等。
==[[病理]]==
脉络膜[[恶性黑色素瘤]]是由不同形态的细胞及[[细胞质]]和核组成，其所含[[黑色素]]不一，有者无色素，有者全黑，有者呈灰色或棕色，多数血管丰富，有些血管较粗，但管壁很薄。因此，在大的肿瘤内，常可见出血及[[坏死]]。表18-1介绍各种良性及恶性黑色素瘤[[细胞组织]]形态。表18-2介绍Callendel的[[黑色素瘤]]分类法，这个分类虽然被多数人采用，但也有人持不同意见。
==诊断==
根据典型的临床表现、下列检查及病理检查，诊断本病并不困难。但在临床上常与某些形态相似的眼底病相混淆，应注意鉴别诊断。
==治疗==
主要的治疗方法如下：
1、光凝治疗：
2、经[[瞳孔]][[温热]]治疗：一直被用于治疗[[全身性癌症]]，如[[皮肤黑色素瘤]]、[[乳腺癌]]等。1996年Shields采用经瞳孔温热治疗[[脉络膜黑色素瘤]]。
3、光动力学治疗：光敏剂在较低能量、特定波长的光激发下通过光化学反应（非热效应）造成血管的阻塞，使得肿瘤组织[[缺血]]缺氧，间接破坏[[肿瘤细胞]]。
4、[[眼球摘除术]]：是治疗葡萄膜黑色素瘤的传统方法。尽管检查手段的改进，但仍有误诊为脉络膜黑色素瘤而行[[眼球]]摘除的病例发生。目前，欧美国家已不再把眼球摘除作为治疗脉络膜黑色素瘤的首选方法。
5、[[放射治疗]]：在不少国家已成为治疗脉络膜黑色素瘤的最主要治疗方法之一。
主要包括1)巩膜表面敷贴放疗：在不少国家已成为治疗脉络膜黑色素瘤最常用的方法。
电荷粒子束放疗：全球已有500余例患者接受电荷粒子束治疗。
[[伽玛刀治疗]]：用高能60钴的γ[[射线]]，单丝高能量聚集于病灶区，产生摧毁性生物效应，破坏肿瘤组织。
6、局部切除：主要有全厚层或部分板层巩膜葡萄膜[[切除术]]和局部板层巩膜葡萄膜切除术式，已成为治疗[[葡萄膜恶性黑色素瘤]]较为理想的方法之一。
[[分类:疾病]]
==参看==
*[[眼科学/脉络膜黑色素瘤|《眼科学》- 脉络膜黑色素瘤]]
[[分类:眼]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
临床上其生长有二种方式：
局限性：在[[巩膜]]与脉络膜之玻璃膜间局限性生长，呈扁平椭圆形。因受巩膜和玻璃膜的限制，生长较慢，如穿破玻璃膜，则在[[视网膜]]下腔内迅速扩大，形成基底大，颈细头园的[[蘑菇]]状肿瘤。
弥漫性：特点是广泛弥漫性[[浸润]]，瘤[[细胞]]循[[血管]]及[[淋巴管]]鞘浸润，并沿脉络膜平面扩展，所以病程较局限性者长，发展慢。眼底除有不规则色素散布外，余无显著的高起。
==[[临床表现]]==
[[症状]]：肿瘤在周边部者，可以因为无视力异常而易被忽略，发生于后极部或虽在周边部，但已波及后极部者，可以有眼前闪光、[[视物变形]]、视物变小、中心暗点、[[视野缺损]]等症状。[[视力]]障碍程度因视网膜受损害程度而异。
眼底改变：局限性者早期可以看到眼底有局部隆起，视网膜上可看到灰白色～青灰色～棕黄色～黑褐色的扁平形肿块。一旦肿瘤突破玻璃膜进入视网膜下将出现[[视网膜脱离]]，最初为实性脱离，呈半球状，蘑菇状，周围境界清楚，周围视网膜有皱纹出现，[[晚期]]视网膜脱离显著扩大。弥漫性者早期眼底无明显高起，由于玻璃膜大多完整，视网膜很少受影响，所以眼底有时仅有数个陈旧性视网膜[[脉络膜病]]灶，很易被忽略。
视网膜脱离的程度与肿瘤的大小及发育时期不一定平行，而原则上没有裂孔。
眼压：开始时正常或偏低，随着肿瘤的增大，[[晶状体]]、[[虹膜]]被肿瘤推向前，阻塞[[前房角]]，引起[[房水]][[循环障碍]]，眼压升高，发生[[继发性青光眼]]。
[[炎症]]：因肿瘤组织[[毒素]]的刺激，可以发生[[葡萄膜炎]]及[[视神经炎]]等。
血管：在增大的肿瘤[[头部]]有时可以隐约地看见瘤组织内有扩大的血管。
有时可以出现自发性球内[[出血]]。
眼外转移：由于肿瘤增大可侵蚀巩膜之薄弱处，如沿巩膜上的血管、[[神经]][[导管]]等向球外转移到[[眼眶]]内致[[眼球突出]]，进而侵犯邻近组织。
全身转移：多为血行转移，常见于[[肝脏]]、[[皮下组织]]、[[中枢神经系统]]、肺脏、胃、[[骨髓]]等。
==[[病理]]==
脉络膜[[恶性黑色素瘤]]是由不同形态的细胞及[[细胞质]]和核组成，其所含[[黑色素]]不一，有者无色素，有者全黑，有者呈灰色或棕色，多数血管丰富，有些血管较粗，但管壁很薄。因此，在大的肿瘤内，常可见出血及[[坏死]]。表18-1介绍各种良性及恶性黑色素瘤[[细胞组织]]形态。表18-2介绍Callendel的[[黑色素瘤]]分类法，这个分类虽然被多数人采用，但也有人持不同意见。
==诊断==
根据典型的临床表现、下列检查及病理检查，诊断本病并不困难。但在临床上常与某些形态相似的眼底病相混淆，应注意鉴别诊断。
==治疗==
主要的治疗方法如下：
1、光凝治疗：
2、经[[瞳孔]][[温热]]治疗：一直被用于治疗[[全身性癌症]]，如[[皮肤黑色素瘤]]、[[乳腺癌]]等。1996年Shields采用经瞳孔温热治疗[[脉络膜黑色素瘤]]。
3、光动力学治疗：光敏剂在较低能量、特定波长的光激发下通过光化学反应（非热效应）造成血管的阻塞，使得肿瘤组织[[缺血]]缺氧，间接破坏[[肿瘤细胞]]。
4、[[眼球摘除术]]：是治疗葡萄膜黑色素瘤的传统方法。尽管检查手段的改进，但仍有误诊为脉络膜黑色素瘤而行[[眼球]]摘除的病例发生。目前，欧美国家已不再把眼球摘除作为治疗脉络膜黑色素瘤的首选方法。
5、[[放射治疗]]：在不少国家已成为治疗脉络膜黑色素瘤的最主要治疗方法之一。
主要包括1)巩膜表面敷贴放疗：在不少国家已成为治疗脉络膜黑色素瘤最常用的方法。
电荷粒子束放疗：全球已有500余例患者接受电荷粒子束治疗。
[[伽玛刀治疗]]：用高能60钴的γ[[射线]]，单丝高能量聚集于病灶区，产生摧毁性生物效应，破坏肿瘤组织。
6、局部切除：主要有全厚层或部分板层巩膜葡萄膜[[切除术]]和局部板层巩膜葡萄膜切除术式，已成为治疗[[葡萄膜恶性黑色素瘤]]较为理想的方法之一。
[[分类:疾病]]
==参看==
*[[眼科学/脉络膜黑色素瘤|《眼科学》- 脉络膜黑色素瘤]]
[[分类:眼]]
== 百科帮你涨知识 ==
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