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消化病学/蛲虫病

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[[蛲虫病]]多发生于儿童,城市高于农村,集居儿童高于散居儿童。人是[[蛲虫]]唯一[[宿主]],蛲虫[[感染]]者是蛲虫病的唯一[[传染源]]。传染方式有自身及异体感染两种。[[自身感染]]系雌虫于夜间爬行[[肛门]],在周围皮肤上[[产卵]],引起奇痒,小儿用手指搔痒而沾染虫卵。在进食或吮吸时吞入虫孵。虫孵在胃及十二指肠开始孵化成蚴虫,最后在[[小肠]]下段及[[大肠]]内发育为成虫。若虫孵在肛门口孵化,幼虫可爬进肛门,侵入大肠,引起逆行感染,这两种自身感染方式使感染加重,迁延不愈,异体感染是通过被污染虫卵的食物、玩具经口感染,也可经口鼻、吸入飞扬的虫卵再咽下而感染,这是造成集体和家庭间传播的主要方式。(图2-9-3)



图2-9-3 蛲虫发育过程与传播

【[[临床表现]]】

一般[[症状]]轻微,主要表现是夜间肛门及阴部奇痒,因而[[失眠]],[[烦躁不安]],[[夜惊]]等。由于蛲虫可钻入粘膜深层引起轻度[[炎症]]。亦可出现[[消化不良]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[食欲减退]]等症状。偶有蛲虫侵入[[泌尿系统]]或女性生殖系统,引起[[尿频]]、[[阴道炎]]、[[输卵管炎]]或[[腹膜炎]]。

【诊断】

对夜间有肛门及阴部奇痒者,应于夜间检查肛门部有无白色线头状蛲虫,如能检得蛲虫则可确诊。粪常规检查虫卵阳性率低,必须于清晨[[大便]]前,用透明胶纸轻轻擦肛门后再查虫卵。

【治疗】

一、[[驱虫]]治疗

(一)本[[咪唑]]类化合物 均有疗效。如[[丙硫苯咪唑]]即[[肠虫清]]400mg-剂[[疗法]],治愈率几乎达100%,但蛲虫病容易自身[[重复感染]],故在治疗后2-4周,应再重复治疗1次。

(二)苄酚宁pyrvinium(商品名[[扑蛲灵]])儿童每公斤mg,成人总剂量不超过250mg,睡前[[顿服]](药片不可咬碎),为了防止复发,间隔14日后再服一剂,疗效佳,[[副作用]]少,偶有恶心、呕吐反应。

(三)[[噻乙吡啶]] 成人剂量为250mg,儿童剂量按5mg/kg,半空腹1次顿服,有显著驱蛲效果。

二、一般治疗 每晚睡前洗净肛门周围[[皮肤]]后,用10%[[氧化锌软膏]]、2%[[白降]]汞软膏、10%鹤风油膏或[[蛲虫药膏]](含百部浸膏30%,[[龙胆紫]]0.2%等)涂布肛周围皮肤上,有杀虫、[[止痒]]作用。

蛲虫在人体内寿命一般不超过2月,若能避免重复感染,则不用药物治疗亦可自愈,药物治疗即使效果比较满意。但疗效不能巩固,这与自身再感染有关,故必须结合预防,若能每日换洗衬裤及床单则可不治自愈。

【预防】

加强卫生宣传教育,养成良好卫生习惯,饭前便后洗手,不吸吮[[手指]],睡前清晨应清洗肛门,组织进行集体性诊治等。
==参看==
*[[蛲虫病]]


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