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病程超过3个月者为[[慢性肺炎]]。近年来[[小儿急性肺炎]][[病死率]]正在降低，但[[重症肺炎]]患儿有时未彻底恢复、复发及演变成慢性肺炎者颇不少见，一旦发生，往往影响小儿的[[生长发育]]。因此，及时防治慢性肺炎非常重要。
==小儿慢性肺炎的病因==
(一)发病原因各种原因导致的胃食管内容物[[反流]]而致反复[[吸入性肺炎]]，如[[继发感染]]或异物长期不能去除，则使[[肺炎]]迁延不愈;[[慢性鼻窦炎]]和早期[[肺囊性纤维化]]而引起，肺炎往往反复发生，不易彻底控制;肺囊性纤维化合并[[感染]]、先天性肺发育异常合并感染，[[纤毛]]固定[[综合征]]可引起难治性肺炎;[[免疫缺陷]]患者合并肺炎、慢性间质性肺炎，治疗均有一定难度。促成[[慢性肺炎]]的因素有以下几种：
1.营养性[[疾病]] 各种营养性疾病如[[营养不良]]、[[缺铁性贫血]]、[[维生素D缺乏性佝偻病]]等，因常合并有[[免疫功能]]减低而易发生[[肺部感染]]，且往往治疗困难。[[维生素]](如[[维生素A]])缺乏、[[微量元素]](锌、铁)等缺乏的患者易患肺炎且反复发作，不易控制。[[先天性心脏病]]或[[肺结核]]患儿发生肺炎时，易致病程迁延。
2.[[病毒感染]] 引起[[间质性肺炎]]，易演变为慢性肺炎。
3.诱因 反复发生的[[上呼吸道感染]]或[[支气管炎]]以及慢性鼻窦炎均为慢性肺炎的诱因。
4.[[呼吸道异物]] 深入[[支气管]]的异物，特别是缺乏刺激性而不产生初期[[急性发热]]的异物(如枣核等)，可被忽视而长期存留在肺部，形成慢性肺炎。
5.免疫缺陷 包括体液及[[细胞免疫]]缺陷，[[补体]]缺乏及[[白细胞]]吞噬功能缺陷，皆可致肺炎反复发作，最后变成慢性。
6.纤毛[[功能障碍]] [[原发性]]或[[继发性]][[呼吸道]]纤毛形态及功能异常可致肺[[慢性炎症]]。
(二)发病机制[[炎症]]病变可侵及各级支气管、[[肺泡]]、间质组织和[[血管]]。特别在间质组织的炎症，每次发作时都有所进展，使支气管壁弹力[[纤维]]破坏，终因[[纤维化]]而致管腔狭窄。同时，由于分泌物堵塞管腔而发生[[肺不张]]，终致[[支气管扩张]]。由于支气管壁及肺泡间壁的破坏，空气经过[[淋巴管]]散布，进入组织间隙，可形成[[间质性肺气肿]]。局部血管及淋巴管也发生[[增生]]性炎症，管壁增厚，管腔狭窄。
==小儿慢性肺炎的症状==
[[慢性肺炎]]的特点是[[周期性]]的复发和恶化，呈波浪形经过。由于病变的时期、年龄和个体的不同，[[症状]]多种多样。在[[静止期]][[体温]]正常，无明显[[体征]]，几乎没有[[咳嗽]]，但在跑步和上楼时容易[[气喘]]。在恶化期常伴有肺功能不全，出现[[发绀]]和[[呼吸困难]]，并由于[[肺活量]]和[[呼吸]]储备减少及屏气时间缩短等，引起[[过度通气]]的外呼吸功能障碍。恶化后好转很缓慢，经常[[咳痰]]。甚至出现[[面部水肿]]、发绀、[[胸廓]]变形和[[杵状指]]、趾。由于[[肺气肿]]、肺功能不全而引起[[肺循环]]阻力增高，右心负担加重，可在半年至两年内发生[[肺源性心脏病]]。还可能有[[肝功能]]障碍，[[白细胞]]增加，[[血沉]]中度增快。 在本病的诊断中病史极为重要，往往曾反复发生[[鼻窦炎]]、[[支气管炎]]或[[肺炎]]，或曾患[[麻疹]]、[[百日咳]]、[[流行性感冒]]或[[腺病毒肺炎]]。确定诊断需要结合病史、症状和[[X线]]检查。如同普通肺炎的诊断一样，慢性肺炎需要从病史、临床症状、体征以及[[胸部X线检查]]诸方面进行诊断。由于不同类型慢性肺炎各有其自己的特点，诊断时还应考虑其各自的特殊性，值得提出的是不同[[病原体]]引起的肺炎其治疗原则截然不同，因此，明确肺炎的[[病原微生物]]是诊断中不可忽视的重要问题。因此，对肺炎治疗之前应明确病原，以便有针对性选择药物。
==小儿慢性肺炎的诊断==
===小儿慢性肺炎的检查化验===
1.血象 [[白细胞]]增加，[[中性粒细胞增高]]，[[贫血]]。
2.血[[生化]] [[血沉增快]]，肝功受损。[[维生素]]、元素缺乏，[[免疫功能低下]]。
3.[[病原菌]]检查 可采用[[咽拭子]]培养、[[痰培养]]、[[支气管]]肺泡灌洗、[[肺穿刺]]培养、[[病毒]]分离、[[免疫学]]检查及PCR技术等多种手段寻找病原。
1.[[X线]] 胸片显示在两肺中下野及[[肺门]]区[[肺纹理]]可呈蜂窝状，出现小泡性[[肺气肿]]，同时还可伴有实质性[[炎症]]病灶。两侧肺门阴影可见对称性增大。随病变的发展还可发生[[支气管扩张]]、[[右心室]]肥大及[[肺动脉]]段突出等[[肺源性心脏病]]的X线征象。
2.[[心电图]] 有肺源性心脏病时，心电图表现顺钟向转位，P波高而尖，QRS综合波多数出现右心室肥厚图形等改变。
3.有条件可做[[支气管镜]]、[[胸部]]CT、肺穿刺活检等检查。
===小儿慢性肺炎的鉴别诊断===
要特别注意与[[结核病]]鉴别。反复发生上、下[[呼吸道感染]]或[[传染病]]后[[肺部感染]]迁延不愈的历史，以及排出脓样痰等，多见于[[慢性肺炎]]。[[结核菌素试验]]和[[X线]]检查，[[肺门]]及[[气管旁淋巴结]]肿大，可协助诊断。
==小儿慢性肺炎的并发症==
[[肺气肿]]、肺功能不全、[[肺源性心脏病]]和[[肝功能]]障碍，以及[[贫血]]等。
==小儿慢性肺炎的中医治疗==
[[中医]][[疗法]] 主要是补益全身和恢复肺功能。
==小儿慢性肺炎的西医治疗==
(一)治疗对本症的治疗需长期采取综合措施治疗。治疗要点如下：
1.加强营养 [[慢性肺炎]]多合并有[[慢性疾病]]，如[[营养不良]]、[[佝偻病]]、[[贫血]]、[[免疫功能低下]]等，此时应全面治疗，否则[[肺炎]]仍易复发。供给富有营养及[[维生素]]的饮食。积极治疗营养不良及佝偻病等。
2.锻炼体格 经常做户外活动或户外[[睡眠]];进行体操、冷水擦浴或冷水浴等锻炼，增强机体的[[耐寒性]];室内宜通风换气，保持空气新鲜;积极预防[[呼吸道感染]]。
3.清除病灶 如有[[鼻窦炎]]及[[支气管扩张]]等并存时，应采取适当治疗或[[外科手术]]治疗。
4.其他[[疗法]] [[雾化吸入]]适当的[[抗生素]]，反复[[感染]]时应用抗生素控制感染。[[肾上腺皮质激素]]可起到抑制[[增生]]和促进病灶吸收的作用。[[天津儿童医院]]曾用[[泼尼松]]([[强的松]])治疗5例，用药2～12个月，效果良好。反复感染时可考虑应用[[非特异性免疫]]调节药以增强[[免疫功能]]。此外，又可用电[[磁疗法]]，[[超短波透热]]，[[按摩]]及芥末敷等[[物理疗法]]。
(二)预后慢性肺炎如不能彻底治愈，常致[[营养障碍]]、体质下降，更致病情迁延，最终发生[[肺气肿]]、[[肺源性心脏病]]而危及生命。
==小儿慢性肺炎的护理==
急性[[肺炎]][[病理]]的恢复比临床恢复晚。因此，在[[重症肺炎]]的恢复期应进行[[理疗]]和体操，积极治疗并发的[[佝偻病]]和营养不良，并于出院后随访和继续治疗，直至彻底痊愈为止。此外，婴幼儿时期应设法预防[[麻疹]]、[[百日咳]]、[[流感]]和[[腺病毒感染]]。对[[慢性鼻窦炎]]及反复发生的[[支气管炎]]，也应积极防治。有[[免疫缺陷]]的患儿可采用[[免疫促进]][[疗法]]，根据具体情况分别选用[[人血丙种球蛋白]]、[[转移因子]]、[[胸腺素]]或[[中药]]治疗，必要时可采用[[骨髓移植]]以重建[[免疫功能]]，防治反复[[感染]]及[[慢性肺炎]]的发生。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==小儿慢性肺炎的病因==
(一)发病原因各种原因导致的胃食管内容物[[反流]]而致反复[[吸入性肺炎]]，如[[继发感染]]或异物长期不能去除，则使[[肺炎]]迁延不愈;[[慢性鼻窦炎]]和早期[[肺囊性纤维化]]而引起，肺炎往往反复发生，不易彻底控制;肺囊性纤维化合并[[感染]]、先天性肺发育异常合并感染，[[纤毛]]固定[[综合征]]可引起难治性肺炎;[[免疫缺陷]]患者合并肺炎、慢性间质性肺炎，治疗均有一定难度。促成[[慢性肺炎]]的因素有以下几种：
1.营养性[[疾病]] 各种营养性疾病如[[营养不良]]、[[缺铁性贫血]]、[[维生素D缺乏性佝偻病]]等，因常合并有[[免疫功能]]减低而易发生[[肺部感染]]，且往往治疗困难。[[维生素]](如[[维生素A]])缺乏、[[微量元素]](锌、铁)等缺乏的患者易患肺炎且反复发作，不易控制。[[先天性心脏病]]或[[肺结核]]患儿发生肺炎时，易致病程迁延。
2.[[病毒感染]] 引起[[间质性肺炎]]，易演变为慢性肺炎。
3.诱因 反复发生的[[上呼吸道感染]]或[[支气管炎]]以及慢性鼻窦炎均为慢性肺炎的诱因。
4.[[呼吸道异物]] 深入[[支气管]]的异物，特别是缺乏刺激性而不产生初期[[急性发热]]的异物(如枣核等)，可被忽视而长期存留在肺部，形成慢性肺炎。
5.免疫缺陷 包括体液及[[细胞免疫]]缺陷，[[补体]]缺乏及[[白细胞]]吞噬功能缺陷，皆可致肺炎反复发作，最后变成慢性。
6.纤毛[[功能障碍]] [[原发性]]或[[继发性]][[呼吸道]]纤毛形态及功能异常可致肺[[慢性炎症]]。
(二)发病机制[[炎症]]病变可侵及各级支气管、[[肺泡]]、间质组织和[[血管]]。特别在间质组织的炎症，每次发作时都有所进展，使支气管壁弹力[[纤维]]破坏，终因[[纤维化]]而致管腔狭窄。同时，由于分泌物堵塞管腔而发生[[肺不张]]，终致[[支气管扩张]]。由于支气管壁及肺泡间壁的破坏，空气经过[[淋巴管]]散布，进入组织间隙，可形成[[间质性肺气肿]]。局部血管及淋巴管也发生[[增生]]性炎症，管壁增厚，管腔狭窄。
==小儿慢性肺炎的症状==
[[慢性肺炎]]的特点是[[周期性]]的复发和恶化，呈波浪形经过。由于病变的时期、年龄和个体的不同，[[症状]]多种多样。在[[静止期]][[体温]]正常，无明显[[体征]]，几乎没有[[咳嗽]]，但在跑步和上楼时容易[[气喘]]。在恶化期常伴有肺功能不全，出现[[发绀]]和[[呼吸困难]]，并由于[[肺活量]]和[[呼吸]]储备减少及屏气时间缩短等，引起[[过度通气]]的外呼吸功能障碍。恶化后好转很缓慢，经常[[咳痰]]。甚至出现[[面部水肿]]、发绀、[[胸廓]]变形和[[杵状指]]、趾。由于[[肺气肿]]、肺功能不全而引起[[肺循环]]阻力增高，右心负担加重，可在半年至两年内发生[[肺源性心脏病]]。还可能有[[肝功能]]障碍，[[白细胞]]增加，[[血沉]]中度增快。 在本病的诊断中病史极为重要，往往曾反复发生[[鼻窦炎]]、[[支气管炎]]或[[肺炎]]，或曾患[[麻疹]]、[[百日咳]]、[[流行性感冒]]或[[腺病毒肺炎]]。确定诊断需要结合病史、症状和[[X线]]检查。如同普通肺炎的诊断一样，慢性肺炎需要从病史、临床症状、体征以及[[胸部X线检查]]诸方面进行诊断。由于不同类型慢性肺炎各有其自己的特点，诊断时还应考虑其各自的特殊性，值得提出的是不同[[病原体]]引起的肺炎其治疗原则截然不同，因此，明确肺炎的[[病原微生物]]是诊断中不可忽视的重要问题。因此，对肺炎治疗之前应明确病原，以便有针对性选择药物。
==小儿慢性肺炎的诊断==
===小儿慢性肺炎的检查化验===
1.血象 [[白细胞]]增加，[[中性粒细胞增高]]，[[贫血]]。
2.血[[生化]] [[血沉增快]]，肝功受损。[[维生素]]、元素缺乏，[[免疫功能低下]]。
3.[[病原菌]]检查 可采用[[咽拭子]]培养、[[痰培养]]、[[支气管]]肺泡灌洗、[[肺穿刺]]培养、[[病毒]]分离、[[免疫学]]检查及PCR技术等多种手段寻找病原。
1.[[X线]] 胸片显示在两肺中下野及[[肺门]]区[[肺纹理]]可呈蜂窝状，出现小泡性[[肺气肿]]，同时还可伴有实质性[[炎症]]病灶。两侧肺门阴影可见对称性增大。随病变的发展还可发生[[支气管扩张]]、[[右心室]]肥大及[[肺动脉]]段突出等[[肺源性心脏病]]的X线征象。
2.[[心电图]] 有肺源性心脏病时，心电图表现顺钟向转位，P波高而尖，QRS综合波多数出现右心室肥厚图形等改变。
3.有条件可做[[支气管镜]]、[[胸部]]CT、肺穿刺活检等检查。
===小儿慢性肺炎的鉴别诊断===
要特别注意与[[结核病]]鉴别。反复发生上、下[[呼吸道感染]]或[[传染病]]后[[肺部感染]]迁延不愈的历史，以及排出脓样痰等，多见于[[慢性肺炎]]。[[结核菌素试验]]和[[X线]]检查，[[肺门]]及[[气管旁淋巴结]]肿大，可协助诊断。
==小儿慢性肺炎的并发症==
[[肺气肿]]、肺功能不全、[[肺源性心脏病]]和[[肝功能]]障碍，以及[[贫血]]等。
==小儿慢性肺炎的中医治疗==
[[中医]][[疗法]] 主要是补益全身和恢复肺功能。
==小儿慢性肺炎的西医治疗==
(一)治疗对本症的治疗需长期采取综合措施治疗。治疗要点如下：
1.加强营养 [[慢性肺炎]]多合并有[[慢性疾病]]，如[[营养不良]]、[[佝偻病]]、[[贫血]]、[[免疫功能低下]]等，此时应全面治疗，否则[[肺炎]]仍易复发。供给富有营养及[[维生素]]的饮食。积极治疗营养不良及佝偻病等。
2.锻炼体格 经常做户外活动或户外[[睡眠]];进行体操、冷水擦浴或冷水浴等锻炼，增强机体的[[耐寒性]];室内宜通风换气，保持空气新鲜;积极预防[[呼吸道感染]]。
3.清除病灶 如有[[鼻窦炎]]及[[支气管扩张]]等并存时，应采取适当治疗或[[外科手术]]治疗。
4.其他[[疗法]] [[雾化吸入]]适当的[[抗生素]]，反复[[感染]]时应用抗生素控制感染。[[肾上腺皮质激素]]可起到抑制[[增生]]和促进病灶吸收的作用。[[天津儿童医院]]曾用[[泼尼松]]([[强的松]])治疗5例，用药2～12个月，效果良好。反复感染时可考虑应用[[非特异性免疫]]调节药以增强[[免疫功能]]。此外，又可用电[[磁疗法]]，[[超短波透热]]，[[按摩]]及芥末敷等[[物理疗法]]。
(二)预后慢性肺炎如不能彻底治愈，常致[[营养障碍]]、体质下降，更致病情迁延，最终发生[[肺气肿]]、[[肺源性心脏病]]而危及生命。
==小儿慢性肺炎的护理==
急性[[肺炎]][[病理]]的恢复比临床恢复晚。因此，在[[重症肺炎]]的恢复期应进行[[理疗]]和体操，积极治疗并发的[[佝偻病]]和营养不良，并于出院后随访和继续治疗，直至彻底痊愈为止。此外，婴幼儿时期应设法预防[[麻疹]]、[[百日咳]]、[[流感]]和[[腺病毒感染]]。对[[慢性鼻窦炎]]及反复发生的[[支气管炎]]，也应积极防治。有[[免疫缺陷]]的患儿可采用[[免疫促进]][[疗法]]，根据具体情况分别选用[[人血丙种球蛋白]]、[[转移因子]]、[[胸腺素]]或[[中药]]治疗，必要时可采用[[骨髓移植]]以重建[[免疫功能]]，防治反复[[感染]]及[[慢性肺炎]]的发生。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
