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[[烂桃样血痰]]是[[肺并殖吸虫病]]的常见[[临床表现]]。肺并殖吸虫病又称[[肺吸虫病]]，是由[[并殖吸虫]]引起的急性或慢性的地方性[[寄生虫病]]，虫体主要[[寄生]]于肺部，以[[咳嗽]]、烂桃样色痰为主要表现，也可寄生于多种组织器官，如脑、[[脊髓]]、[[胃肠道]]、腹腔和[[皮下组织]]等，产生相应[[症状]]。
==烂桃样血痰的原因==
(一)发病原因
世界上已知的肺并殖吸虫近40种，其中对人体有致病力者8种，主要是卫氏并殖吸虫和四川并殖吸虫。
肺并殖吸虫的第1中间[[宿主]]是20多种淡水螺，第2中间宿主是蟹类，蛄寻甲壳类动物。终宿主是人或狗、猫、猪等哺乳类动物，除人以外这些动物又称[[保虫宿主]]，是构成[[自然疫源地]]的主要[[传染源]]。
(二)发病机制
囊蚴从口进入人体，在[[肠道]][[脱囊]]成童虫，童虫穿过肠壁入[[胸腔]]，穿透膈肌达胸腔，在肺内发育为成虫。虫体移行，[[产卵]]对组织产生刺激，引起组织损伤和人体的[[免疫]]病理反应，导致[[组织坏死]]、形成[[脓肿]]。病变周围[[肉芽组织]][[增生]]形成囊壁，而成[[囊肿]]。囊液呈棕红色果酱样，内含虫体、夏科-雷登结晶和[[嗜酸性细胞]]。虫体死亡，内容物排出或吸收，囊肿由[[纤维]]组织替代形成[[瘢痕]]。由于虫卵不在人体内发育成毛蚴，也不分泌[[可溶性抗原]]，仅引起机械性或异物性刺激作用，周围有炎[[细胞]][[浸润]]而成粟粒大小的假[[结节]]。属于异物型[[肉芽肿]]反应，以后逐渐[[纤维化]]。虫体具有游走性，可造成多种组织、多部位的病变。
==烂桃样血痰的诊断==
其[[临床表现]]亦多样化。[[潜伏期]]数天至20年，大多在1年内。按其侵犯的主要器官不同，临床上可分为4型：
1.胸肺型 肺为卫氏肺并殖吸虫最常[[寄生]]部位，[[咳嗽]]、血痰、[[胸痛]]最为常见，典型的痰为棕褐色可持续数年。如伴肺组织[[坏死]]则呈[[烂桃样血痰]]，当肺并殖吸虫移行入[[胸腔]]时，可引起胸痛，[[渗出性胸膜炎]]或[[胸膜肥厚]]。四川并殖吸虫引起胸痛、[[胸腔积液]]较多，而咳嗽血痰较少。
2.腹型 以[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[肝肿大]]为主要表现。腹痛以[[右下腹痛]]最多见，轻重不一。可有腹泻棕褐色[[脓血便]]，[[里急后重]]，脐周有[[压痛]]，偶可扪及[[结节]]或肿块。虫体在腹腔移行可引起[[腹腔积液]]或广泛[[炎症]]粘连。四川并殖吸虫常侵入[[肝脏]]，在[[肝内形成嗜酸性肉芽肿]]。
3.结节型 以皮下或[[肌肉]]结节最多见，约20%的[[卫氏并殖吸虫病]]患者有此征象。多位于下腹至[[大腿]]间皮下肌肉。结节内可见成虫虫卵、[[嗜酸性细胞]]和夏科-雷登结晶。[[四川并殖吸虫病]]主要表现是游走性，[[皮下结节]]或包块，其发生率50%～80%，结节和包块1～6cm大小，好发部位为腹壁，其次为胸壁、腰背及大腿内侧。
4.胸型 多见于儿童与青少年。早期可有[[头痛]]、[[呕吐]]、[[脑膜刺激征]]和[[颅内高压]]表现，稍后有[[癫痫]]、[[幻视]]、[[感觉异常]]等定位[[症状]]。侵犯[[脊髓]]则有[[脊髓受压]]、[[下肢]]感觉、运动异常，[[尿潴留]]，[[截瘫]]等症状。
根据[[流行病学]]资料，尤其是到过流行地区并有吞食活的囊蚴机会;有上述临床表现，[[胸部]]X线征象，嗜酸性细胞增高，应考虑诊断。痰、粪便、皮下结节的活检找到虫卵或虫体可确诊。[[免疫学]]检查对[[病原体]]检查阴性者有诊断意义。
==烂桃样血痰的鉴别诊断==
[[咳血痰]]：[[呼吸系统疾病]]大多有[[咳嗽]]、[[咳痰]][[症状]]。痰可以是呈灰白色的黏液痰，也可以是呈黄绿色的[[脓痰]]，有时候咳出的痰液中带有鲜红色[[血液]]，则称为[[咯血]]。医学上把喉以下的[[气管]]、支气管或肺组织出血而经咳嗽排出体外的称为咯血。
[[柠檬色痰]]：常见于[[单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症]]，单纯性肺嗜酸粒细胞增多症(simple pulmonary eosinophilia)是由Loffler1932年首先报道的，故又称[[吕弗勒综合征]](Lofflers syndrome)。特点为[[全身症状]]轻微，[[X线]]呈一过性肺部阴影，血[[嗜酸粒细胞增多]]，病程2～4周，亦称为急性肺嗜酸[[粒细胞增多]]症(acute pulmonary eosinophilia)。患者可有个人或家族[[过敏史]]。
[[血性痰]]：即[[痰中带血丝]]、[[血块]]。[[痰中]]带鲜红血丝，多见于[[肺结核]]或[[支气管扩张]]，有时咽部有[[炎症]]时也可出现这种现象。
[[煤尘或胆固醇结晶的黏痰]]：是[[煤炭工尘肺]]的[[临床表现]]的症状。[[煤工尘肺]](coalminer’s pneumoconiosis)系指煤矿工人长期吸入生产环境中粉尘所引起的肺部病变的总称。
[[咳巧克力色痰]]：红褐色或巧克力色痰，见于[[阿米巴肝脓肿]]溃穿入肺内引起的[[肺阿米巴病]]。
[[铁锈色痰]]，见于[[肺炎球菌肺炎]]。
粉红色或血性泡沫痰见[[急性肺水肿]]。
果酱样痰见于[[肺吸虫病]]，灰色或黑色痰，见于各种[[尘肺]]，如[[煤尘]]肺等。
其临床表现亦多样化。[[潜伏期]]数天至20年，大多在1年内。按其侵犯的主要器官不同，临床上可分为4型：
1.胸肺型 肺为卫氏肺并殖吸虫最常[[寄生]]部位，咳嗽、血痰、[[胸痛]]最为常见，典型的痰为棕褐色可持续数年。如伴肺组织[[坏死]]则呈[[烂桃样血痰]]，当肺并殖吸虫移行入[[胸腔]]时，可引起胸痛，[[渗出性胸膜炎]]或[[胸膜肥厚]]。四川并殖吸虫引起胸痛、[[胸腔积液]]较多，而咳嗽血痰较少。
2.腹型 以[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[肝肿大]]为主要表现。腹痛以[[右下腹痛]]最多见，轻重不一。可有腹泻棕褐色[[脓血便]]，[[里急后重]]，脐周有[[压痛]]，偶可扪及[[结节]]或肿块。虫体在腹腔移行可引起[[腹腔积液]]或广泛炎症粘连。四川并殖吸虫常侵入[[肝脏]]，在[[肝内形成嗜酸性肉芽肿]]。
3.结节型 以皮下或[[肌肉]]结节最多见，约20%的[[卫氏并殖吸虫病]]患者有此征象。多位于下腹至[[大腿]]间皮下肌肉。结节内可见成虫虫卵、[[嗜酸性细胞]]和夏科-雷登结晶。[[四川并殖吸虫病]]主要表现是游走性，[[皮下结节]]或包块，其发生率50%～80%，结节和包块1～6cm大小，好发部位为腹壁，其次为胸壁、腰背及大腿内侧。
4.胸型 多见于儿童与青少年。早期可有[[头痛]]、[[呕吐]]、[[脑膜刺激征]]和[[颅内高压]]表现，稍后有[[癫痫]]、[[幻视]]、[[感觉异常]]等定位症状。侵犯[[脊髓]]则有[[脊髓受压]]、[[下肢]]感觉、运动异常，[[尿潴留]]，[[截瘫]]等症状。
根据[[流行病学]]资料，尤其是到过流行地区并有吞食活的囊蚴机会;有上述临床表现，[[胸部]]X线征象，嗜酸性细胞增高，应考虑诊断。痰、粪便、皮下结节的活检找到虫卵或虫体可确诊。[[免疫学]]检查对[[病原体]]检查阴性者有诊断意义。
==烂桃样血痰的治疗和预防方法==
做好卫生宣教，不吃生的或未熟的溪蟹、喇蛄等第2中间[[宿主]]，不生饮[[疫区]]溪水，彻底治疗病人，[[控制传染源]]。防止虫卵入水，捕杀和消灭[[中间宿主]]。
==参看==
*[[间插血吸虫病]]
*[[湄公血吸虫病]]
*[[日本血吸虫病]]
*[[血吸虫病与肝胆疾病]]
*[[胆道华支睾吸虫病]]
*[[小儿肺脓肿]]
*[[血吸虫病]]
*[[血吸虫肠病]]
*[[脑肺吸虫病]]
*[[肺吸虫病]]
*[[肺脓肿]]
*[[急性肺脓肿]]
*[[脑血吸虫病]]
*[[脑型血吸虫病]]
*[[脑型肺吸虫病]]
*[[腹腔肺吸虫病]]
*[[内脏血吸虫炎]]
*[[泌尿生殖系血吸虫病]]
*[[肺宫崎肺吸虫症]]
*[[肺血吸虫病]]
*[[肺并殖吸虫病]]
*[[四川并殖吸虫病]]
*[[卫氏并殖吸虫病]]
*[[片吸虫病]]
*[[华支睾吸虫病]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
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==烂桃样血痰的原因==
(一)发病原因
世界上已知的肺并殖吸虫近40种，其中对人体有致病力者8种，主要是卫氏并殖吸虫和四川并殖吸虫。
肺并殖吸虫的第1中间[[宿主]]是20多种淡水螺，第2中间宿主是蟹类，蛄寻甲壳类动物。终宿主是人或狗、猫、猪等哺乳类动物，除人以外这些动物又称[[保虫宿主]]，是构成[[自然疫源地]]的主要[[传染源]]。
(二)发病机制
囊蚴从口进入人体，在[[肠道]][[脱囊]]成童虫，童虫穿过肠壁入[[胸腔]]，穿透膈肌达胸腔，在肺内发育为成虫。虫体移行，[[产卵]]对组织产生刺激，引起组织损伤和人体的[[免疫]]病理反应，导致[[组织坏死]]、形成[[脓肿]]。病变周围[[肉芽组织]][[增生]]形成囊壁，而成[[囊肿]]。囊液呈棕红色果酱样，内含虫体、夏科-雷登结晶和[[嗜酸性细胞]]。虫体死亡，内容物排出或吸收，囊肿由[[纤维]]组织替代形成[[瘢痕]]。由于虫卵不在人体内发育成毛蚴，也不分泌[[可溶性抗原]]，仅引起机械性或异物性刺激作用，周围有炎[[细胞]][[浸润]]而成粟粒大小的假[[结节]]。属于异物型[[肉芽肿]]反应，以后逐渐[[纤维化]]。虫体具有游走性，可造成多种组织、多部位的病变。
==烂桃样血痰的诊断==
其[[临床表现]]亦多样化。[[潜伏期]]数天至20年，大多在1年内。按其侵犯的主要器官不同，临床上可分为4型：
1.胸肺型 肺为卫氏肺并殖吸虫最常[[寄生]]部位，[[咳嗽]]、血痰、[[胸痛]]最为常见，典型的痰为棕褐色可持续数年。如伴肺组织[[坏死]]则呈[[烂桃样血痰]]，当肺并殖吸虫移行入[[胸腔]]时，可引起胸痛，[[渗出性胸膜炎]]或[[胸膜肥厚]]。四川并殖吸虫引起胸痛、[[胸腔积液]]较多，而咳嗽血痰较少。
2.腹型 以[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[肝肿大]]为主要表现。腹痛以[[右下腹痛]]最多见，轻重不一。可有腹泻棕褐色[[脓血便]]，[[里急后重]]，脐周有[[压痛]]，偶可扪及[[结节]]或肿块。虫体在腹腔移行可引起[[腹腔积液]]或广泛[[炎症]]粘连。四川并殖吸虫常侵入[[肝脏]]，在[[肝内形成嗜酸性肉芽肿]]。
3.结节型 以皮下或[[肌肉]]结节最多见，约20%的[[卫氏并殖吸虫病]]患者有此征象。多位于下腹至[[大腿]]间皮下肌肉。结节内可见成虫虫卵、[[嗜酸性细胞]]和夏科-雷登结晶。[[四川并殖吸虫病]]主要表现是游走性，[[皮下结节]]或包块，其发生率50%～80%，结节和包块1～6cm大小，好发部位为腹壁，其次为胸壁、腰背及大腿内侧。
4.胸型 多见于儿童与青少年。早期可有[[头痛]]、[[呕吐]]、[[脑膜刺激征]]和[[颅内高压]]表现，稍后有[[癫痫]]、[[幻视]]、[[感觉异常]]等定位[[症状]]。侵犯[[脊髓]]则有[[脊髓受压]]、[[下肢]]感觉、运动异常，[[尿潴留]]，[[截瘫]]等症状。
根据[[流行病学]]资料，尤其是到过流行地区并有吞食活的囊蚴机会;有上述临床表现，[[胸部]]X线征象，嗜酸性细胞增高，应考虑诊断。痰、粪便、皮下结节的活检找到虫卵或虫体可确诊。[[免疫学]]检查对[[病原体]]检查阴性者有诊断意义。
==烂桃样血痰的鉴别诊断==
[[咳血痰]]：[[呼吸系统疾病]]大多有[[咳嗽]]、[[咳痰]][[症状]]。痰可以是呈灰白色的黏液痰，也可以是呈黄绿色的[[脓痰]]，有时候咳出的痰液中带有鲜红色[[血液]]，则称为[[咯血]]。医学上把喉以下的[[气管]]、支气管或肺组织出血而经咳嗽排出体外的称为咯血。
[[柠檬色痰]]：常见于[[单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症]]，单纯性肺嗜酸粒细胞增多症(simple pulmonary eosinophilia)是由Loffler1932年首先报道的，故又称[[吕弗勒综合征]](Lofflers syndrome)。特点为[[全身症状]]轻微，[[X线]]呈一过性肺部阴影，血[[嗜酸粒细胞增多]]，病程2～4周，亦称为急性肺嗜酸[[粒细胞增多]]症(acute pulmonary eosinophilia)。患者可有个人或家族[[过敏史]]。
[[血性痰]]：即[[痰中带血丝]]、[[血块]]。[[痰中]]带鲜红血丝，多见于[[肺结核]]或[[支气管扩张]]，有时咽部有[[炎症]]时也可出现这种现象。
[[煤尘或胆固醇结晶的黏痰]]：是[[煤炭工尘肺]]的[[临床表现]]的症状。[[煤工尘肺]](coalminer’s pneumoconiosis)系指煤矿工人长期吸入生产环境中粉尘所引起的肺部病变的总称。
[[咳巧克力色痰]]：红褐色或巧克力色痰，见于[[阿米巴肝脓肿]]溃穿入肺内引起的[[肺阿米巴病]]。
[[铁锈色痰]]，见于[[肺炎球菌肺炎]]。
粉红色或血性泡沫痰见[[急性肺水肿]]。
果酱样痰见于[[肺吸虫病]]，灰色或黑色痰，见于各种[[尘肺]]，如[[煤尘]]肺等。
其临床表现亦多样化。[[潜伏期]]数天至20年，大多在1年内。按其侵犯的主要器官不同，临床上可分为4型：
1.胸肺型 肺为卫氏肺并殖吸虫最常[[寄生]]部位，咳嗽、血痰、[[胸痛]]最为常见，典型的痰为棕褐色可持续数年。如伴肺组织[[坏死]]则呈[[烂桃样血痰]]，当肺并殖吸虫移行入[[胸腔]]时，可引起胸痛，[[渗出性胸膜炎]]或[[胸膜肥厚]]。四川并殖吸虫引起胸痛、[[胸腔积液]]较多，而咳嗽血痰较少。
2.腹型 以[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[肝肿大]]为主要表现。腹痛以[[右下腹痛]]最多见，轻重不一。可有腹泻棕褐色[[脓血便]]，[[里急后重]]，脐周有[[压痛]]，偶可扪及[[结节]]或肿块。虫体在腹腔移行可引起[[腹腔积液]]或广泛炎症粘连。四川并殖吸虫常侵入[[肝脏]]，在[[肝内形成嗜酸性肉芽肿]]。
3.结节型 以皮下或[[肌肉]]结节最多见，约20%的[[卫氏并殖吸虫病]]患者有此征象。多位于下腹至[[大腿]]间皮下肌肉。结节内可见成虫虫卵、[[嗜酸性细胞]]和夏科-雷登结晶。[[四川并殖吸虫病]]主要表现是游走性，[[皮下结节]]或包块，其发生率50%～80%，结节和包块1～6cm大小，好发部位为腹壁，其次为胸壁、腰背及大腿内侧。
4.胸型 多见于儿童与青少年。早期可有[[头痛]]、[[呕吐]]、[[脑膜刺激征]]和[[颅内高压]]表现，稍后有[[癫痫]]、[[幻视]]、[[感觉异常]]等定位症状。侵犯[[脊髓]]则有[[脊髓受压]]、[[下肢]]感觉、运动异常，[[尿潴留]]，[[截瘫]]等症状。
根据[[流行病学]]资料，尤其是到过流行地区并有吞食活的囊蚴机会;有上述临床表现，[[胸部]]X线征象，嗜酸性细胞增高，应考虑诊断。痰、粪便、皮下结节的活检找到虫卵或虫体可确诊。[[免疫学]]检查对[[病原体]]检查阴性者有诊断意义。
==烂桃样血痰的治疗和预防方法==
做好卫生宣教，不吃生的或未熟的溪蟹、喇蛄等第2中间[[宿主]]，不生饮[[疫区]]溪水，彻底治疗病人，[[控制传染源]]。防止虫卵入水，捕杀和消灭[[中间宿主]]。
==参看==
*[[间插血吸虫病]]
*[[湄公血吸虫病]]
*[[日本血吸虫病]]
*[[血吸虫病与肝胆疾病]]
*[[胆道华支睾吸虫病]]
*[[小儿肺脓肿]]
*[[血吸虫病]]
*[[血吸虫肠病]]
*[[脑肺吸虫病]]
*[[肺吸虫病]]
*[[肺脓肿]]
*[[急性肺脓肿]]
*[[脑血吸虫病]]
*[[脑型血吸虫病]]
*[[脑型肺吸虫病]]
*[[腹腔肺吸虫病]]
*[[内脏血吸虫炎]]
*[[泌尿生殖系血吸虫病]]
*[[肺宫崎肺吸虫症]]
*[[肺血吸虫病]]
*[[肺并殖吸虫病]]
*[[四川并殖吸虫病]]
*[[卫氏并殖吸虫病]]
*[[片吸虫病]]
*[[华支睾吸虫病]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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